Occlusion du grêle par lipome sous-muqueux chez le sujet âgé : une étiologie rare

Nous rapportons un cas de lipome sous-muqueux de l’iléon terminal observé à l’Hôpital Général de Yaoundé, chez une patiente de 76 ans, opérée pour occlusion intestinale aiguë. Il s’agit du seul cas noté sur une période de 10 ans dans cette institution. Une constipation opiniâtre et un syndrome occlusif de type grêlique ont permis par une laparotomie exploratrice de découvrir une masse iléale dont la résection segmentaire suivi d’anastomose termino- terminale a conduit au diagnostic étiologique. Ce dernier est discuté en rapport avec les données de la littérature

La mortalité hospitalière des urgences chirurgicales de l’adulte à Yaoundé

Les urgences chirurgicales constituent une cause de mortalité importante chez les jeunes adultes hospitalisés à Yaoundé. Le but de cette étude était de déterminer quelles étaient les causes et les facteurs favorisant la mortalité des patients admis pour une urgence chirurgicale. Il s’agissait d’une étude rétrospective et transversale menée pendant un an à l’hôpital central deYaoundé. Nous avions revu tous les dossiers de malades admis et ceux décédés aux urgences du 1er janvier au 31 Décembre 2007. L’analyse statistique des données cliniques, para cliniques et post-opératoires recueillies était faite avec le logiciel Epi-info 2000.Au cours de cette année 2007, nous avions retrouvé 100 décès sur 1242 dossiers avec une incidence de 8,1%. L’âge moyen était de 32,5 ans. Il y avait 63 hommes (63%) et 37 femmes (37%), donc un sex-ratio de 1,7. Quatre vingt huit décès étaient survenus avant la chirurgie (88%).Les principales causes de décès étaient les traumatismes avec 51 cas (51%), les péritonites aiguës généralisées avec 20 cas (20%), les brûlures avec 12 décès (12%). Les principaux facteurs de risques étaient les traumatismes crânio- cérébraux lors des Accidents de Voie Publique (AVP), les délais de prise en charge (délai moyen de 72,7 heures), le choc septique, le terrain (association au VIH). Pour diminuer la mortalité des urgences chirurgicales, il faudrait renforcer la prise en charge des traumatisés crâniens, raccourcir les délais de prise en charge et assurer des soins péri opératoires de meilleure qualité