Análisis comparativo de la atención de pacientes con enfermedad neurológica en el servicio de urgencias hospitalario durante el periodo de confinamiento por COVID-19

El nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) fue identificado por primera vez en la ciudad china de Wuhan, en diciembre de 2019. Desde entonces el virus se ha propagado a más de 200 países. El 30 de enero de 2020 el brote fue declarado “Emergencia de salud pública de importancia internacional” por la Organización Mundial de la Salud, y el 11 de marzo elevado a “Pandemia internacional”1. El primer diagnóstico en España se registró el 31 de enero, pero no fue hasta marzo cuando los casos comenzaron a crecer exponencialmente. El 14 de marzo el Gobierno de España declaraba el estado de alarma por el que limitaba la libre circulación de personas, entre otras medidas. En Aragón esta limitación estuvo vigente hasta el 4 de mayo, cuando dio comienzo el proceso de desescalada. A fecha de 16 de junio de 2020 se han confirmado en España 244.328 diagnósticos por test de reacción en cadena de polimerasa (PCR)2. En nuestro hospital, a medida que aumentaba la carga asistencial de enfermedad respiratoria en el servicio de urgencias hospitalarias (SUH), se percibía un descenso del resto de enfermedades, incluida la neurológica y, particularmente, la enfermedad cerebrovascular aguda, como se ha reportado en otros estudios3. A nivel mundial, las enfermedades neurológicas representan la causa principal de años de vida perdidos ajustados por discapacidad y la segunda causa de muerte4. En España, la mortalidad por causa neurológica representa el 19% del total anual. Esta cifra se ha incrementado en los últimos 10 años en un 18, 5%. En el caso de Aragón, las enfermedades neurológicas causan el 20, 6% de las muertes5..

Epidemiología y características del ictus isquémico en el adulto joven en Aragón

Introducción Alrededor de 15 millones de personas sufren un ictus cada año, de los que un 10-15% ocurre en menores de 50 años (ictus en el adulto joven). La prevalencia de los distintos factores de riesgo vascular y las estrategias sanitarias para el manejo del ictus varían a nivel mundial, siendo interesante conocer la epidemiología y las características específicas de cada región. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los diferentes factores de riesgo vascular, la etiología y las características de los ictus isquémicos en el adulto joven en la comunidad autónoma de Aragón. Métodos Estudio multicéntrico, de corte transversal, realizado por los Servicios de Neurología de todos los hospitales del Servicio Aragonés de Salud (SALUD). Se identificó a todos los pacientes entre 18 y 50 años que ingresaron en cualquiera de estos hospitales con el diagnóstico de ictus isquémico o AIT entre enero del 2005 y diciembre del 2015. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo vascular y tipo de ictus isquémico entre otras. Resultados En el periodo de estudio, 786 pacientes entre 18 y 50 años ingresaron con el diagnóstico de ictus isquémico o AIT en algún hospital del SALUD, con una tasa anual promedio de 12, 3 por 100.000 habitantes. La mediana de su edad fue de 45 años (RIQ: 40-48 años). El factor de riesgo vascular más prevalente fue el tabaquismo, 404 (51, 4%). La mayoría fue de causa indeterminada (36, 2%), seguida por «otras causas» (26, 5%). La mediana de puntuación en la escala NIHSS fue de 3, 5 (RIQ: 2, 07, 0). En total, 211 (26, 8%) de los ingresos fueron por AIT. De los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de ictus isquémico, 59 (10, 3%) se fibrinolizaron. Conclusiones El ictus isquémico en el adulto joven no es infrecuente en Aragón y en un importante número de casos es de etiología indeterminada, por lo que es necesario implementar medidas que nos permitan mejorar su estudio, disminuir su incidencia y prevenir su recurrencia. Introduction: Stroke affects around 15 million people per year, with 10%-15% occurring in individuals under 50 years old (stroke in young adults). The prevalence of different vascular risk factors and healthcare strategies for stroke management vary worldwide, making the epidemiology and specific characteristics of stroke in each region an important area of research. This study aimed to determine the prevalence of different vascular risk factors and the aetiology and characteristics of ischaemic stroke in young adults in the autonomous community of Aragon, Spain. Methods: A cross-sectional, multi-centre study was conducted by the neurology departments of all hospitals in the Aragonese Health Service. We identified all patients aged between 18 and 50 years who were admitted to any of these hospitals with a diagnosis of ischaemic stroke or TIA between January 2005 and December 2015. Data were collected on demographic variables, vascular risk factors, and type of stroke, among other variables. Results: During the study period, 786 patients between 18 and 50 years old were admitted with a diagnosis of ischaemic stroke or TIA to any hospital of Aragon, at a mean annual rate of 12.3 per 100 000 population. The median age was 45 years (IQR: 40-48 years). The most prevalent vascular risk factor was tobacco use, in 404 patients (51.4%). The majority of strokes were of undetermined cause (36.2%), followed by other causes (26.5%). The median NIHSS score was 3.5 (IQR: 2.0-7.0). In total, 211 patients (26.8%) presented TIA. Fifty-nine per cent of the patients admitted with a diagnosis of ischaemic stroke (10.3%) were treated with fibrinolysis. Conclusions: Ischaemic stroke in young adults is not uncommon in Aragon, and is of undetermined aetiology in a considerable number of cases; it is therefore necessary to implement measures to improve study of the condition, to reduce its incidence, and to prevent its recurrence