ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА С ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Use donor hearts with left ventricular hypertrophy (LVH) is controversial. This category of heart recipients has increasing risk of early graft failure. We proposed that heart transplantation (HT) with LVH ≥1.5 cm may be successful if performed in selective category patients from alternate transplant list. This study included 10 pati- ents (2 female and 8 male) at the age 26–62 (44 ± 3), who needed urgent HT. This study showed that recipients with LVH ≥1.5 cm demanded more high and long inotropic support with adrenalin and dopamine, more fre- quent use of levosimendan infusion (in 40% of cases) and intraaortic balloon conterpulsation (in 50% of cases). However we didn’t observed any difference in survival rate (90.0% vs 89.0%) and ICU time (4.8 ± 0.6 days vs 4.1 ± 0.4 days) between HT recipients with and without LVH. Our study showed that HT from donor with LVH ≥1.5 cm may be performed in patients, demanding urgent HT, with acceptable early posttransplant results. Дефицит донорских сердец делает допустимым ТС от доноров с гипертрофией миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) больным, нуждающимся в неотложной пересадке сердца. Настоящее исследование проводилось с целью выявления особенностей тактики кондиционирования сердечных доноров, анестезиологического пособия и периоперационной интенсивной терапии при трансплантации донорского сердца с толщиной миокарда левого желудочка 1,5 сантиметра и более. В исследование включили 10 больных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте 26–62 (44 ± 3) года с высоким риском летального исхода вследствие быстрого прогрессирования основного заболевания и возможного развития жизнеугрожающих полиорганных, ин- фекционных, тромбоэмболических и других осложнений. Исследование продемонстрировало, что тре- буется около 3 суток для восстановления адекватной насосной функции трансплантированного сердца с ГМЛЖ, после чего течение посттрансплантационного периода не отличается от реципиентов без ГМЛЖ донорского сердца. У реципиентов с ГМЛЖ применили более высокие (р < 0,05) дозировки адреналина и допамина. Кардиотоническая терапия была более (р < 0,05) длительной по сравнению с реципиентами без ГМЛЖ. Инфузию левосимендана (100 нг/кг/мин) в качестве меры лекарственной поддержки насосной функции сердечного трансплантата использовали у 4 (40%) из 10 реципиентов с ГМЛЖ ≥ 1,5 см. В 50% (n = 5) наблюдений потребовалась механическая поддержка кровообращения (во всех случаях ВАБК). 30-дневная выживаемость реципиентов после ТС с ГМЛЖ составила 90%. Таким образом, применение комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление адекватной насосной функции сер- дечного трансплантата и коррекцию мультиорганных нарушений, делает возможным успешное выполне- ние пересадки сердца с ГМЛЖ ≥1,5 см реципиентам, нуждающимся в неотложной трансплантации.

PERIOPERATIVE PERIOD FOLLOWING HEART TRANSPLANTATION WITH SEVERE LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY

Use donor hearts with left ventricular hypertrophy (LVH) is controversial. This category of heart recipients has increasing risk of early graft failure. We proposed that heart transplantation (HT) with LVH ≥1.5 cm may be successful if performed in selective category patients from alternate transplant list. This study included 10 pati- ents (2 female and 8 male) at the age 26–62 (44 ± 3), who needed urgent HT. This study showed that recipients with LVH ≥1.5 cm demanded more high and long inotropic support with adrenalin and dopamine, more fre- quent use of levosimendan infusion (in 40% of cases) and intraaortic balloon conterpulsation (in 50% of cases). However we didn’t observed any difference in survival rate (90.0% vs 89.0%) and ICU time (4.8 ± 0.6 days vs 4.1 ± 0.4 days) between HT recipients with and without LVH. Our study showed that HT from donor with LVH ≥1.5 cm may be performed in patients, demanding urgent HT, with acceptable early posttransplant results