Seasonal distribution and demographical characteristics of carpal tunnel syndrome in 1039 patients Distribuição sazonal e características demográficas da síndrome do túnel do carpo em 1039 pacientes

OBJECTIVE: To describe the demographic characteristics of gender, age, and presence of repetitive movements, intake of alcohol and non-steroid anti-inflammatories (NSAI), medical specialties that referred patients to nerve conduction studies and electromyography (NCS-EMG), school attainment, and seasonal distribution in patients with a neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. METHOD: A series of 1039 patients (1549 hands) with neurophysiologically defined CTS was studied. Patients were referred for NCS-EMG in 3 universities and 2 private services, from August 2001 to January 2003. All patients completed a questionnaire containing demographic information. The diagnosis of CTS was established following a pre-established protocol, with defined diagnostic criteria. RESULTS: Around one fourth of patients had already performed NCS-EMG; the greatest frequency of CTS was observed in women (5.6:1) and in patients above the age of 40. Most patients reported performing repetitive movements in their daily routine (69.7%); 12.9% reported use of NSAI and 14.9% regular intake of alcoholic beverages. A greater frequency of CTS was observed in the months of July and August, when compared to the other months of the year. Around 2/3 of the study population had completed at least secondary school. Most requests of nerve conduction studies did not provide a diagnostic hypothesis (59.9%) and neurophysiologic studies were requested mostly by traumatology/orthopedics (71.1%). CONCLUSION: We have concluded that, in our environment, CTS shows some demographical characteristics that are similar to what the literature describes. Also, we have found that most of our sample concluded at least secondary school, and was referred to neurophysiologic studies by orthopedists. To be pointed out is the seasonal distribution of CTS, which demonstrates a significant association with winter months.<br>OBJETIVO: Descrever as características demográficas de gênero, idade e presença de movimentos repetitivos, uso de álcool e antiinflamatórios não-esteróides (AINE), especialidades médicas de encaminhamento para eletroneuromiografia (ENMG), nível de escolaridade, e distribuição sazonal em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) diagnosticada neurofisiologicamente no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODO: Foi estudada uma série de 1039 pacientes (1549 mãos), com STC definida neurofisiologicamente, que foram encaminhados para realização de ENMG, em 3 serviços universitários e 2 privados, entre agosto de 2001 a janeiro de 2003. Todos os pacientes responderam questionário com informações demográficas. O diagnóstico da STC foi realizado seguindo protocolo pré-estabelecido, com critérios diagnósticos definidos. RESULTADO: Cerca de um quarto dos pacientes já havia realizado ENMG prévia, sendo observada maior freqüência da STC em mulheres (5,6:1) e em pacientes acima de 40 anos. A maioria relatava esforços repetitivos na sua atividade diária (69,7%), 12,9% estava em uso de AINE e 14,9% relatavam ingesta regular de bebidas alcoólicas. Observamos maior freqüência da STC nos meses de julho e agosto em relação aos outros meses do ano. Cerca de 2/3 da nossa população apresentava pelo menos o primeiro grau completo. Na maior parte dos pedidos de ENMG não era descrita uma hipótese diagnóstica (69,9%), sendo a traumatologia/ortopedia a especialidade que mais solicitou exames neurofisiológicos (71,1%). CONCLUSÃO: Concluímos que a STC, em nosso meio, apresenta características demográficas semelhantes às descritas na literatura. A maior parte de nossa amostra apresenta pelo menos o 1º. grau completo e foi encaminhada para realização de ENMG por traumatologistas. Salientamos a distribuição sazonal da STC que demonstra uma associação significativa com os meses de inverno

Síndrome do túnel do carpo: aspectos atuais Carpal tunnel syndrome: present approaches

Baseado na experiência eletrofisiológica do autor em 668 pacientes e em dados de literatura, foi realizada revisão sobre síndrome do túnel do carpo (STC) analisando aspectos clínico-epidemiológicos e de conducão nervosa. O nervo mediano sofre desmielinização nodal ou segmentar por compressão no túnel do carpo, 3-4 cm distal à prega do punho. O complexo sintomátíco inclui dormência e fomigamento noturno nas mãos, frequentemente bilateral e mais comum em mulheres na faixa etária de 40-60 anos. São descritos casos familiares em que a herança poderia determinar ligamento transverso do carpo mais espesso. Fatores antropomórficos podem também representar risco adicional porém com pouca significância estatística. Ressonância magnética pode ser útil em casos selecionados e atípicos. São discutidos aspectos do tratamento conservador e controvérsias do tratamento cirúrgico. Na condução nervosa clássica observa-se aumento de latência distal sensitiva (segmentar) e motora do nervo mediano. Métodos adicionais de sensibilização incluem latência palma-punho do mediano (misto), diferença de latência palma-punho mediano/ulnar (misto), diferença de latência mediano/radial e mediano/ulnar (sensitivo), técnica da centimetragem punho-palma com registro no II/III dedos e diferença mediano/ulnar com registro lumbrical/interósseo (motor).<br>A clinical, epidemiological and nerve conduction studies report on carpal tunnel syndrome was done after electrophysiological author's experience on 668 cases and literature review. The median nerve underwent focal (nodal) or segmental demyelination after compression on carpal tunnel, 3-4 distal to wrist fold. The symptomatic complex includes nocturnal hands numbness and paraesthesia, mostly bilateral and between 40-60 years old. Familial cases are described and the gene could encode thick transverse carpal ligament. Anthropomorphic findings could also bring about an additional risk, but with low significance. Magnetic resonance could be a useful tool for selected atypical cases. Conservative treatment and controversies on surgery timing are discussed. Classical conduction studies on median nerve reveal a prolonged distal segmental sensory latency and also on distal motor latency. Increasing sensitivity may be reach using additional methods such as, median mixed mid-palm latency, comparative mid-palm latency median/ulnar, comparative sensory latency median/radial and median/ulnar, inching method from wrist to palm recording on index/middle finger and comparative motor median/ulnar recording on lumbrical/interosseous muscle