RUPTURE OF TRANSPLANTED KIDNEY

No abstrac

SCIENTIFIC, TECHNOLOGICAL AND ORGANIZATIONAL DECISIONS TO INCREASE EFFICIENCY AND TIMELINESS OF HEART TRANSPLANTATION

Aim. To analyze approaches to pretransplant treatment of potential heart recipients and heart donation criteria, directed to reduction of mortality on a waiting list and to increase of volume and effi ciency of heart transplantations.Methods and results. Data on 285 HT recipients (performed in 2008–2013) were analyzed. The analysis and comparison of patients with circulatory support before heart transplantation, using «high-risk» donors (aged over 40 years, with left ventricular hypertrophy ≥ 1.5 cm, after cardiopulmonary resuscitation, with the reduced systolic function of the left ventricle (< 40%), with potentially repair pathology of the heart valve and coronary arteries); to high risk recipients (over 60 years, with high pulmonary hypertension and earlier operated) were made.Conclusion. The proposed scientifi c, technological and organizational solutions made possible the timely performance of heart transplantation to patients with an inevitable lethal outcome as a result of heart failure

THE USE OF VENTRICLE ASSIST DEVICES TO RESTORE MYOCARDIAL FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE

The review presents the data on the results of recovery the myocardial function in patients with end-stage chro- nic heart failure and prolonged using of the systems assist device. The most effective treatment of the chronic heart failure was received by the combination of the left ventricular bypass and the medical therapy aimed at normalizing the cellular, structural and functional characteristics of the myocardium («reverse remodeling»). An important step in restoring the myocardium to explantation pump is to create the conditions for the «physiologic hypertrophy» of the heart. The application of this technology will open the way for the treatment of patients with dilated cardiomyopathy, alternative heart transplantation

МЕХАНИЧЕСКАЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА КРОВООБРАЩЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТИНФАРКТНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Despite all successes of a modern heart surgery, anesthesiology and resuscitation till now actual there is a ques- tion of improvement of results of surgical treatment of patients with chronic left ventricle postinfarction aneu- risms. Аfter left ventricular reconstructive surgery preoperative risk factors of development heavy myocardial dysfunctions in the postoperative period aren’t defined accurately now. We have made the analysis of 168 similar operations and have defined preoperative risk factors of development of severe heart failure in the intraoperative and early postoperative period. We have suggested methods to improve the results of operations in these patients using mechanical and pharmacological support of blood circulation. Use our suggested methods of preoperative preparation (Intraaortic balloon counterpulsation (VABK) and VABK + levosimendan) had significantly impro- ved results and significantly reduce mortality in patients with high risk of surgical treatment. Несмотря на все успехи современной кардиохирургии, анестезиологии и реаниматологии, до настоящего времени актуальным остается вопрос улучшения результатов хирургического лечения пациентов с хро- ническими постинфарктными аневризмами левого желудочка. В настоящее время четко не определены предоперационные факторы риска развития тяжелой миокардиальной дисфункции в постперфузионном периоде у больных, после реконструктивных операций при аневризмах ЛЖ. Нами проанализирован опыт 168 подобных операций. При этом были выделены предоперационные факторы риска развития тяжелой сердечной недостаточности в интра- и раннем послеоперационном периоде и предложены пути улучше- ния результатов операций у данной категории больных, включающие в себя применение методов механи- ческой и медикаментозной поддержки кровообращения. Использование данных методов предоперацион- ной подготовки (внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) и ВАБК + левосимендан) позво- лило существенно улучшить результаты и значительно снизить летальность у пациентов с высоким ри- ском оперативного лечения.

СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

The high mortality and morbidity of patients in terminal heart failure are a therapeutic challenge to modern medicine. Surgically, cardiac transplantation is an excellent treatment for many patients. However, lack of donors combined with an increasing number of patients has led to the search for other surgical strategies. Although other common surgical methods’, such as Batista operation or dynamic cardiac myoplasty has a favorable outcome in selected patients, those method’s is currently not recommended for treatment of heart failure because of high surgical failure rates. The present paper reviews some of the relevant literature regarding surgical left ventricular remodeling in heart failure. Высокая заболеваемость и смертность пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недо- статочности остается актуальной проблемой для современной медицины. Ортотопическая транспланта- ция сердца является единственным радикальным хирургическим методом лечения таких больных. Одна- ко дефицит донорских органов и возрастающее количество нуждающихся пациентов приводит к поиску новых альтернативных методов хирургического лечения. Несмотря на то что такие общеизвестные мето- дики, как операция Батисты или динамическая кардимиопластика, у некоторых пациентов имели поло- жительные результаты, на сегодняшний день из-за высокого риска осложнений и низкой эффективности выполнять их не рекомендуется. В данной статье представлен обзор современных и новых направлений в хирургическом лечении пациентов с ДКМП.

EARLY DIAGNOSIS OF IMMUNE DISTURBANCES AND ITS CORRECTION IN THE TREATMENT OF MULTIORGAN FAILURE AND SEPTIC COMPLICATIONS AFTER OPERATIONS WITH ARTIFICIAL AND ASSIST CIRCULATION

The study has shown that early diagnosis of the type and degree of immune disturbances in preparation for the operation and the first signs of multiorgan failure and septic complications in the postoperative period in cardiac surgery patients were the rationale for the earlier substitution immunocorrection by immunomodulators of cytokine nature and intravenous immunoglobulin. It allowed increasing the efficiency of the treatment of postoperative complications and lower mortality after operations with artificial and assist circulation

DONOR HEART VALVES RECONSTRUCTION BEFORE TRANSPLANTATION

Aim of study. The demonstration of our own experience in heart transplantation after valve reconstruction. Methods and results. From May 2012 to March 2013 3 mitral valve annuloplasties were performed to recipi- ents, requiring urgent HT and having extremely unfavorable prognosis of survival without HT. The recipients were classified as United Network for Organ Sharing (UNOS) IB, and all of them were on inotropic support. In one case, HT was performed after reconstruction of rheumatic mitral stenosis, in two other cases – after dege- nerative mitral regurgitation. The technical aspects are reviewed of ex-vivo mitral and tricuspid valves repair with concomitant heart transplantation. All patients were discharged from the hospital having excellent postope- rative recovery. Conclusion. Taking into consideration the demonstrated satisfactory result of surveillance and presence of significant experience in performing of reconstructive valve surgery among no-HT cardiosurgical patients, an increase in the pool of suitable donor organs is expected due to the liberalization of the selection criteria and the possibility of the innovative valve reconstruction procedures ex vivo

An observation of the f0(1710)f_0(1710) meson in the ωϕ\omega\phi system in the Pion-BeBe Interaction at Momentum of 29 GeV

The charge-exchange reaction $\pi^-p \rightarrow n\,\omega(783)\phi(1020)$, $\omega \rightarrow \pi^+\pi^-\pi^0$, $\phi \rightarrow K^+K^-$ is studied with the upgraded VES facility (U-70, Protvino) in the interaction of a 29 GeV pion beam with a beryllium target. The distribution over the invariant mass of the system $M_{\omega\phi}$ shows a near-threshold signal. A partial wave analysis reveals that the scalar state ($J^{PC}=0^{++}$) dominates in this mass region. The observed signal can be described with a contribution of the known resonance $f_0(1710)$. Using OPE approximation for the reaction $\pi^-p \rightarrow n\, f_0(1710)$ the product of branching fractions is found to be: $Br(f_0(1710)\rightarrow \pi\pi)\cdot Br(f_0(1710)\rightarrow \omega\phi) = (4.8 \pm 1.2) \cdot 10^{-3}$

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИМПЛАНТИРУЕМОГО РОТОРНОГО НАСОСА И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА НА ИМИТАТОРЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

We analyzed the dynamics of the interaction of rotary pump, connected to the scheme «the left ventricle – aor- ta», and left ventricle in norms and heart failure, using data obtained on the mock circulatory system. Adverse pumping states such as suction and regurgitation can be detected. These limits depend on the degree of cardiac failure, which confirms the need to control the speed of rotation of the impeller in the range of the cardiac failure from pathology to normal. It has been shown that the pulsating pressure at the inlet of the pump modulates the flow of the pump, making it a pulsating, what positively affects on the dynamics of cardiac output. В работе был проведен анализ динамики взаимодействия роторного насоса, подключенного по схеме «левый желудочек – аорта», и левого желудочка сердца в условиях нормы и сердечной недостаточности с использованием данных, полученных на имитаторе системы кровообращения. Определены границы допустимых режимов работы роторного насоса, исключающие обратный сброс через насос из аорты в левый желудочек и развитие отрицательного давления на входе насоса. Причем данные границы зависят от степени сердечной недостаточности, что подтверждает необходимость контроля скорости вращения импеллера в диапазоне изменения сократимости миокарда от патологии к норме. Показано, что пульси- рующее давление на входе насоса модулирует поток насоса, делая его пульсирующим, что положительно влияет на динамику сердечного выброса.

НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ РЕШЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И СВОЕВРЕМЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Aim. To analyze approaches to pretransplant treatment of potential heart recipients and heart donation criteria, directed to reduction of mortality on a waiting list and to increase of volume and effi ciency of heart transplantations.Methods and results. Data on 285 HT recipients (performed in 2008–2013) were analyzed. The analysis and comparison of patients with circulatory support before heart transplantation, using «high-risk» donors (aged over 40 years, with left ventricular hypertrophy ≥ 1.5 cm, after cardiopulmonary resuscitation, with the reduced systolic function of the left ventricle (< 40%), with potentially repair pathology of the heart valve and coronary arteries); to high risk recipients (over 60 years, with high pulmonary hypertension and earlier operated) were made.Conclusion. The proposed scientifi c, technological and organizational solutions made possible the timely performance of heart transplantation to patients with an inevitable lethal outcome as a result of heart failure.Цель исследования: проанализировать подходы к редтрансплантационному ведению потенциальных реципиентов сердца, критериям сердечного донорства, направленным как на уменьшение летальности в листе ожидания, так и на увеличение объема и повышение результативности оперативных вмешательств по пересадке сердца.Методы и результаты. Исследование включает 285 ТС, проведенных в2008–2013 гг. Выполнены анализ и сравнение групп реципиентов с применением предтрансплантационной механической поддержки кровообращения, использованием субоптимальных доноров (старше 40 лет; с гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ); перенесших сердечно-легочную реанимацию; со сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция изгнания ЛЖ < 40%); с потенциально корригируемой патологией клапанного аппарата сердца и коронарных артерий; а также выполнение трансплантаций пациентам высокого риска (старше 60 лет, наличие высокой предтрансплантационной легочной гипертензии (ЛГ), ранее оперированным на открытой грудной клетке). Заключение. Предложенные научно-технологические и организационные решения сделали возможным своевременное выполнение ТС пациентам с неминуемым летальным исходом вследствие необратимой сердечной недостаточности