Increased amygdala reactivity following early life stress : a potential resilience enhancer role

Background: Amygdala hyper-reactivity is sometimes assumed to be a vulnerability factor that predates depression; however, in healthy people, who experience early life stress but do not become depressed, it may represent a resilience mechanism. We aimed to test these hypothesis examining whether increased amygdala activity in association with a history of early life stress (ELS) was negatively or positively associated with depressive symptoms and impact of negative life event stress in never-depressed adults. Methods: Twenty-four healthy participants completed an individually tailored negative mood induction task during functional magnetic resonance imaging (fMRI) assessment along with evaluation of ELS. Results: Mood change and amygdala reactivity were increased in never-depressed participants who reported ELS compared to participants who reported no ELS. Yet, increased amygdala reactivity lowered effects of ELS on depressive symptoms and negative life events stress. Amygdala reactivity also had positive functional connectivity with the bilateral DLPFC, motor cortex and striatum in people with ELS during sad memory recall. Conclusions: Increased amygdala activity in those with ELS was associated with decreased symptoms and increased neural features, consistent with emotion regulation, suggesting that preservation of robust amygdala reactions may reflect a stress buffering or resilience enhancing factor against depression and negative stressful events

リンパ管腫による成人大腸腸重積症の1例

雑誌掲載版53歳女.肺炎で入院中に腹痛と下血を認めた.腹部は膨隆していたが反跳痛,圧痛はみられず,腸蠕動はやや低下していた.腹部CT検査にて右下腹部腸管は二層構造を呈しており,大腸内視鏡検査では上行結腸に正常大腸粘膜に覆われた暗赤色調の腫瘤を確認し,出血を伴った腸重積を認めた.大腸粘膜下腫瘍による大腸腸重積症の疑いにて緊急手術を行い,手術所見では盲腸が上行結腸に重積しており,用手整復後に回盲部切除術を行った.なお,盲腸に認めた粘膜下腫瘍は病理組織学的に海綿状リンパ管腫と診断された.過去の報告例から成人のリンパ管腫による腸重積症で血便がみられた症例は自験例のみであり,その原因は腸重積に伴う周囲粘膜の損傷や虚血に起因すると考えられた.極めて稀なリンパ管腫に起因する成人大腸腸重積症を経験し

内視鏡的乳頭括約筋切開術を施行した総胆管結石症例の検討

雑誌掲載版1)早期合併症は158例中12例に認められたが,何れも保存的に軽快した. 2)後期合併症は147例中18例に認められた. 3)胆管炎例では何れも傍乳頭憩室を伴っていた. 4)有胆嚢無石例では逆行性感染による無石胆嚢炎は認めなかった. 5)有胆嚢有石例では81.4%はEST後無症状で合併症も認めず,特に外科的リスクの高い例に対してESTは積極的に行うべき治療法と考えられた. 6)総胆管結石再発例では完全排石を確認していない例が多く,遺残結石の可能性が示唆され,完全排石の確認が重要であ

超音波内視鏡が深達度診断に有用であった大腸癌の4例

雑誌掲載版1)EUS所見は4例において病理組織学的所見とよく相関していた. 2)EUSは3例においてNPG癌,PG癌の鑑別にも有用であった. 3)EUSにおいて深達度診断を行う場合,腫瘍エコーの浸潤レベルだけでなく間接所見としてその周囲の層構造の変化にも着目し観察するべきであ

同一亜区域内に発生した多中心性発生と考えられる肝細胞癌の一例

雑誌掲載版59歳男.肝機能異常の為,入院,C型肝硬変と共に肝腫瘤所見を認めた.腹部超音波検査(US)で肝右葉後下区に径32mmのモザイク状と径12mmの低エコーの2個の腫瘤を認めた.腹部CT,血管造影(DSA),リピオドールCTでは大きい方の腫瘤しか描出されなかった.US下肝腫瘍生検を施行し,大きい方は中-低分化型肝癌,小さい方は高分化型肝癌の所見であっ