Multifocal Intraocular Lenses Implantation in Presbyopia Correction. Literature Review

Reduced dependence on glasses is an increasingly common expectation among those who want to take advantage of new surgical opportunities, especially for patients who lead an active lifestyle. Currently, due to the increase in the duration of active life in people over 40, there is a need for effective correction of presbyopia. Multifocal intraocular lenses are increasingly used in the treatment of presbyopia. After implantation of multifocal intraocular lenses most patients have no need for spectacle or contact vision. However, complications can affect the patient’s quality of life and level of satisfaction. The most common complications of multifocal correction are blurred vision and the presence of optical phenomena (“halo” and “glare”), associated with residual ametropia, clouding of the posterior capsule, large pupil size, anomalies of the wave front, dry eye and lens decentration. The main reasons for this are the failure to attempt to neuroadapt a patient, the dislocation of the lens, the residual refractive error and the clouding of the lens. The review presents the main features of various models of multifocal intraocular lenses, their implantation techniques, associated complications and methods for their correction. The development of multifocal correction of presbyopia and ametropia seems to be a promising direction in ophthalmic surgery

Новые возможности дренажной хирургии рефрактерной глаукомы

Glaucoma is a socially significant disease, which is consistently ranked first or second among causes of visual impairment and blindness. Difficulties with diagnosis verification, treatment algorithms, monitoring, patient compliance to treatment regimens that occur at a certain stage of therapy, as well as medication prescriptions inefficiency lead to progressive vision loss. Numerous surgical techniques often have limited effectiveness. Drainage use is aimed at reducing excessive scarring in filtration area and creating one or more paths of intraocular fluid resorption. The review presents currently existing approaches to refractory glaucoma drainage surgery. Different implant groups are described in details, including those reducing excessive scarring, intracameral drainages and Schlemm's canal implants. Current perceptions of viscocanalostomy and canaloplasty effectiveness in glaucoma surgery are recounted. The advantages of implants, designed to maintain the Schlemm's canal volume, are specified. NiTi is a promising new material for use in glaucoma drainage surgery. Technical characteristics of biocompatibility, possibilities of modern engineering and technical lasers for processing NiTi allow to use this material on microstructural level.Глаукома относится к социально значимым заболеваниям, стабильно находясь на первом или втором местах среди причин ухудшения зрения и слепоты. Трудности с верификацией диагноза, алгоритмами лечения, наблюдения, приверженностью пациента схемам лечения, возникающая на определенном этапе терапии неэффективность медикаментозных назначений приводят к прогрессирующей потере зрения. Многочисленные методики хирургического воздействия зачастую имеют ограниченную эффективность. Использование эксплантодренажей направлено как на снижение избыточного рубцевания в фильтрационной зоне, так и создание одного или нескольких путей резорбции внутриглазной жидкости. В обзоре представлены существующие на сегодняшний день подходы к дренажной хирургии рефрактерной глаукомы. Отдельно рассмотрены группы имплантатов, снижающих избыточное рубцевание, интракамеральные дренажи и имплантаты шлеммова канала. Описаны существующие представления об эффективности вискоканалостомии и каналопластики при хирургии глаукомы. Приведены преимущества имплантатов, направленных на поддержание объема шлеммова канала. Никелид титана - новый перспективный материал для использования в дренажной хирургии глаукомы. Технические характеристики, биологическая совместимость, возможности современного машиностроения и технических лазеров для обработки никелида титана позволяют использовать этот сплав на микроструктурном уровне

15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы

PURPOSE: Analysis of long-term results of cataract phacoemulsification combined with non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) and lens capsule drainage.METHODS: The study included 67 patients (107 eyes) with cataract and glaucoma. Mean patient age at the time of surgery was 64.3±8.1 (51-84) years. Standard ophthalmological examination was performed in all cases. BCVA before surgery ranged from light perception to 1.0 (0.44±0.12). Mean preoperative IOP was 26.4±3.9 (16 to 45) mm Hg. Mild stage of glaucoma was detected in 18 (16.8%) eyes, moderate stage — in 64 (59.8%) eyes, advanced stage — in 20 (18.7%) eyes and terminal stage — in 5 (4.7%) eyes. The number of topical hypotensive drugs in the preoperative period ranged from 1 to 3 (2.6±0.75). A combined surgical treatment (phaco + NPDS + lens capsule drainage) was performed. Follow-up was 15 to 17 (15.8±0.9) years.RESULTS: By the end of the follow-up period average BCVA was 0.59±0.12, which is 0.15 higher than before surgery (p<0.05). Mean IOP was 17.8±3.1 (8 to 25) mm Hg, the difference with pre-operative parameters was statistically significant (8.6 mm Hg; p<0.05). On average, patients received 1.4±0.6 (0 to 2) hypotensive drug instillations, which is 1.2 less than before the operation, statistical trend is significant (0.05<p<0.1). Re-operations were needed in 22.4% of cases and included laser descemetogoniopuncture (7.4%), NPDS (9.3%) and ExPRESS drainage implantation (5.6%). The progression of glaucoma process in patients with IOP levels below the individual norm was observed in 35.5% of cases, and stabilization — in 64.5% (n=69), of which 37 patients (53.6%) — without the use of hypotensive drugs.CONCLUSION: The article discusses a surgical modification of the classical non-penetrating deep sclerectomy combined with cataract phacoemulsification and lens capsule drainage. A 15-years follow-up analysis is presented. The proposed combined surgery may be recommended for use in clinical practice for treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma.ЦЕЛЬ. Анализ отдаленных результатов факоэмульсификации катаракты, сочетающейся с непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ) и дренированием аутокапсулой.МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 67 пациентов (107 глаз) с катарактой и глаукомой. Средний возраст пациентов на момент операции составил 64,3±8,1 (51-84) года. Во всех случаях проведено стандартное офтальмологическое обследование. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции варьировала от правильной светопроекции до 1,0 (0,44±0,12). Среднее ВГД в предоперационном периоде составляло 26,4±3,9 (от 16 до 45) мм рт.ст. I стадии глаукомы соответствовали 18 (16,8%) глаз, II стадии — 64 (59,8%) глаза, III стадии — 20 (18,7%) глаз и IV стадии — 5 (4,7%) глаз. Количество применяемых пациентами в виде инстилляций в дооперационном периоде гипотензивных препаратов составляло от 1 до 3 (2,6±0,75). Проведено комбинированное хирургическое лечение по собственной методике (факоэмульсификация катаракты + НГСЭ + аутодренирование капсулой). Срок наблюдения составил от 15 до 17 (15,8±0,9) лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. В конце периода наблюдения средняя МКОЗ составила 0,59±0,12, что на 0,15 выше, чем до операции (p<0,05). Среднее внутриглазное давление (ВГД) составило 17,8±3,1 (от 8 до 25) мм рт.ст., при этом разница с дооперационными показателями была статистически значима и составила 8,6 мм рт.ст. (p<0,05). В среднем пациенты принимали 1,4±0,6 (от 0 до 2) гипотензивных препарата в виде инстилляций, что на 1,2 меньше, чем до операции, различия значимы на уровне тенденции (0,05<p<0,1). В 22,4% случаев проведены повторные гипотензивные вмешательства, включая лазерную десцеметогониопунктуру (7,4%), НГСЭ (9,3%) и имплантацию дренажа ExPRESS (5,6%). Прогрессирование глаукомного процесса при толерантном ВГД отмечено в 35,5% случаев, а стабилизация — в 64,5% (n=69), из них в 37 (53,6%) случаях без применения гипотензивных препаратов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В работе представлены собственная хирургическая модификация классической НГСЭ в сочетании с факоэмульсификацией катаракты — дренирование аутокапсулой хрусталика. Приведен анализ результатов 15-летнего наблюдения за группой пациентов после указанного оперативного вмешательства. Предложенное комбинированное хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для использования в клинической практике при лечении пациентов с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой

Непроникающая глубокая склерэктомияс имплантацией коллагенового дренажа в хирургическом лечении глаукомы

PURPOSE. Analysis of the results of surgical treatment of glaucoma by non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) combined with suprachoroidal implantation of collagen drainage.METHODS. This open prospective study included a total of 98 patients (104 eyes), 45 men and 53 women with primary open-angle glaucoma who were examined and operated on. All patients underwent non-penetrating deep sclerectomy with implantation of the "Xenoplast" drainage. Group I (n=72) consisted of patients without suprachoroidal drainage, and Group II (n=32) — patients who were implanted the drainage. Group I included 15 cases (20.8%) with stage I glaucoma, 17 (23.6%) — stage II, 38 (52.8%) — stage III and 2 (2.8%) — stage IV. Group II patients had stage I glaucoma in 8 cases (25%), stage II in 5 (15.6%), stage III in 17 (53.1%) and stage IV in 2 cases (6.3%). The mean age of study patients was 68.2±7.4 years.RESULTS. All early postoperative complications were transient. There were no significant differences in the frequency of complications between the two groups (p>0.05). In group I patients, Descemet’s goniopuncture was performed significantly more frequently than in group II (p<0.05). No complications were detected in the late postoperative period. Pronounced hypotensive effect wasobserved in both groups on the first day after the operation, IOP in group I was slightly lower and amounted to 15.5±2.3 mm Hg in comparison with 17.3±2.5 mm Hg in group II (p>0.05). Further, after 7 days and 1 month, we observed a slight increase of IOP in group I up to 17.2±2.0 mm Hg, while in Group II it remained practically unchanged. After 1 and 2 years of observation, a respective increase of the mean IOP to 18.5±2.8 and 17.8±2.6 mm Hg was registered in group I. Group II, on the contrary, showed a decrease in IOP in these periods to 16.8±1.9 and 16.2±1.8 mm Hg, respectively (differences between the groups were not statistically significant, p>0.05). In group I, the mean number of instillations used to achieve target IOP was 0.89±0.27; in group II it was 0.83±0.26 (p>0.05). The rate of achieving "complete" success after 6 months and 2 years of observation in groups I and II did not differ significantly and was 94.4% and 90.6%, 65.3% and 59.4%, respectively (p>0.05).CONCLUSION. This paper presents a comparative analysis of the results of non-penetrating deep sclerectomy and collagen drainage implantation depending on the involvement of the suprachoroidal space in the operation with 24 months follow-up. Both groups were comparable in the majority of studied parameters, except for the frequency of laser Descemet’s goniopuncture in the postoperative period (it was significantly lower in the group with suprachoroidal drainage). The proposed technique is effective and safe in the treatment of primary open-angle glaucoma.ЦЕЛЬ. Анализ результатов хирургического лечения глаукомы методом непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в сочетании с супрахориоидальной имплантацией коллагенового дренажа.МЕТОДЫ. Всего в рамках открытого проспективного исследования обследовано и прооперировано 98 пациентов (104 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, из них 45 мужчин и 53 женщины. Всем пациентам проведена НГСЭ с имплантацией дренажа «Ксенопласт». Группу I (n=72) составили пациенты без супрахориоидального дренирования, группу II (n=32) — пациенты, которым такое дренирование проводили. В группе I в 15 случаях (20,8%) определена I стадия глаукомы, в 17 (23,6%) — II стадия, в 38 (52,8%) — III стадия и в 2 (2,8%) — IV стадия. У пациентов группы II в 8 случаях (25%) отмечена I стадия, в 5 (15,6%) — II стадия, 17 (53,1%) — III стадия и в 2 (6,3%) — IV стадия. Средний возраст пациентов составил 68,2±7,4 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Все ранние послеоперационные осложнения носили транзиторный характер. Достоверных различий в частоте осложнений между двумя группами не выявлено (p>0,05). В группе I десцеметогониопунктуру выполняли значимо чаще, чем в группе II (p<0,05). В позднем послеоперационном периоде осложнений не выявлено. В обеих группах отмечен выраженный гипотензивный эффект через первые сутки после операции, при этом в группе I внутриглазное давление (ВГД) было несколько ниже и составило 15,5±2,3 мм рт.ст по сравнению с 17,3±2,5 мм рт.ст в группе II (p>0,05). В дальнейшем в сроки наблюдения 7 дней и 1 месяц наблюдали увеличение ВГД в группе I до 17,2±2,0 мм рт.ст. В группе II ВГД оставалось неизменным. Через 1 и 2 года наблюдений в группе I отмечено увеличение среднего ВГД до 18,5±2,8 и 17,8±2,6 мм рт.ст, соответственно. В группе II, напротив, отмечено снижение ВГД в указанные сроки до 16,8±1,9 и 16,2±1,8 мм рт.ст, соответственно (различия между группами не были статистически значимыми, p>0,05). В группе I среднее количество используемых в виде инстилляций препаратов для достижения целевого ВГД составило 0,89±0,27, в группе II — 0,83±0,26 (p>0,05). Частота достижения «полного» успеха через 6 месяцев и 2 года наблюдений в группах I и II достоверно не различалась и составила 94,4% и 90,6%; 65,3% и 59,4%, соответственно (p>0,05).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представлен сравнительный анализ собственных результатов НГСЭ с имплантацией коллагенового дренажа в зависимости от вовлечения в операцию супрахориоидального пространства в срок наблюдения 24 месяца. Исследуемые группы были сопоставимы по большинству исследуемых параметров, за исключением частоты выполнения лазерной десцеметогониопунктуры в послеоперационном периоде (в группе с супрахориоидальным дренированием она была значимо ниже). Предложенная методика является эффективной и безопасной в лечении первичной открытоугольной глаукомы

Экспериментальное обоснование возможности применения нового имплантата для поддержания объема шлеммова канала при глаукоме

PURPOSE: To develop an optimal device of our own design to expand and maintain Schlemm's canal volume and experimentally assess its application in practice. METHODS: To conduct the study we selected an equiatomic alloy composition of nickel and titanium - Nitinol. The implant is a hollow tube with multiple perforations of different sizes. Its outer diameter is 245 mkm, internal -150 mkm. Implant is shaped like an open ring with a diameter of 11 mm. We used Glaucolight for Schlemm's canal probing. The study of technical possibilities presented by the stent implantation was performed on two enucleated eyes with terminal glaucoma without previous surgery. NDPS was performed followed by probing and drainage implantation. RESULTS: During an attempt to implant the drainage as a whole ring we encountered difficulties that could be attributed to nitinol rigidity, residual septs inside Schlemm's canal, and the drainage insertion into collecting channel opening. In this case the ring was divided into two segments, which were implanted into the nasal and temporal side of the sinus venosus, starting from sclerectomy zone. In the experiment, there were no false passage formation, trabecular meshwork rupture and Descemet's membrane detachment. Macropreparations study revealed no damage through the trabecular meshwork and Descemet's membrane defects. In all cases, the whole implant was located in the Schlemm's canal lumen. Ultrasound biomicroscopy in both eyes revealed a correct placement of the implant throughout the channel. CONCLUSION: The experiment confirmed a possibility of NiTi drainage implantation into eyes with terminal glaucoma, with no previous surgical or conservative treatment. Stent implantation is possible after preliminary viscocanalostomy and Schlemm's canal probing. The findings may serve as a basis for further clinical trials to optimize glaucoma surgical treatment.ЦЕЛЬ. Разработка оптимального устройства собственной конструкции для расширения и поддержания объема шлеммова канала и оценка возможности его применения в эксперименте. МЕТОДЫ. Для проведения исследования выбран сплав эквиатомного состава никеля и титана - нитинол. Имплантат представляет собой полую трубку с многочисленными перфорациями различной площади. Его внешний диаметр составляет 245 мкм, внутренний -150 мкм. Имплантату придана форма разомкнутого кольца диаметром 11 мм. В качестве инструмента для бужирования шлеммова канала использовали изделие Glaucolight. Изучение технической возможности имплантации представленного стента выполнено на двух энуклеированных глазах с терминальной глаукомой без предшествующих хирургических вмешательств. Выполняли непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ) с дальнейшим бужированием и имплантацией дренажа. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе имплантации стента выявлены трудности при его введении в виде целого кольца, что, возможно, связано с ригидностью нитинола, наличием остаточных септ внутри шлеммова канала, попаданием изделия в устье коллекторного канальца. В этом случае кольцо делилось на два сегмента, которые последовательно имплантировали в носовую и височную части венозного синуса, начиная от зоны склерэктомии. В ходе эксперимента не было формирования ложного хода, разрыва трабекулярной сети, отслойки десцеметовой оболочки. Изучение макропрепарата выявило отсутствие сквозных повреждений трабекулярной сети и дефектов в десцеметовой мембране. Во всех случаях имплантат полностью находился в просвете шлеммова канала. Ультразвуковая биомикроскопия на двух глазах выявила правильное положение имплантата на всем протяжении канала. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В эксперименте доказана возможность имплантации дренажа из никелида титана предложенной нами конструкции при терминальной глаукоме на глазах, в которых ранее не выполнялось хирургическое вмешательство и не проводилось медикаментозное лечение. Имплантация стента возможна после предварительной вискоканалостомии и бужирования шлеммова канала. Полученные данные являются основой для проведения дальнейших клинических исследований по оптимизации методов хирургического лечения глаукомы

НЕПРОНИКАЮЩАЯ ГЛУБОКАЯ СКЛЕРЭКТОМИЯ И ИМПЛАНТАЦИЯ ДРЕНАЖА EX-PRESS R-50 В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ

PURPOSE: Analysis of the mediumand long-term results of the mini-shunt Ex-Press implantation in glaucoma surgical treatment.METHODS: Non-penetrating deep sclerectomy with the mini-shunt Ex-PRESS R-50 implantation was performed in 198 eyes of 177 patients with uncontrolled and/or refractory glaucoma between 2011 and 2014. Exclusion criteria for patients: signs of neovascularisation, close-angle or congenital glaucoma, previous ophthalmologic surgeries during the last 6 months, the need for simultaneous combined cataract and glaucoma surgery. The study included 161 patients (176 eyes). A review of the patients’ anamnesis revealed a history of previous glaucoma surgical procedures in 126 (77.6%) patients, cataract phacoemulsification with IOL implantation in 108 (67%) patients and vitrectomy in 43 (26.7%) cases. All surgical interventions were undertaken within a period of more than 6 months before the present study. A standard ophthalmologic examination was performed in all patients prior to surgery and on days 1 and 7, as well as 1, 2, 3, 6, 12, 18, 24 and 36 months after the drainage implantation. In a number of patients, examinations were also performed 48 (n=44, 27.3%) and 60 (n=21, 13%) months after the operation. In addition, patients were divided into group I («phakic» glaucoma, n=53; 32.9%) and group II (pseudophakic glaucoma, n=108; 78.3%)RESULTS: The mean follow-up period was 43.7±2.9 months. The mean age of patients at the time of surgery was 72.4 ± 9.6 years, with 63 (39.1%) male and 98 (60.9%) female patients. IOP decrease compared to preoperative values of 32.3±8.7 mmHg amounted to 6.2±7.7 mm Hg after 1 week, 11.9±5.8 mm Hg after 1 month, 12.5±4.0 mm Hg after 2 months, 12.7±4.8 mm Hg after 3 months, 12.1±4.5 mm Hg after 6 months, 11.7±4.2 mm Hg after 12 months, 12.9±5.1 mm Hg 18 months after surgery. At the follow-up period of 24 months, the IOP decreased to 15.3±6.6 mm Hg, and at follow-ups of 36 months to 17.5±6.8 mm Hg (45.8%). In 44 (27.3%) patients 48 months later, the IOP level exceeded the compensation level with average values of 22.4±8.0 mm Hg. In 60 months after the operation 21 (13%) patients had a mean IOP level of 26.1±8.2 mm Hg. A statistically insignificant change in BCVA from 0.61±0.25 in the preoperative period to 0.57±0.31 during the last examination was observed (p>0.1). There was a significant decrease in the number of glaucoma instillations with the average numbers of 0.55±1.1 and 0.89±1.2 24 and 36 months after the surgery respectively, compared to 2.7±0.9 prior to the surgery (p=0.002 and p=0.01). In all the investigated cases, a daily massage of the filtration zone was performed during the postoperative period. In 94 (58.4%) patients, the IAG laser procedure was performed on the shunt at various postoperative times. Postoperative complications included a transient hypotension in the early (10-14 days) postoperative period, Seidel’s symptom and bleb encapsulation, which required additional intervention. At the maximum follow-up period of 36 months, somewhat better results were obtained in group II (mean IOP 15.9±4.2 mm Hg vs. 17.3±4.4 mm Hg in group I, p>0.1). Similar differences were obtained for the number of glaucoma drugs taken (0.81±0.9 in group II against 0.97±1.1 in group I, p>0.1). Larger differences were obtained for BCVA during the long-term follow-up period (0.62±0.26 in group II versus 0.38±0.21 in group I, 0.05<p<0.1).CONCLUSION: Ex-PRESS mini-shunt implantation is indicated in patients with refractory glaucoma when with previous interventions and maximum antihypertention regimen proved insufficient to compensate intraocular pressure level. Relative simplicity of the implantation technique, a small percentage of complications and a high efficiency in the medium term observation period make it possible to recommend the use of this device for wide ophthalmic surgical practice. Optimal results are possible with the implantation of a mini-shunt under the superficial scleral flap and a special mode of postoperative management of the patient, which allows to maintain the functioning of the shunt and to provide a tolerant intraocular pressure. Implantation of the mini-shunt Ex-PRESS R-50 in patients with pseudophakia results in slightly better but statistically insignificant functional results, however, due to the reduction in the effect in long-term (up to 5 years) follow-up, this surgical intervention is not an operation of first choice for this group of patients.ЦЕЛЬ. Анализ среднеи долгосрочных результатов имплантации мини-шунта Ex-PRESS в лечении глаукомы.МЕТОДЫ. Непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией мини-шунта Ex-PRESS R-50 проведена на 198 глазах 177 пациентов с неконтролируемой и/или рефрактерной к медикаментозной терапии глаукомой в период с 2011 по 2014 гг. Критерии исключения пациентов: наличие неоваскулярной, закрытоугольной или врожденной глаукомы, предшествующие офтальмологические оперативные вмешательства в течение последних 6 месяцев, необходимость одномоментной комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. В исследование включен 161 пациент (176 глаз). В анамнезе у 126 (77,6%) пациентов отмечено проведение других антиглаукомных хирургических вмешательств, у 108 (67%) пациентов была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, 43 (26,7%) пациентам проведена витрэктомия, при этом все хирургические вмешательства были выполнены в сроки более 6 месяцев перед настоящим исследованием. Стандартное плановое офтальмологическое обследование всем пациентам выполняли до хирургического вмешательства и в сроки 1 день, 7 дней, 1, 2, 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев после имплантации дренажа. У части пациентов осмотры проводили также в 48 (n=44; 27,3%) и 60 (n=21; 13%) месяцев после операции. Дополнительно проведено разделение пациентов на группу 1 («факичная» глаукома; n=53; 32,9%) и группу 2 (артифакичная глаукома; n=108; 78,3%).РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний период наблюдения составил 43,7±2,9 месяцев. Средний возраст пациентов на момент хирургического вмешательства 72,4±9,6 года, из них 63 (39,1%) мужчины и 98 (60,9%) женщин. Отмечено снижение внутриглазного давления (ВГД) по сравнению с дооперационными значениями 32,3±8,7 до 6,2±7,7 мм рт.ст. через 1 неделю, 11,9±5,8 мм рт.ст. через 1 месяц, 12,5±4,0 — через 2 месяца, 12,7±4,8 — через 3 месяца, 12,1±4,5 — через 6 месяцев, 11,7±4,2 — через 12 месяцев, 12,9±5,1 мм рт.ст. через 18 месяцев после хирургического вмешательства

Iol optic power calculation in patients with eye axial length 24‑28 mm without preceding refractive surgery

Aim. Analysis of effectiveness of IOL calculating formulas and frequency of intra- and postoperative complications of phacoemulsification in patients with eye axial length 24.0‑28.0 mm.Patients and methods. The study included 39 patients (62 eyes) with varying degrees of myopia and axial length of the eye 24.0‑28.0 mm. All patients carried out phaco (85.5 %) or refractive clear lens exchange (14.5 %) with IOL implantation after a comprehensive survey. Average follow-up was 15.1±3.8 months. Patients were divided into two groups — with axial length 24.0‑25.9 mm (n = 38, group I) and 26.0‑27.9 mm (n = 24, group II). Calculation of IOL was performed according to the formula SRK / T, retrospective comparison — Hoffer-Q, Holladay II, Haigis and Barrett. Amount of surgically induced astigmatism was determined by the program SIA Calculator v.2.1.Results. There are functional results, mean numerical error and median absolute error (MAE) of refraction after phaco with IOL implantation in the study. In Group I target postoperative refraction (±1.0 diopters in 95 % of cases) met all the studied formulas. Refraction ±0,5 diopters using formulas SRK / T was achieved in 92.3 % of cases, Hoffer-Q — 84.1 %, Holladay II — 91.,3 %, Haigis — 86.5 % and Barrett — 94.2 %. In Group II formulas SRK / T, Haigis and Barrett corresponded to refraction ±1.0, with target refraction of ±0,5 diopters in 90 % of cases, achieved only by using Barrett formula (91.5 %). The value of SIA and frequency of intra- and postoperative complications were not significantly different.Conclusion. IOL power calculation in patients with eye axial length 24.0‑25.9 mm is possible by using each of five formulas. For eyes with axial length 26.0‑27.9 mm a significantly lower MAE when applying formulas Haigis (0.72±0.45) and Barrett (0.33±0.28) formulas is received, which indicates the high efficiency of these formulas, with the target refraction ±0,5 diopters in 90 % of cases, achieved only by using Barrett formula

Keratorefractive Surgery for Residual Refractive Error Correction in Pseudophakic Patients

Purpose. Evaluation of the visual and refractive results of additional correction using LASIK and PRK methods in patients with residual refractive error after previous cataract surgery. Patients and methods. The prospective open study included 57 patients (79 eyes) who previously underwent cataract phacoemulsification (n = 37) or refractive lensectomy (n = 42) with various IOL models implantation (2012–2017). The average age of patients was 50.8 ± 13.9 (19–79) years. Operations LASIK (91.1 %) and PRK (8.9 %) were carried out according to standard methods. In 6 cases, femtosecond laser supported by laser correction. The target refraction ranged from –0.25 to 0.25 D in most (97.5 %) cases. The follow-up period ranged from 6 to 9 months. Results. The patients were divided into groups according to the type of residual refractive error (Group 1 — myopia, group II — emmetropia and group III — hyperopia). Statistically significant differences were determined for the species of previously implanted IOLs — in group II, the frequency of monofocal IOLs was significantly higher (p < 0.05). In group II, the values of the cylindrical component of refraction were significantly higher compared with groups I and III (p < 0.05). In group I, a significant (p < 0.05) decrease in the spherical component of refraction from –1.36 ± 0.92 to –0.2 ± 0.8 D was observed. In patients of group II, there was a slight increase in the spherical component of refraction from 0 ± 0.20 to 0.25 ± 0.29 D (p > 0.05). In group III, a significant (p < 0.05) decrease was observed in the spherical component of refraction from 1.27 ± 0.69 to 0.43 ± 0.49 D. When analyzing the cylindrical component of refraction in group I, its decline was noted from –0.69 ± 0.5 to –0.38 ± 0.46 D (p > 0.05). In group II, the largest decrease in the cylindrical component was observed from –1.6 ± 1.0 to 0.03 ± 1.10 Dptr (p < 0.01). In all the studied groups, a statistically significant (p < 0.05) increase in UCFVA was revealed in the postoperative period. Indicators K1 and K2 did not significantly change. Conclusion. The high efficiency of the correction using the LASIK, PRK and femtoLASIK methods on pseudophakic eyes with the achievement of the target refraction in most of the studied cases was shown. This method can be used as an alternative to spectacle and contact correction in patients with residual refractive error after cataract phacoemulsification and refractive lensectomy with IOL implantation

MANAGEMENT OF RESIDUAL REFRACTIVE ERROR AFTER CATARACT PHACOEMULSIFICATION. PART 2. INTRAOCULAR APPROACHES

The review presents an  analysis  of the  literature  data  on  the  methods of surgical  correction of residual  refractive  error after cataract phacoemulsification. Keratorefractive and intraocular approaches are  considered in details.  A comparison of the  efficacy and  safet y  of different groups   of methods on  the  example  of comparative studies is given.  Historically earlier  keratorefractive methods (laser  vision correction with LASIK and  PRK techniques on intact  eyes,  LASIK after  implantation  of multifocal  IOLs and arcuate keratotomy  after  phaco)  are  indicated  for  the  correction of astigmatic refractive  error and  a small  spherical refractive error. Intraocular methods, including the  replacement of the  IOL  and  «piggyback» IOLs implantation  are  used  to  correct a large spherical refractive error. The introduction  of new  technology, the  implantation  of light-adjustable  IOLs, will  expand  the  existing evidence  and provide greater predictabilit y and efficiency of the  method  of correction of residual  refractive error

Management of Residual Refractive Error after Cataract Phacoemulsification. Part 1. Keratorefractive Approaches

The review presents an analysis of the literature data on the methods of surgical correction of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Keratorefractive and intraocular approaches are considered in details. A comparison of the efficacy and safety of different groups of methods on the example of comparative studies is given. Historically earlier keratorefractive methods (laser vision correction with LASIK and PRK techniques on intact eyes, LASIK after implantation of multifocal IOLs and arcuate keratotomy after phaco) are indicated for the correction of astigmatic refractive error and a small spherical refractive error. Intraocular methods, including the replacement of the IOL and “piggyback” IOLs implantation are used to correct a large spherical refractive error. The introduction of new technology, the implantation of light-adjustable IOLs, will expand the existing evidence and provide greater predictability and efficiency of the method of correction of residual refractive error