Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas del cáncer de tiroides en Colombia: serie de 1.096 pacientes

Introducción: Los registros poblacionales de cáncer son una aproximación útil para determinar la magnitud del problema, pero son insuficientes como fuente de variables de interés para los clínicos y como generadores de hipótesis de investigación. Con el objetivo de identificar las características clínicas de los pacientes con cáncer de tiroides, el enfoque terapéutico inicial y los costos asociados con el manejo de la enfermedad, se implementó un registro específico en 10 ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional entre los años 2013 y 2015. Se desarrolló una herramienta web (www.colombiatiroides.com) consistente en 55 variables con características demográficas, histopatológicas, paraclínicas y terapéuticas, para registrar la información de los pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides que asistieron a consulta de endocrinología, medicina nuclear, cirugía de cabeza y cuello o cirugía endocrina. Resultados: Se incluyó información de 1.096 pacientes con cáncer de tiroides. El promedio de edad fue de 45,5 años; 86,3% eran mujeres; 93,6% de los casos correspondieron a carcinoma papilar. Se documentó asociación entre el tamaño tumoral y el compromiso capsular, extracapsular, linfovascular y ganglionar central y lateral (p=0,000). Los pacientes menores de 45 años presentaron mayor invasión ganglionar central (p=0,000) y lateral (p=0,003), mientras que en los mayores de 45 años los tumores multicéntricos (p=0,032) y la infiltración extracapsular (p=0,036) fueron más frecuentes. El costo directo aproximado por paciente/año fue de $2’532.687 (982 USD). Conclusiones: Los resultados de este registro muestran que el carcinoma diferenciado de tiroides de tipo papilar corresponde al 93,6% dentro de todos los tipos de cáncer de tiroides, proporción que es mayor a la de otras series reportadas en la literatura. El 89% de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides fueron clasificados como de riesgo alto e intermedio de recurrencia, luego de la terapia inicial del cáncer de tiroides. En pacientes menores de 45 años, la enfermedad tiende a invadir por vía linfática, pero en los mayores de 45 años las extensiones locales son más frecuentes. Finalmente, el costo aproximado de la enfermedad es de USD 982 paciente/año.

Association Between the state of thyroid function, metabolic parameters, thyroid peroxidase antibody levels and levels of serum adipocytokine chemerin

Chemerin es una adipocitoquina que se expresa principalmente en tejido adiposo, descrita recientemente, la cual ha sido asociada con el desarrollo de obesidad y síndrome metabólico, es codificada por el gen RARRES2. Se ha sugerido que las alteraciones metabólicas asociadas con la disfunción tiroidea podrían en parte atribuirse a cambios en expresión y secreción de adipocitoquinas tales como resistina, leptina, adiponectina y visfatina en el tejido adiposo. No existen a la fecha informes que relacionen directamente la disfunción tiroidea y las alteraciones metabólicas que acompaña dicha patología, con los niveles circulantes de la Adipocitoquina chemerin. El objetivo del presente estudio es el de determinar la asociación entre los niveles séricos de la Adipocitoquina chemerin con el estado de función tiroidea, niveles de anticuerpos anti-tiroperoxidasa y evaluar la posible relación con la resistencia a la insulina con base en parámetros bioquímicos y antropométricos. El estudio se realizó con 79 individuos con edades comprendidas entre 19 y 79 años excluyendo pacientes con patología crónica descompensada, gestantes y pacientes con patología tumoral conocida. Se determinaron niveles séricos de TSH, anticuerpos anti TPO, chemerin, colesterol total, triglicéridos, insulina y glucosa preprandial. Los niveles séricos de chemerin fueron determinados mediante la técnica de ELISA (Human chemerin ELISA Kit - AdipoBioscienceRef SK00560-02, CA, USA). Se tomó la medida del perímetro abdominal, peso y talla de los participantes para establecer correlación con índice de masa corporal, HOMA y valores de Chemerin. Los sujetos del Estudio son pacientes de la consulta de Medicina Interna del Hospital San Blas en Bogotá D.C. Los participantes firmaron un consentimiento informado de acuerdo con la legislación establecida para este tipo de protocolos. La propuesta de investigación, de acuerdo con la reglamentación, fue sometida ante el comité de ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia para su respectiva aprobación. El estudio bioquímico se realizó en el laboratorio de la división de bioquímica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, estuvo a cargo de profesionales expertos en las áreas básicas y clínicas del Departamento de Medicina, División de Endocrinología y del Departamento de Ciencias Fisiológicas, División de Bioquímica. / Abstract. Chemerin is an adipocytokine which is expressed mainly in adipose tissue, recently described, which has been associated with the development of obesity and metabolic syndrome, is encoded by the gene RARRES2. It has been suggested that the metabolic alterations associated with thyroid dysfunction may in part be attributed to changes in expression and secretion of adipocytokines such as resistin, leptin, adiponectin and visfatin in adipose tissue. To date there are no reports directly linking thyroid dysfunction and metabolic derangements accompanying this disease, with circulating levels of chemerin adipocytokine. The aim of this study is to determine the association between serum levels of the adipocytokine chemerin with the state of thyroid function, levels of anti-thyroperoxidase and evaluate the possible relationship with insulin resistance based on biochemical parameters and anthropometric The study was conducted with 79 individuals aged between 19 and 79 years excluding patients with decompensated chronic disease, pregnant women and patients with known tumor pathology. We determined serum levels of TSH, anti TPO, chemerin, total cholesterol, triglycerides, glucose and insulin preprandial. Serum levels of chemerin were determined by ELISA (Human chemerin ELISA Kit - AdipoBioscienceRef SK00560-02, CA, USA). It took the measure of waist circumference, weight and height of participants to establish correlation with BMI, HOMA and values of Chemerin. Study subjects are patients from the Hospital San Blas in Bogota the participants signed an informed consent in accordance with the laws established for these protocols. The research proposal in accordance with the regulations was submitted to the ethics committee of the Faculty of Medicine, Universidad Nacional de Colombia for their respective approval. The biochemical study was performed in the laboratory of the Division of Biochemistry, Faculty of Medicine, Universidad Nacional de Colombia, was conducted by experts in basic and clinical areas of the Department of Medicine, Division of Endocrinology and Department of Physiological Sciences, Division of Biochemistry.Especialista en Endocrinología.Otr