Esophageal variceal ligation in the secondary prevention of variceal bleeding: Result of long term follow-up

Introduction: Long-term outcome of patients after band ligation have been poorly defined. Therefore, we conducted a long-term follow-up study to delineate the outcome of ligation in patients with portal hypertension in the Hassan II university hospital, Fes, Morocco. Methods: Over 118 months patients treated by endoscopic variceal ligation were received regular follow- up and detailed clinical assessment of at least 24 months.Results: One hundred twenty five patients were followed up for a mean of 31 months (range 12-107 months). Obliteration of the varices was achieved in 89.6 % (N=112) of patients, with 3 +/-1.99 (range 1-8) endoscopy sessions over a period of 14+/-6.8 weeks (range 3-28). The percentage of variceal recurrence during follow-up after ligation was 20.5 % (N=23). Recurrence were observed in a mean of 22 months +/- 7.3 (range 3-48). Bleeding rate from recurrent varices was 30.4 % (7/23). Rebleeding from esophageal ulcers occurred in 5.6 % (7/125) of patients. Portal hypertensive gastropathy before and after eradication of varices was 17.6% (N=22) and 44.6% (N=50) respectively; p< 0.05. Fundal gastric varices was 30.4% (N=38) and 35.7% (N=40) before and after eradication of varices respectively; p> 0.05. The overall mortality was 4 % (N=5).Conclusion: Band ligation was an effective technical approach for variceal obliteration with low rates of variceal recurrence, rebleeding and development of gastric varices. Furthermore, it was associated with frequent development of portal hypertensive gastropathy.Key words: Variceal hemorrhage, endoscopic band ligation, liver cirrhosis, complication of band ligation, esophageal varices, secondary preventio

Hepatitis B virus-related post-infectious glomerulonephritis: A case report

Hepatitis B virus infection is an uncommon cause of acute glomerulonephritis. We present a case of acute glomerulonephritis revealing a chronic viral  hepatitis B. A 45 year-old man was admitted in the nephrology department of Hassan II university hospital (Fez, Morocco) for nephritic syndrome with  advanced acute kidney injury. The investigations have revealed viral hepatitis B with a positive HBV-DNA and Others viral serology tests were negative. Renal biopsy showed a diffuse and global endocapillary proliferation without extra-capillary proliferation; and global deposits of C3 and Ig G On  immunofluorescence. There wasn't any other infectious cause. We thus retained the diagnosis of hepatitis B virus-associated acute  glomerulonephritis. He was given entecavir and corticosteroids. Three months later, the evolution was marked by the normalization of renal function, negativity of proteinuria and HBV DNA became undetectable. There was no relapse of glomerulonephritis and HBV viral load was still negative after one year follow-up

La différence épidémiologique des hémorragies digestives hautes entre les hommes et les femmes

Introduction: Des différences épidémiologiques, étiologique voire pronostique des hémorragies digestives hautes (HDH) entre les deux sexes opposés ont été cité par différentes études. Méthodes: Nous avons essayé de déceler ces différences à travers une analyse rétrospective nichée sur une étude prospective sur les hémorragies digestives hautes ayant inclus 945 patients.Résultats: Six cents trente-sept patients étaient des hommes (67,4% Vs 32,6%). Un antécédent d’HDH était trouvé chez 24,2% des cas sans différence significative entre les deux sexes. L’âge de survenue de l’hémorragie était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 51,5 ans ± 18,8 Vs 47,8 ans ± 18,3 (p : 0,003). Les étiologies de l’HDH étaient différentes entre les deux sexes. Alors que l’hémorragie liée à l’HTP était la première cause chez la femme (38 % Vs 23,5 % chezl’homme, p<0,0001), c’est la pathologie ulcéreuse qui venait en premier chez l’homme (62 % Vs 36,7 % chez la femme, p <0,0001). Un besointransfusionnel était noté chez 42,4 % des patients de sexe masculin contre 35,4 % des patientes avec un p = 0,03. Le taux de récidive et de décès global étaient de 7,5 % et de 5,7 % des cas respectivement, sans différence significative entre les deux sexes.Conclusion: L’étude trouve un profil épidémiologique, clinique et étiologique différent selon le sexe des patients.Key words: Hémorragie digestive haute, épidémiologie, sexe masculin, sexe féminin, endoscopie, ulcère gastroduodénal, hypertension portal

Organ preservation strategy: new therapeutic alternative in rectal cancer

Abstract Background The therapeutic modalities for nonmetastatic rectal cancer are presently undergoing major changes. The standard treatment is multidisciplinary, combining radiotherapy, chemotherapy, and surgery. The aim of this minireview is to provide an update on the place of organ preservation in the treatment of nonmetastatic rectal cancer in 2022. Main text The multimodal strategy based on initial radiochemotherapy followed by radical surgery with excision of the mesorectum has improved oncological results but at the expense of morbidity and sequelae altering life quality. The strategy of rectal preservation has been proposed since the 2000s after the publication of the results of the Brazilian study that proposed a simple surveillance after radiochemotherapy without surgery in good responders. In fact, preoperative radiochemotherapy was able to obtain a complete histological response in 10 to 30% of case. In view of this non-negligible percentage of tumor sterilization, which may well increase with the standardization of total neoadjuvant treatment, a strategy of organ preservation can be proposed in these patients to avoid morbidity and postoperative sequelae. Short conclusion This nonoperative approach is currently widely studied in certain patients who have a complete response (clinical, endoscopic, and radiological). However, the selection of these patients is not simple and still complex

Contamination microbiologique résiduelle des endoscopes digestifs

Les endoscopes sont des dispositifs médicaux qui ne peuvent faire l’objet de mesures de stérilisation en raison de leur caractère complexe et notamment de la sensibilité à la chaleur de certains de leurs constituants. La complexité de leur structure rend possible une accumulation de souillures organiques ou minérales qui peuvent elles-mêmes renfermer des agents infectieux. Une fréquence ou une qualité insuffisante de la procédure de désinfection peut aboutir à la formation d’un biofilm. L’objectif de notre travail est de faire une évaluation de la contamination microbiologique des endoscopes après désinfection dans une unité d’endoscopie du service d’hépato- gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès, Maroc. Les prélèvements ont concerné 13 endoscopes. Ils ont été réalisés en deux phases : l’injection d’une solution de décrochage dans les canaux de l’endoscope, et l’écouvillonnage de l’embout distal, puis insufflation et aspiration. L’eau du rinçage terminal ainsi que la solution de désinfection ont également été contrôlées. Les résultats obtenus ont montré une contamination résiduelle de la flore mésophile aérobie totale (FMAT) de l’ordre de 3,6.103 UFC/endoscope. Nous avons identifié 60 micro- organismes. Pseudomonas sp. est la bactérie la plus fréquemment rencontrée dans nos prélèvements (35 %), Acinetobacter sp. (13 %), Micrococcus sp. (17,5 %), Escherichia sp. (15 %), Staphylococcus sp.et Streptococcus sp. (11 %), Bacillus sp. (6 %), et Candida sp. (3 %). La modification dans la procédure de désinfection adoptée dans le service a permis de ramener la contamination à un niveau cible (FMAT < 10 UFC/endoscope). Le respect des principes de bases de l’hygiène hospitalière et l’application de procédures de nettoyage et de désinfection rigoureuses sont des éléments majeurs dans la prévention et la lutte contre les infections nosocomiales