ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ «БИОЛАБ» В ПОЗИЦИЮ КЛАПАНОВ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА

Background Heart valve replacement with mechanical prostheses in elderly patients is associated with increased risk of bleeding due to the need of lifelong indirect anticoagulant therapy. Therefore, biological heart valve prosthesis is an option of choice. Aim To estimate long-term results of aortic and mitral valve replacement with xenopericardial prosthesis «BioLAB». Methods 150 stented biological prostheses «BioLAB» were implanted into the aortic and mitral position in the Department of Emergency Surgery for Acquired Heart Disease in the period from January 1993 to December 2008. 50 stentless biological prostheses «BioLAB» were implanted in the aortic position in the period from January 2008 to December 2012. Results 1-, 5- and 10-years survival in the recipients of stented xenopericardial prostheses «BioLAB» implanted in aortic position was 91.1±2.9%, 85.3±6.1% and 85.3±6.1%, respectively. 5-, 10- and 15-years survival among those who received mitral valve replacement was 72.31%±5.56%, 55.18%±6.61%, and 22.77%±12.13%, respectively. There were no cases of redo surgeries for valve tissue degeneration among the recipients of stented and stentless aortic valve prostheses within the follow-up. 10-, 12- and 15-years freedom from mitral valve degeneration was 61.08±7.32%, 50.21±9.56%, and 43.6±10.65%. Conclusion Stented xenopericardial bioprostheses «BioLAB» implanted in the aortic position provide good and encouraging hemodynamic results in the long-term period time. There were no signs of tissue degeneration of the stented heart valves within the 10-years follow-up. Similar results were obtained for the stentless bioprosthesis within the 7-years follow-up. The period of 8.5 years after mitral valve replacement with «BioLAB» is critical for tissue degeneration of bioprosthesis.Актуальность Имплантация механического протеза возрастным пациентам сопряжена с повышенным риском кровотечений из-за необходимости пожизненного приема непрямых антикоагулянтов, альтернативой может быть биологический протез. Цель Анализ отдаленных результатов операций имплантации ксеноперикардиальных протезов «БиоЛАБ» в позицию клапанов левых камер сердца. Материалы и методы В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца с января 1993 года по декабрь 2008 года было имплантировано 150 каркасных ксенобиопротезов серии «БиоЛАБ» в позицию левых камер сердца и в период с января 2008 по декабрь 2012 г. – 50 бескаркаркасных ксеноперикардиальных протезов в позицию аортального клапана. Результаты Отдаленная выживаемость в группе пациентов с каркасным ксеноперикардиальным протезом «БиоЛАБ» в аортальной позиции к первому, 5 и 10 году составила 91,1±2,9%, 85,3±6,1% и 85,3±6,1% соответственно. В митральной позиции к 5 – 72,31 %± 5,56%, 10 – 55,18% ± 6,61%, и 15 году – 22,77%±12,13% соответственно. После имплантации каркасных и бескаркасных протезов «БиоЛАБ» в аортальную позицию реопераций, связанных с дегенерацией ткани биопротеза за весь период наблюдения не было. Свобода от дегенерации протеза в митральной позиции составила к 10 году 61,08±7,32 %, к 12-му 50,21±9,56% и к 15-му 43,6±10,65%. Заключение Ксеноперикардиальные каркасные протезы «БиоЛАБ» в аортальной позиции обеспечивают хорошие гемодинамические показатели в отдаленном периоде и отсутствие дегенерации при сроках наблюдения до 10 лет, а бескаркасные при сроках наблюдения до 7 лет. Период 8,5 лет после имплантации протеза «БиоЛАБ» в митральную позицию является критической для возникновения дегенерации ткани биопротеза

Long-term results of aortic valve replacement with xenogenic pericardial stentless prosthesis BioLAB KB/A

Aim. To evaluate long-term results of using xenogenic pericardial stentless prosthesis BioLAB KB/A.Material and methods. From 2007 to 2014, 57 xenogenic pericardial stentless prostheses BioLAB KB/A were implanted. The mean age of operated patients was 70±4 (49-80 years of age); 6 patients were younger than 65 years old. The mean follow-up period was 8 years (4-11 years). The mean age of patients at the time of examination was 79 (70-89) years.Results. Five- and ten-year survival rates were 73,82±7,99% and 51,01±11,23%, respectively. Four patients underwent long-term reoperation due to bioprosthetic valve dysfunction. Freedom from reoperation associated with infective endocarditis after a year was 95,1±2,4%, three years — 92,65±4,1%, five years — 89,1±5,2%, and seven years — 89,1±5,2%. Freedom from prosthetic valve dysfunction due to structural degeneration was 9,58±1,83 years.Conclusion. We consider it possible to use the xenogenic pericardial stentless prostheses BioLAB KB/A for aortic valve replacement in elderly patients, especially with a narrow aortic root. However, using a technically more complex technique for a larger geometric opening is not justified. Significant regurgitation at 7 years after surgery requires considering reoperation, but already in older patients and with a number of comorbidities