ИСТОРИЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ABSTRACT. The article reviews the history of neuropsychological rehabilitation. It begins with the description of first rehabilitation programs developed by Paul Broca and Shepherd Franz. Franz’s experimental work for motor recovery in monkeys and correlation between active movement or affected limb immobilization and rehabilitation outcomes are described in further details. Special focus is given on ideas of famous German neurologist and psychiatrist Kurt Goldstein, who laid the foundation for modern approach in rehabilitation. Goldstein developed the idea of connection between rehabilitation and patient’s daily life. He also pointed out the necessity of psychological care of patients with brain damage.Russian neuropsychological approach is presented by its founders L.S. Vygotskiy and A.R. Luriya. Aspects of higher mental processes structure and options of its correction such as “cognitive prosthesis” are described in the sense of the approach.Y. Ben-Yishay, G. Prigatano, B. Wilson represent neuropsychological rehabilitation of the second half of the 20th century. The idea of a holistic approach for rehabilitation consists of such important principles as patient’s active involvement in a process of rehabilitation, work of a special team of rehabilitation professionals, inclusion of patient’s family members. The short review of a new rehabilitation approach for patients in coma, vegetative states and critical patients under resuscitation is given. РЕЗЮМЕ. В статье дан экскурс в историю нейропсихологической реабилитации. Обзор начинается с первых реабилитационных программ известных ученых-клиницистов Paul Broca и Shepherd Franz. Более подробно рассматривается экспериментальная работа Franz по восстановлению движений у обезьян и влияние активного движения или обездвиживания пораженных конечностей на восстановительный процесс. Особое внимание уделено идеям немецкого невролога и психиатра Kurt Goldstein, активно развивавшего идею ориентированности реабилитации на реальную жизнь и указывавшего на необходимость психологической помощи пациентам с мозговыми повреждениями.Российская нейропсихологическая школа представлена именами ее основателей — Л.С. Выготского и А.Р. Лурия. Рассмотрены особенности организации высших психических функций и возможности их перестройки с помощью так называемого «психологического протезирования». История нейропсихологической реабилитации второй половины XX века представлена именами Y. Ben-Yishay, G. Prigatano, B. Wilson. Рассматривается идеология и методология целостного подхода к нейрореабилитации, роль активности самого пациента в реабилитационных мероприятиях, включение в реабилитационный процесс специалистов, родственников и близких больного. Кратко характеризуется новое направление в нейрореабилитации — лечение больных, находящихся в коме, в вегетативном состоянии, в тяжелом состоянии на этапе реанимации.

Neuropsychological diagnostics and rehabilitation for patients with disorders of executive functions in brain diseases of various etiology

Background. Disorders of regulatory (control) functions are often observed in neuropsychological practice in brain lesions. This fact determines the high practical significance of timely neuropsychological diagnosis and rehabilitation for this category of patients. Daily functioning with impaired regulatory (control) functions is carried out in conditions of limited capabilities of the patient, which significantly worsens the quality of his/her life and the social well-being of the family. Realisation of the patient’s rehabilitation potential is impossible without taking into account psychological and behavioural features, as well as organising a partnership with the immediate social environment and with a multidisciplinary team of specialists. Objective. The article aims to analyse and generalise diagnostic and rehabilitation experience accumulated in neuropsychology, as well as to develop quality criteria for neuropsychological diagnostics and rehabilitation of patients with disorders of regulatory (control) functions arising from brain injuries. Results. The analysis of applied research and practical manuals was carried out. On this basis, recommendations on diagnostics of regulatory (control) function disorders were developed. The main methodical techniques of rehabilitation work, which demonstrated their effectiveness, were generalised. Conclusion. The criteria of neuropsychological assistance highlighted in the article can be recommended for use by a practicing clinical psychologist when working with patients with disorders of control functions resulting from brain damage

Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развиваются у пациентов после комы и характеризуются наличием бодрствования при полном или практически полном отсутствии признаков осознанного поведения. К ХНС относятся вегетативное состояние (ВС) и состояние минимального сознания (СМС). Также для описания начальных стадий этих состояний используется термин «продленное нарушение сознания» (ПНС). Отдельно выделяют выход из СМС — состояние, которое формируется по мере восстановления когнитивных функций. Диагностика ХНС основывается на многократном структурированном клиническом осмотре с применением специализированных шкал при условии исключения обратимых причин нарушения сознания. Лечение пациентов с ХНС включает в себя поддержание жизненно важных функций, обеспечение оптимального питания и борьбу с типичными осложнениями и сопутствующими состояниями (пролежни, спастичность, боль, пароксизмальная симпатическая гиперактивность и др.). У пациентов с ХНС должна проводиться реабилитация с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды в объеме, который определяется проблемами и возможностями конкретного пациента. Наиболее эффективной реабилитация является при условии ее раннего начала. На данный момент однозначных доказательств эффективности каких-либо специфических методов, направленных на восстановление сознания, не получено; изучается ряд соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств, обязательным условием применения которых является максимально возможная коррекция соматических проблем пациента. Важную роль в ведении пациентов с ХНС играет вовлечение близких пациента, которые, в свою очередь, нуждаются в получении объективной практической информации о состоянии своего родственника и о направлениях реабилитации, а также в психологической помощи

HISTORY OF NEUROPSYCHOLOGICAL REHABILITATION

ABSTRACT. The article reviews the history of neuropsychological rehabilitation. It begins with the description of first rehabilitation programs developed by Paul Broca and Shepherd Franz. Franz’s experimental work for motor recovery in monkeys and correlation between active movement or affected limb immobilization and rehabilitation outcomes are described in further details. Special focus is given on ideas of famous German neurologist and psychiatrist Kurt Goldstein, who laid the foundation for modern approach in rehabilitation. Goldstein developed the idea of connection between rehabilitation and patient’s daily life. He also pointed out the necessity of psychological care of patients with brain damage.Russian neuropsychological approach is presented by its founders L.S. Vygotskiy and A.R. Luriya. Aspects of higher mental processes structure and options of its correction such as “cognitive prosthesis” are described in the sense of the approach.Y. Ben-Yishay, G. Prigatano, B. Wilson represent neuropsychological rehabilitation of the second half of the 20th century. The idea of a holistic approach for rehabilitation consists of such important principles as patient’s active involvement in a process of rehabilitation, work of a special team of rehabilitation professionals, inclusion of patient’s family members. The short review of a new rehabilitation approach for patients in coma, vegetative states and critical patients under resuscitation is given

Core Competencies in Clinical Neuropsychology as a Training Model in Europe

The multitude of training models and curricula for the specialty of clinical neuropsychology around the world has led to organized activities to develop a framework of core competencies to ensure sufficient expertise among entry-level professionals in the field. The Standing Committee on Clinical Neuropsychology of the European Federation of Psychologists’ Associations is currently working toward developing a specialty certification in clinical neuropsychology to establish a cross-national standard against which to measure levels of equivalency and uniformity in competence and service provision among professionals in the field. Through structured interviews with experts from 28 European countries, we explored potential areas of core competency. Specifically, questions pertained to the perceived importance of a series of foundational, functional, and other competencies, as well as current training standards and practices, and optimal standards. Our findings revealed considerable agreement (about three quarters and above) on academic and clinical training, despite varied actual training requirements currently, with fewer respondents relegating importance to training in teaching, supervision, and research (a little over half), and even fewer to skills related to management, administration, and advocacy (fewer than half). European expert clinical neuropsychologists were in agreement with previous studies (including those conducted in the United States, Australia, and other countries) regarding the importance of sound theoretical and clinical training but management, administrative, and advocacy skills were not central to their perspective of a competent specialist in clinical neuropsychology. Establishing a specialty certificate in clinical neuropsychology based on core competencies may enable mobility of clinical neuropsychologists across Europe, and, perhaps, provide an impetus for countries with limited criteria to reconsider their training requirements and harmonize their standards with others