Особенности рефлекторной регуляции кардиореспираторной системы при беременности: систематический обзор литературы

АКТУАЛЬНОСТЬ: Врачу — анестезиологу-реаниматологу при составлении плана анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения необходимо знать о том, какие физиологические и функциональные особенности имеет беременная пациентка в том или ином сроке гестации. Правильное составление плана анестезии и тактики ведения пациенток в периоперационном периоде помогает снизить риск гемодинамических, респираторных и других критических инцидентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Поиск данных о способах и результатах оценки кардиореспираторного статуса беременных с использованием методов, задействующих такие ключевые механизмы рефлекторной регуляции, как артериальный барорефлекс (АБР) и периферический хеморефлекс (ПХР). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск был проведен в декабре 2022 г. в базах Medline (Pubmed), «Российский индекс научного цитирования» (РИНЦ, eLibrary.ru) и Cochrane Library. Поиск производился по запросам: «произвольное пороговое апноэ беременность», «хеморефлекс беременность», «барорефлекс беременность», «проба Вальсальвы беременность», «pregnancy breath holding test», «pregnancy chemoreflex», «pregnancy baroreflex», «Valsalva test pregnancy». РЕЗУЛЬТАТЫ: Было найдено 110 работ, после удаления по различным причинам 68 работ было проанализировано 42 полнотекстовых источника, в том числе проведен подробный сравнительный анализ 8 источников, полностью соответствующих критериям включения. Дизайн, цели, методы, доступность данных и конечные результаты исследований были неоднородными, поэтому метаанализ данных не проводился. Были извлечены и обобщены данные о функциональных изменениях в работе кардиореспираторной системы, происходящих при беременности и отражающихся в изменении чувствительности АБР и ПХР. ВЫВОДЫ: Чувствительность ПХР у беременных можно оценивать с помощью вдыхания гипероксической, гиперкапнической и изооксически-гиперкапнической газовой смеси (варианты пробы с возвратным дыханием). Чувствительность АБР у беременных можно оценивать с помощью фенилэфринового теста пробы Вальсальвы, ортостатической пробы, а также спектрального анализа последовательностей значений артериального давления и интервала R–R. Чувствительность ПХР при доношенной беременности увеличивается. Чувствительность АБР у беременных прогрессивно снижается от начала беременности до конца II триместра и повышается в послеродовом периоде до исходного уровня; в III триместре беременности изменения чувствительности АБР носят индивидуальный характер и не имеют единой тенденции

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF MYASTHENIA GRAVIS

Aim. To assess the main epidemiological indicators of myasthenia gravis in various countries of the world, as well as in the territory of the Russian Federation.Materials and methods. Materials of publications on the study of epidemiological and population characteristics of myasthenia gravis of native and foreign authors are studied.Results. The indicator of the prevalence of myasthenia in the world varies from 0.5 to 20.0 per 100,000. The average primary morbidity of myasthenia gravis in the world is 0.53 per 100,000 population. The indicator varies from 0.17 to 2.13 per 100 thousand of the population.Conclusion. A fairly large range of epidemiological characteristics of myasthenia gravis in the world is revealed. The high prevalence of this pathology in the territory of the Russian Federation is established, which causes further interest in this type of research

Galactic Rotation Parameters from Data on Open Star Clusters

Currently available data on the field of velocities Vr, Vl, Vb for open star clusters are used to perform a kinematic analysis of various samples that differ by heliocentric distance, age, and membership in individual structures (the Orion, Carina--Sagittarius, and Perseus arms). Based on 375 clusters located within 5 kpc of the Sun with ages up to 1 Gyr, we have determined the Galactic rotation parameters Wo =-26.0+-0.3 km/s/kpc, W'o = 4.18+-0.17 km/s/kpc^2, W''o=-0.45+-0.06 km/s/kpc^3, the system contraction parameter K = -2.4+-0.1 km/s/kpc, and the parameters of the kinematic center Ro =7.4+-0.3 kpc and lo = 0+-1 degrees. The Galactocentric distance Ro in the model used has been found to depend significantly on the sample age. Thus, for example, it is 9.5+-0.7 kpc and 5.6+-0.3 kpc for the samples of young (50 Myr) clusters, respectively. Our study of the kinematics of young open star clusters in various spiral arms has shown that the kinematic parameters are similar to the parameters obtained from the entire sample for the Carina-Sagittarius and Perseus arms and differ significantly from them for the Orion arm. The contraction effect is shown to be typical of star clusters with various ages. It is most pronounced for clusters with a mean age of 100 Myr, with the contraction velocity being Kr = -4.3+-1.0 km/s.Comment: 14 pages, 4 figures, 2 table

Kinematic Control of the Inertiality of the System of Tycho-2 and UCAC2 Stellar Proper Motions

Based on the Ogorodnikov-Milne model, we analyze the proper motions of Tycho-2 and UCAC2 stars. We have established that the model component that describes the rotation of all stars under consideration around the Galactic y axis differs significantly from zero at various magnitudes. We interpret this rotation found using the most distant stars as a residual rotation of the ICRS/Tycho-2 system relative to the inertial reference frame. For the most distant ($d\approx900$ pc) Tycho-2 and UCAC2 stars, the mean rotation around the Galactic y axis has been found to be $M_{13}=-0.37\pm0.04$ mas yr$^{-1}$. The proper motions of UCAC2 stars with magnitudes in the range $12-15^m$ are shown to be distorted appreciably by the magnitude equation in $\mu_\alpha\cos\delta$, which has the strongest effect for northern-sky stars with a coefficient of $-0.60\pm0.05$ mas yr$^{-1}$ mag$^{-1}$. We have detected no significant effect of the magnitude equation in the proper motions of UCAC2 stars brighter than $\approx11^m$.Comment: 15 pages, 6 figure

МАНЕВР РЕКРУТМЕНТА В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

The article reviews the using recruitment maneuver (RM) under general anesthesia in abdominal surgery in the patients with initially intact lungs. Goal: to detect the most optimal ways of RM, required temporary characteristics of RM and groups of patients in whom RM will be especially useful. Conclusion. Using RM together with other elements of protective artificial pulmonary ventilation during general anesthesia with high risk of respiratory complications is an effective and safe tool allowing prevention of respiratory complications. Stepwise RM allows preventing unfavorable hemodynamic incidents while performing RM in the patients with high anesthetic risk. В обзоре рассматривается применение рекрутмент-маневра (РМ) в условиях общей анестезии при абдоминальных операциях у пациентов с исходно не поврежденными легкими. Цель: выявление оптимальных способов выполнения РМ, определение необходимых временных характеристик РМ, а также групп пациентов, применение РМ у которых будет особенно полезно. Заключение. Применение РМ в совокупности с другими элементами протективной искусственной вентиляции легких во время общей анестезии у пациентов с высоким риском респираторных осложнений является эффективным и безопасным механизмом, позволяющим предупредить развитие респираторных осложнений. У пациентов с высоким анестезиологическим риском пошаговый способ выполнения РМ позволяет предотвратить появление неблагоприятных гемодинамических инцидентов во время выполнения РМ.

Эпидемиологические и популяционные аспекты миастении в Краснодарском крае

Objective: to study epidemiological and population indicators of myasthenia in the Krasnodar Territory. Materials and methods. 344 patients with a diagnosis of myasthenia living in the Krasnodar Territory underwent a retrospective analysis. Results. On January 1, 2017 the prevalence of myasthenia was 8.1 cases per 100,000 population, morbidity in 2011–2016 ranged from 0.27–0.71 cases per 100,000 population, and the average was 0.52 cases per 100,000. The average age of manifestation of the disease of registered patients was 46.2 ± 0.97 years. The minimum age of debut of the disease was 11 years, the maximum – 80 years. The ratio of men and women among patients with myasthenia was 1:2.5. The peak of the onset of the disease in women falls on the period of 20–40 years. A bimodal pattern of incidence in women was revealed in the period from 20 to 40 years and from 50 to 70 years. After 60 years 35 % of men fell ill. The generalized form of myasthenia was observed in 82.8 % of patients, eye cases in 16.3 %, oculopharyngeal form in 0.9 %. Of the observed patients, rural residents accounted for 58.7 %, urban residents for 41.3 %. Conclusion. The main epidemiological indicators of myasthenia obtained in the course of the study in the Krasnodar Territory are on average comparable with the Russian ones and meet the global trends. Epidemiological monitoring of myasthenia is more effective on the basis of specialized myasthenic centers.Цель исследования – изучение эпидемиологических и популяционных показателей миастении в Краснодарском крае.Материалы и методы. Ретроспективному анализу были подвергнуты данные 344 пациентов с диагнозом миастении, проживающих в Краснодарском крае.Результаты. По данным на 1 января 2017 г. распространенность миастении составила 8,1 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость в 2011–2016 гг. колебалась в пределах 0,27–0,71 случая на 100 тыс. населения и в среднем составила 0,52 случая на 100 тыс. населения. Средний возраст манифестации заболевания зарегистрированных больных – 46,2 ± 0,97 года. Минимальный возраст дебюта болезни – 11 лет, максимальный – 80 лет. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с миастенией – 1:2,5. Пик начала заболевания у женщин приходится на период 20–40 лет, был выявлен бимодальный паттерн заболеваемости у женщин в периодах с 20 до 40 лет и с 50 до 70 лет. После 60 лет заболели 35 % мужчин. Генерализованная форма миастении выявлена у 82,8 % пациентов, глазная форма – у 16,3 %, краниофарингеальная форма – у 0,9 %. Из наблюдающихся пациентов жители сельской местности составили 58,7 %, городские жители – 41,3 %.Заключение. Полученные в ходе исследования основные эпидемиологические показатели миастении в Краснодарском крае в среднем сопоставимы с российскими и отвечают общемировым тенденциям. Эпидемиологический мониторинг миастении эффективнее проводить на базе специализированных миастенических центров

Analysis of Peculiarities of the Stellar Velocity Field in the Solar Neighborhood

Based on a new version of the Hipparcos catalogue and an updated Geneva-Copenhagen survey of F and G dwarfs, we analyze the space velocity field of about 17000 single stars in the solar neighborhood. The main known clumps, streams, and branches (Pleiades, Hyades, Sirius, Coma Berenices, Hercules, Wolf 630-alpha Ceti, and Arcturus) have been identified using various approaches. The evolution of the space velocity field for F and G dwarfs has been traced as a function of the stellar age. We have managed to confirm the existence of the recently discovered KFR08 stream. We have found 19 Hipparcos stars, candidates for membership in the KFR08 stream, and obtained an isochrone age estimate for the stream, 13 Gyr. The mean stellar ages of the Wolf 630-alpha Ceti and Hercules streams are shown to be comparable, 4--6 Gyr. No significant differences in the metallicities of stars belonging to these streams have been found. This is an argument for the hypothesis that these streams owe their origin to a common mechanism.Comment: 23 pages, 9 figure