Faut-il continuer à infiltrer le scalp par un anesthésique local pour une craniotomie?

Introduction: Le maintien de la stabilité hémodynamique est un objectif primordial de l'anesthésie pour craniotomie. Peu d'études ont prouvé l'efficacité de l'infiltration du scalp par un anesthésique local pour le maintien de la stabilité hémodynamique après l'incision. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'influence de l'infiltration de la ligne d'incision du scalp par la lidocaïne à 0,5% adrénalinée sur les paramètres hémodynamiques après incision pour craniotomie supratentorielle. Méthodes: Étude prospective en double aveugle réalisée au bloc opératoire de l'hôpital des spécialités de Rabat sur une période d'une année incluant 80 malades programmés pour craniotomie supratentorielle.  Les malades étaient randomisés par tirage au sort en 2 groupes: Le groupe 1 était infiltré par 40 ml du  sérum salé adrénaliné (1/200 000) et le groupe 2 était infiltré par 40 ml de la lidocaïne 0,5% adrénalinée (1/200 000). Le critère de jugement principal était la pression artérielle moyenne (PAM) après l'incision. L'étude statistique a fait appel aux tests t de student et l'U- mann-whitney. Une valeur de p <0.05 était considérée significative.Résultats: L'étude a inclus 80 patients (40 hommes et 40 femmes). L'âge moyen était 42 ,33±14,76  ans. Le poids moyen était 71,58 ±10 kg. Le 3/4 des patients était ASA 1, seulement 25% étaient ASA2. La durée moyenne de la chirurgie était de 252,06±38,62 mn. Les deux groupes étaient comparables  concernant l'âge, le sexe, le poids, la durée d'intervention, le type d'abord chirurgical, la dose totale du fentanyl reçue jusqu'a l'incision, ainsi que les paramètres hémodynamiques avant l'incision. Après l'incision la FC moyenne a augmenté dans les deux groupes: 80,53±7,72 bpm dans le groupe contrôle et 76,85±8,52 bpm dans le groupe lidocaïne. La différence d'augmentation de la FC entre les deux groupes était statistiquement significative (p=0,047). L'augmentation de la PAM était également  significativement plus élevée dans le groupe placebo (96,45± 3,53mmHg vs 94,75± 3,76mmHg)  (p=0,041). Nous n'avons pas noté de troubles de rythme ou d'hypertension artérielle par les solutions adrénalinées à 1/200000. Par contre, six cas d'hypotension artérielle ont été notés (3cas dans chaque groupe) après 2 minutes de l'infiltration et ayant répandu au remplissage par 500 ml de sérum salé 0,9 %. Conclusion: L'infiltration par la lidocaïne procure une stabilité hémodynamique (PAM et FC)  statistiquement significative. Les autres études rapportées dans la littérature et avec un échantillon  réduit ont permis de retrouver une différence significative concernant uniquement la PAM et non la  fréquence cardiaque.Key words: Scalp, infiltration, lidocaïne, anesthesie local, craniotomie

Critères de gravité des brûlures: à propos de 337 cas de brûlés au Maroc

L'objectif était d'étudier les critères de gravité des brûlures chez des patients brûlés hospitalisés à  l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat. Il s'agit d'une étude rétrospective qui concernait 337 patients hospitalisés de 2004 à 2010. Les variables étudiés sont: l'âge, la surface corporelle brûlée, la profondeur, la localisation de la brûlure, l'indice de Baux et le score unité de brûlure standard. Ces  variables ont étaient analysés par une analyse en composante principale suivie d'une analyse de survie pour déterminer les facteurs  influençant la gravité de la brûlure. Parmi les 337 brûlés hospitalisés dans le service, nous avons enregistrés 19 décès. Le taux global de mortalité était 5,9%. L'analyse univariée a montrée que la TBSA ≥20%, la localisation de la brûlure au niveau de la tête et des  membres supérieurs et les scores pronostiques étaient statistiquement associés significativement à la mortalité. Toutes ces variables ont était inclus dans le  modèle de Cox pour une analyse multivariée et seulement la TBSA ≥20%, la localisation de la brûlure au niveau de la tête et des membres supérieurs et les indices  pronostiques sont des facteurs aggravant de la brûlure. La TBSA ≥20%, la localisation de la brûlure au niveau de la tête et des membres supérieurs et les scores pronostiques sont des facteurs prédictifs de la mortalité.Key words: Surface corporelle brölée, localisation de la brölure, mortalit

Effects of Different Rates of Liquid Sewage Sludge Amendment on Nutrient Content of the Soil in Rabat, Morocco

The objective of this study was to evaluate different rates of the liquid sewage sludge fertilizer developed by a treatment plant in Skhirat, Rabat, Morocco on improving soil fertility indicators. The results revealed that the application of liquid sludge on the soil increased soil pH from 7.3 to 7.7, electrical conductivity from 227.1 to 416.21 µS.cm−1, and other nutrients such as soil organic matter from 9.0 to 21.4%, Kjeldahl nitrogen (TKN) from 0.1 to 0.7%, and total organic carbon (TOC) from 2.4 to 16.5%; the phosphorus ranged 79.1 to 127.8 mg.kg−1 in a dose-dependent manner in amended soil compared to untreated controls. However, the results also showed increase in heavy metal content in the following order: Zn > Cu > Pb > Ni > Cd, (Zn = 136.69 mg.kg−1, Cu = 69.05 mg.kg−1, Pb = 17.91 mg.kg−1, Ni = 4.73 mg.kg−1, Cd = 0.03 mg.kg−1); nevertheless, we noticed that their concentrations were lower than the critical values established by the European Union for the agronomic use of the soil

Benefits and Risks of Liquid Sewage Sludge Recycling in Agricultural Spreading – A Case Study of WWTP of Skhirat, Morocco

The sewage sludge recycling as an agricultural land resource has received a great deal of attention worldwide. This practice has highly increased because of ever-increasing municipal wastewater production and the awareness of its fertilizing potential as amendment resources. However, there is a concern about land spreading linked mainly to health associated risks due to the presence of diverse pollutants. Thus, sewage spreading management is a key factor the guarantees benefits and avoids risks. The present work aimed to investigate the benefits and risks of sewage sludge (SS) application on agricultural land. To this end, physicochemical main parameters and bacteriological indicators, fecal coliform (FC) and fecal streptococcus (FS), of the sewage sludge generated form WWTP of Skhirat, Morocco, were performed during the period 2018–2019. The obtained results of physicochemical parameters reveal high concentration of organic matter in SS, which reach 96.3 mg/l, and in nutrients. Indeed, total Kjeldahl nitrogen TKN reaches a maximum of 3791 mg/l, potassium K+ reaches 58.71 mg/l. In addition, the average content of FC and FS are around 5.40 CFU/ml and 5.85 CFU/ml, respectively, whereas total phosphorus reaches 508.25 mg/l. In addition, concentrations of micronutrients such as Cl-, SO42-, Ca2+, Mg2+, and Na+ were high, which is interesting and could benefit for both soils and plant. Furthermore, this sewage sludge contains high concentration of heavy metals, mainly zinc and copper which could limit reuse in land spreading. The obtained results were compared to the applied standards and directives established within the framework of the agricultural spreading