Disponibilidade de medicamentos prescritos como terapia auxiliar ao tratamento oncológico pediátrico de um hospital universitário do Rio Grande do Sul

Introdução: No Brasil, o câncer infanto-juvenil é a segunda causa de mortes entre crianças e adolescentes. Para o sucesso no tratamento oncológico são importantes a disponibilidade e o acesso aos medicamentos que compõe a terapia oncológica. Os municípios são responsáveis pela disponibilização dos medicamentos do Componente Básico e o Estado responsável pelos Componentes Especializado e Estratégico. O estudo objetivou comparar os medicamentos prescritos nas orientações de alta de uma instituição hospitalar de referência com as REMUMES de sete municípios do Rio Grande do Sul representando as Macrorregiões de Saúde do Estado. Metodologia: Realizou-se análise descritiva, retrospectiva de todas as orientações farmacêuticas de alta hospitalar em uma unidade de oncologia pediátrica de junho de 2014 a junho de 2018 e análise qualitativa da presença dos medicamentos prescritos nas listas de medicamentos dos municípios e dos Componentes Especializado e Estratégico do Estado. Resultados: Observa-se que 50,5% dos medicamentos prescritos não estão disponíveis para acesso pelo setor público de saúde dos munícipios de referência nas macrorregiões de saúde. Considerando os três componentes de organização da Assistência Farmacêutica observa-se que 56% dos medicamentos prescritos estão disponíveis. Conclusões: O acesso aos medicamentos é fator importante para um bom prognóstico de cura e o conhecimento da disponibilidade desses pela equipe de saúde e os usuários favorece a adesão ao tratamento e confere segurança ao paciente

Avaliação do impacto do índice de complexidade da farmacoterapia e educação farmacêutica na adequação da imunossupressão de pacientes pós transplante hepático infantil

Resumo não disponível

Planejamento financeiro de uma microempresa do setor moveleiro decorativo, por meio do fluxo de caixa

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado para a obtenção do grau de Bacharel, no Curso de Administração de Empresas da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC.As empresas contemporâneas estão inseridas em um mercado de plena competição, impulsionadas por uma era de comunicação globalizada. Isto exige respostas rápidas às mudanças que estão em ritmo acelerado. Deste modo, faz-se necessário que as organizações descrevam planos visando minimizar os impactos gerados pelas mudanças de mercado, bem como para superar as expectativas dos clientes. O planejamento financeiro é um dos planos imprescindíveis a qualquer organização, independente do porte que possui. Sendo que, uma das principais funções do planejamento financeiro é a projeção do fluxo de caixa. Esta ferramenta administrativa financeira, que descreve as entradas e saídas de recursos monetários da empresa em períodos determinados, oferece ao gestor uma visão mais apurada com relação à saúde financeira da empresa. O fluxo de caixa também proporciona maior segurança no momento de tomadas de decisões e planejamento, pois o gestor minimiza os riscos dos investimentos, ao adicionar uma reserva destinada para financiar o capital de giro líquido necessário para o desempenho das atividades operacionais da empresa. Diante ao exposto, o objetivo geral deste estudo é o planejamento financeiro de uma microempresa do setor moveleiro decorativo, por meio do fluxo de caixa. A metodologia desta pesquisa quanto aos fins caracteriza-se como descritiva e quanto aos meios foi bibliográfica, documental e estudo de caso. Para o devido cumprimento do proposto estudo, fez-se necessário a descrição dos itens que compreendem as entradas e saídas do fluxo monetário da empresa de acordo com os períodos analisados. Os resultados obtidos por meio da elaboração formalizada em planilha Excel, reforçam a importância da ferramenta fluxo de caixa para o planejamento corporativo

Projeto de expansão de uma linha de produção de caixas padrões de entrada de energia

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado para a obtenção do grau de Bacharel, no Curso de Administração de Empresas da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC.Este estudo tem como objetivo aumentar a produtividade e o volume produzido numa linha de fabricação metal mecânica. O objeto de estudo em questão é a linha de produção de caixas de medição monofásica padrão Celesc, um dos produtos com maior demanda na empresa. Primeiramente procurou-se saber sobre empresas familiares, suas principais características e suas vantagens e desvantagens. Após isso, foi feito um estudo bibliográfico sobre como medir a capacidade produtiva de uma linha de produção. Aplicou-se técnicas do estudo do trabalho e identificou-se pontos a serem observados. Assim, pode-se minimizar o desperdício de recursos, elevando o volume produzido, utilizando quase a mesma estrutura. Para obter os dados necessários foram avaliadas as rotinas de fabricação através de fluxograma do processo juntamente com seus colaboradores (estudo de métodos), a cronoanálise de cada operação (estudo de tempos) e balanceamento dos postos de trabalho. Foi possível observar dentro do sistema produtivo aspectos a serem revistos para um aumento em sua produtividade. Após a mensuração dos dados obtidos, foi possível realizar os ajustes necessários para atender a atual demanda da empresa, aumentando a produtividade da linha sem o acréscimo de recursos, elevando a produção e mantendo os custos operacionais

Left Atrium Volume Reduction Procedure Concomitant With Cox-Maze Ablation in Patients Undergoing Mitral Valve Surgery: A Meta-Analysis of Clinical and Rhythm Outcomes

Background The management of an enlarged left atrium (LA) in mitral valve (MV) disease with atrial fibrillation (AF) is still being debated. It has been postulated that a reduction in LA size may improve patient outcomes. This meta-analysis aimed to assess rhythm and clinical outcomes of combined surgical AF treatment with or without LA volume reduction (LAVR) in patients undergoing MV surgery.Methods A systematic review was performed and all available literature to May 2022 was included. The primary endpoint was analysis of early and late mortality and rhythm outcomes. Secondary outcomes included early and late cerebrovascular accident (CVA) and permanent pacemaker implantation.Results The search strategy yielded 2,808 potentially relevant articles, and 19 papers were eventually included. The pooled estimated rate of 30-day mortality was 3.76% (95% CI 2.52-5.56). The incidence rate of late mortality and late cardiac-related mortality was 1.75%/year (95% CI 0.63-4.84) and 1.04%/year (95% CI 0.31-3.53), respectively. At subgroup analysis when comparing the surgical procedure with and without AF ablation, the ablation subgroup showed a significantly lower rate of postoperative CVA (p,0.0001) and higher restoration to sinus rhythm at discharge (p=0.0124), with only a trend of lower AF recurrence at 1 year (p=0.0608). At univariable meta-regression, reintervention was significantly associated with higher late mortality (p=0.0033). Conclusion In enlarged LA undergoing MV surgery, LAVR combined with AF ablation showed a trend of improved rhythm outcomes when compared with AF ablation without LAVR. Each LAVR technique has its advantages and disadvantages, which must be managed accordingly

Improved graft patency rates and mid-term outcome of diabetic patients undergoing total arterial myocardial revascularization

Objectives: Diabetes negatively affects the outcome of patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary surgery. However, data are lacking with respect to the impact of arterial revascularization in the diabetic population. Methods: Between 1999 and 2003, 100 of 491 diabetics underwent coronary artery bypass graft surgery (CABG) with total arterial grafting (Group 1, G1); these patients were compared with 100 diabetics undergoing conventional CABG with saphenous veins (Group 2, G2), who were matched for Euroscore and other risk factors such as age, obesity, hypertension, left ventricular ejection fraction (LVEF), previous myocardial infarction and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Results: Both groups had a similar number of diseased coronary vessels (G1=2.6 vs G2= 2.7) and received a similar degree of myocardial revascularization (grafted vessels: G1=2.2 vs G2=2.4). Early outcome was comparable between the groups in terms of ventilatory support (G1=10.8±6 vs G2=10.4±5 hours), intensive care unit (ICU) stay (G1=24±12 vs G2=25±14 hours) and major post-operative complications such as atrial fibrillation (G1=26% vs G2=28%), peri-operative myocardial infarction (G1=1% vs G2=2%)and prolonged ventilatory support (G1=6% vs G2=5%). Hospital mortality was 2% in G1 and 3% in G2. Angiography was performed at a mean follow-up of 34 months in 65.9% and 71.1% of hospital survivors of G1 and G2 respectively: patients of G1 showed a significantly higher patency rate (G1=96% vs G2=83.6%, p=0.02). Additionally, patients of G1 showed a significantly lower incidence of recurrent myocardial ischemia (G1=7 pts. vs G2=18 pts., p=0.03), late myocardial infarction (G1=2 pts. vs G2=10 pts., p=0.03) and need for coronary reintervention (G1=1 pt. vs G2=12 pts, p=0.004). Conclusions: Total arterial grafting in diabetic patients significantly improved the benefits of coronary surgery providing at mid term a higher graft patency rate with a lower incidence of cardiac related events. (Heart International 2006; 3-4: 136-40

Safety and usefulness of composite grafts for total arterial myocardial revascularization: A prospective randomized evaluation

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Treatment of non-restrictive cor triatriatum sinister during concomitant cardiac surgery

Abstract Background Cor triatriatum is a rare congenital heart disease representing the 0.4% of all congenital cardiac anomalies. To date, no specific genetic alteration has been associated to cor triatriatum. The left-sided presentation (cor triatriatum sinister (CTS)) generally consists in a fibromuscular membrane that divides the left atrium into two chambers, therefore generating a varying grade of flow obstruction depending on the shape, location, and membrane fenestration size. Cor triatriatum sinister can be isolated or associated to other congenital heart defects such as ostium secundum atrial septal defect, patent foramen ovale or abnormal pulmonary veins drainage. Case presentation Our case is a 63-year-old woman who was diagnosed with a non-restrictive membrane during a hospitalization for acute heart failure. In the following 6 months, she started to become symptomatic. However, the onset of symptoms was more likely related to mitral valve regurgitation worsening and previously unknown coronary artery disease, rather than to CTS. She underwent bi-atrial surgical ablation (Cox Maze IV procedure) for atrial fibrillation (AF), surgical resection of interatrial membrane with mitral annuloplasty, and myocardial revascularization. Conclusion The onset and severity of symptoms in patients with CTS mostly depend on membrane fenestration size, grade of stenosis generated and pulmonary veins drainage site. However, some cases may remain asymptomatic until adulthood; the degree of pulmonary hypertension and congestive heart failure is determined by the presence of additional cardiac anomalies and the fibromuscular membrane fenestration. In some cases, CTS may remain asymptomatic, thus the diagnosis can be incidental

Hybrid strategies for stand-alone surgical ablation of atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) has been reported as a major cause of cardiac morbidity and mortality, and significantly reduces the quality of life in symptomatic patients. Current guidelines recommend antiarrhythmic drugs and catheter ablation (CA) as first-line therapy. Despite CA showed to be associated with lower incidence of periprocedural complications, rhythm outcomes are far from optimal. Indeed, patients undergoing CA frequently require multiple AF ablation procedures, especially in those with persistent and long-standing persistent AF. While surgical ablation can provide transmural lesions, surgical invasiveness has limited the widespread use of this approach due to the increased perioperative complications. The development of minimally invasive thoracoscopic approaches has renewed the interest towards surgical ablation, thus favoring more simplified ablation sets. Therefore, the concept of "hybrid" ablation has emerged in order to theoretically enhance advantages of both minimally invasive and CA procedures while seeking to improve rhythm outcomes and reduce invasiveness and incidence of perioperative complications. On one hand, it provides the effectiveness of a surgical ablation, on the other, electrical mapping during CA can identify and treat any ablation gap or provide additional ablation lines, thus improving the chance of a stable sinus rhythm restoration at longterm follow-up. Three main thoracoscopic strategies are currently available. All of them can be performed in conjunction with the "catheter ablation procedure": the "Fusion" technique, the bipolar clamp technique, and the most recent "convergent" technique. CA can be performed either simultaneously or with a staged approach after a blanking period in order to allow the ablation lesion to stabilize. Excellent results of the hybrid procedures have been reported in terms of rhythm outcomes and incidence of perioperative complications. This narrative review aims to discuss the rationale behind the concept of hybrid ablation for the treatment of AF regarding different available strategies, results and expert opinions