A questão do trabalho: análise conceitual de uma variável fundamental na reprodução social

This article analyzes labor as a fundamental aspect to the social reproduction, in which process, the production and consumption of goods and services under capitalist relationships acquire special characteristics in the different countries. The understanding of labor as an inherent condition of the mankind suffered some changes during the history evolution. Today, with an international labor division, there are new shapes in the labor’s exploitation, specialization and diversity. Although this fact, it was showed that the new and the old are mixed in this scenery, as the exploitation and slave work and the one that increases the value of the worker. It was also analyzed that the labor world is crucial to keep and reproduce the society. Key words: labor, social reproduction, labor division, labor and health, unemployment.Trata-se de analisar a importância do trabalho enquanto uma variável fundamental à reprodução social, processo esse que envolve a produção e consumo de bens e serviços e que, sob relações de produção capitalistas, adquire características especiais nos países que melhor resolveram suas contradições e antagonismos. A compreensão do trabalho como uma condição inerente ao homem sofreu transformações ao longo da história, e hoje, sob uma divisão internacional do trabalho, adquiriu novos contornos quanto a sua exploração, especialização e diversificação. Mas, mostrou-se que características novas e velhas mesclam-se no atual cenário do trabalho, como a exploração e o trabalho escravo e a que valoriza o trabalhador, e que o mundo do trabalho é crucial na manutenção e reprodução social. Palavras-chave: trabalho, reprodução social, divisão do trabalho, trabalho e saúde; desemprego

Social implications of acquired hearing impairment in adults

O objetivo deste estudo foi analisar as implicações da surdez adquirida em adultos, na vida familiar, social e no trabalho, com uma abordagem qualitativa. Foram selecionadas 27 pessoas residentes em Bauru-SP, com diagnóstico de perda auditiva de manifestação súbita na faixa etária de 18 a 60 anos, matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP) entre janeiro de 2000 e fevereiro de 2005, sendo entrevistados 16. Utilizaram-se a entrevista e a análise de conteúdo. Constatou-se: a perda auditiva ocorreu entre os 40 e 44 anos, 37,5%; 62,5% dos que perderam a audição eram do sexo masculino, 62,5% não tinham o ensino fundamental; 62,5% eram da classe Baixa Superior; 75% apresentaram perda auditiva bilateral, 18,75% de grau moderado/profundo. Dos 13 que estavam trabalhando quando perderam a audição, 30,77% pararam de trabalhar e 15,38% mudaram de profissão. Foram relatadas situações como: afastamento do trabalho, demissão a pedido e demissão pelo empregador, dificuldade de aceitação, cobranças, falta de esclarecimentos e desconhecimento dos próprios profissionais de saúde. Os dados sugerem a necessidade dos recursos de reabilitação, de apoio terapêutico, respeito e alternativas de conhecimentos.This study aimed at analyzing, by means of a qualitative approach, the implications of acquired deafness in adults with regard to family life, social life and work. Twenty-seven individuals residing in the city of Bauru, State of São Paulo, were selected. All of them had been diagnosed with hearing impairment of sudden onset at the age range of 18 to 60 years and were registered at the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation (HRAC/USP) between January 2000 and February 2005. Sixteen of such individuals were interviewed, and content analysis was used. It was found that, for 37.5% of the subjects, hearing impairment occurred between the ages of 40 and 44 years; 62.5% were males; 62.5% had not completed elementary education; 62,5% belonged to the lower middle class; 75% presented bilateral hearing impairment, 18.75% presented moderate/profundo impairment. Of the 13 individuals who were employed when hearing impairment manifested itself, 30.77% quit their jobs, and 15.38% changed their occupations. The following situations were reported: being on a sick leave from work, resignation from one's job, dismissal by employer, difficulty of acceptance, demands from others, and lack of clarification and knowledge on the part of health care professionals. The results suggest the need for rehabilitation resources, therapeutic support, respect and knowledge alternatives

As implicações sociais da deficiência auditiva adquirida em adultos

This study aimed at analyzing, by means of a qualitative approach, the implications of acquired deafness in adults with regard to family life, social life and work. Twenty-seven individuals residing in the city of Bauru, State of São Paulo, were selected. All of them had been diagnosed with hearing impairment of sudden onset at the age range of 18 to 60 years and were registered at the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation (HRAC/USP) between January 2000 and February 2005. Sixteen of such individuals were interviewed, and content analysis was used. It was found that, for 37.5% of the subjects, hearing impairment occurred between the ages of 40 and 44 years; 62.5% were males; 62.5% had not completed elementary education; 62,5% belonged to the lower middle class; 75% presented bilateral hearing impairment, 18.75% presented moderate/profundo impairment. Of the 13 individuals who were employed when hearing impairment manifested itself, 30.77% quit their jobs, and 15.38% changed their occupations. The following situations were reported: being on a sick leave from work, resignation from one's job, dismissal by employer, difficulty of acceptance, demands from others, and lack of clarification and knowledge on the part of health care professionals. The results suggest the need for rehabilitation resources, therapeutic support, respect and knowledge alternatives.O objetivo deste estudo foi analisar as implicações da surdez adquirida em adultos, na vida familiar, social e no trabalho, com uma abordagem qualitativa. Foram selecionadas 27 pessoas residentes em Bauru-SP, com diagnóstico de perda auditiva de manifestação súbita na faixa etária de 18 a 60 anos, matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP) entre janeiro de 2000 e fevereiro de 2005, sendo entrevistados 16. Utilizaram-se a entrevista e a análise de conteúdo. Constatou-se: a perda auditiva ocorreu entre os 40 e 44 anos, 37,5%; 62,5% dos que perderam a audição eram do sexo masculino, 62,5% não tinham o ensino fundamental; 62,5% eram da classe Baixa Superior; 75% apresentaram perda auditiva bilateral, 18,75% de grau moderado/profundo. Dos 13 que estavam trabalhando quando perderam a audição, 30,77% pararam de trabalhar e 15,38% mudaram de profissão. Foram relatadas situações como: afastamento do trabalho, demissão a pedido e demissão pelo empregador, dificuldade de aceitação, cobranças, falta de esclarecimentos e desconhecimento dos próprios profissionais de saúde. Os dados sugerem a necessidade dos recursos de reabilitação, de apoio terapêutico, respeito e alternativas de conhecimentos

A participação de Conselheiros Municipais de Saúde: solução que se transformou em problema?

A proposta de controle social instituída pela constituição abriu perspectivas para uma prática democrática ímpar no setor saúde. O Sistema Único de Saúde utiliza o Conselho Municipal de Saúde (CMS) como meio de cumprimento do princípio constitucional da "participação da comunidade" para assegurar o controle social sobre as ações e serviços de saúde do município. O CMS tem competência para examinar e aprovar as diretrizes da política de saúde, para que sejam alcançados seus objetivos. Ao atuar na formulação de estratégias, o Conselho pode aperfeiçoá-las, propor meios aptos para sua execução ou mesmo indicar correções de rumos. Em Botucatu (SP), o CMS existe desde 1992 e nossa proposta foi analisar a participação dos conselheiros e sua representatividade. Para esse propósito, utilizamos uma abordagem qualitativa que permitisse uma aproximação e o conhecimento daquela realidade. Os resultados mostraram, entre vários aspectos, que, em média, metade dos conselheiros titulares e um terço dos suplentes comparecem às reuniões. Além de interessados, esses conselheiros trazem reivindicações ou sugestões do grupo que representam, considerando boa a repercussão dessas reivindicações, porém nem sempre obtêm respostas satisfatórias, pois algumas decisões são tomadas fora do âmbito do conselho; percebem dificuldade de integração entre os serviços de saúde; a própria organização das reuniões dificulta a participação e, muitas vezes, a reunião apenas aprova pacotes ministeriais que devem ser implementados. Ouvir os conselheiros permitiu levantar problemas que precisam ser enfrentados e, com isso, fazer avançar o processo democrático, ou seja, um desafio para a vida.The Brazilian Constitution proposal of social control opened many perspectives towards a democratic practice in health area. The Brazilian Health System has the Municipal Health Council to execute the constitution principle of "community participation", which means to assure social control on actions and services in any municipality. This Council has the competence to exam and to approve the directions established by health policies to reach their objectives. It also formulates strategies and through them, it is possible to improve and suggest proper means to execute them or to correct directions. In Botucatu (Sao Paulo state) the Municipal Health Council was formed in 1992 and this study aimed to analyze the participation of its members. A qualitative approach was adopted. Results showed that half of the principal members, a third part of the substitutes and also visitors attended the meetings, they brought claims or suggestions from the social groups they represent and had good evaluation about the effect over all the members, but not always they got adequate answers. Some of the problems were: decision-making outside the Council, the difficult integration among different health services, the poor organization of the meetings like long duration, lack of objectiveness in the questions, etc. and meetings only to approve decisions already taken by federal or state government. To listen to the councilors allowed to understand the problems faced and to perceive their proposals for advancement of the democratic process which is a challenge for life

A questão do trabalho: análise conceitual de uma variável fundamental na reprodução social

This article analyzes labor as a fundamental aspect to the social reproduction, in which process, the production and consumption of goods and services under capitalist relationships acquire special characteristics in the different countries. The understanding of labor as an inherent condition of the mankind suffered some changes during the history evolution. Today, with an international labor division, there are new shapes in the labor's exploitation, specialization and diversity. Although this fact, it was showed that the new and the old are mixed in this scenery, as the exploitation and slave work and the one that increases the value of the worker. It was also analyzed that the labor world is crucial to keep and reproduce the society

O estudante de medicina no Conselho Municipal de Saúde: construindo a responsabilidade social

As escolas médicas vêm promovendo reformas curriculares, buscando novos cenários de ensino e aprendizagem, respondendo tanto aos princípios do Sistema Único de Saúde quanto às Diretrizes Curriculares, que se complementam no sentido de se dispor de profissionais críticos na área da saúde. Este artigo descreve as atividades de extensão desenvolvidas por alunos no Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Botucatu (SP) no período de 2000-2005 e sua percepção sobre essas atividades em sua formação. Os estudantes freqüentaram as reuniões do CMS, leram as atas, entrevistaram os conselheiros, participaram de encontros de saúde promovidos para formar conselheiros de saúde e elaboraram um relatório de avaliação. Os alunos foram unânimes em valorizar esse contato e, por meio dessa experiência, desenvolveram a capacidade reflexiva, parte da construção da responsabilidade social. Cumpriu-se, também, a articulação entre ensino e demandas sociais, papel esperado da universidade, contribuindo para uma mudança das pessoas envolvidas

Towards the integration of palliative care in advanced cancer: an exploration of patient, family and community perceptions of palliative care and views of communication

© 2018 Dr Anna CollinsSince its inception, palliative care practice has evolved to respond to the emerging evidence base and the needs of the population it serves. This has resulted in the increasing health system focus on models of early integration of palliative care, enabling improved quality of life, prevention of suffering, and the achievement of goals considered important by people with serious illness and their families. Yet, population data from international jurisdictions including those such as Australia with “advanced” systems of integrated care suggest a picture of missed opportunities, with many patients accessing palliative care late in the illness course. This thesis explored patient, carer, and community perceptions of palliative care, and their views of communication about this concept – including at the hospital for those who are experiencing serious illness and in the community more broadly. This was explored with the broader aim to improve engagement with palliative care, and ultimately facilitate the provision of quality care for those with serious illness. Consistent with the Medical Research Council Framework for the development of complex interventions, empirical work was undertaken using mixed methodology over two phases. Exploratory qualitative interviews were undertaken with patients with advanced cancer and their carers. These data informed the development of a public health intervention to communicate information about palliative care to the broader community, which was tested in an online randomised pilot trial. Patients and carers reported inherently negative perceptions of palliative care, understood as inpatient nursing care, relevant only when no other anti-cancer treatment options remained. Patients revealed the difficulties faced in speaking about death other than in implicit terms, with this topic perceived to be outside the realms of medical consultations. Instead, patients perceived health professionals used the term ‘palliative care’ as a tool to talk about dying. ‘Palliative care’ was understood as a euphemism for death, and personified to mean my death, in turn also becoming ‘unspeakable’. Carers reported their needs for communication about palliative care to be ideally staged overtime, providing education about the tasks of palliative care separate from referral. Once death was imminent, carers wanted open communication with their health professionals, including spoken acknowledgement that death was close, using simple, direct language, and including the words ‘death’ and ‘dying’. A narrative communication intervention was demonstrated to be an acceptable approach to provide education about palliative care to community members. Participants reported significant improvement in attitudes to palliative care post intervention compared to baseline. An evidence-based narrative spoken by a health professional was found to hold the most promise for further investigation in a definitive trial. The results of thesis have significant implications for achieving the routine integration of palliative care in clinical practice. They highlight key opportunities to target education and improve communication about palliative care, and can inform future public health efforts to develop a systematic, evidence-based approach to community engagement. As such, this work provides the next steps to begin to transform experiences of end of life care within health systems

Percepção dos efeitos do trabalho em turnos sobre a saúde e a vida social em funcionários da enfermagem em um hospital universitário do Estado de São Paulo

O trabalho em turnos existe desde o início da vida social dos homens, sendo utilizado em diferentes setores, como na indústria de produção de bens de consumo e de serviços. A área da saúde exige o sistema em turnos para manutenção de atividades durante 24 horas. Teve-se como objetivo identificar os sistemas de turnos em funcionários de enfermagem em um hospital universitário, avaliar a percepção sobre os prováveis efeitos do trabalho em turnos em sua saúde e vida social e o grau de participação desses funcionários na forma de organização de sua jornada. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, cujos resultados foram obtidos mediante questionário aplicado a 348 funcionários da enfermagem do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, São Paulo. Dentre os resultados, observou-se que, em sua maioria, eles tinham menos de 40 anos, eram casados, do sexo feminino, com um filho pelo menos, cumprindo uma escala de turnos alternados, com freqüência de revezamento superior a quinze dias e referindo queixas de caráter neuro-psíquico, gastrintestinal e cardiovascular. Houve ainda queixas sobre relacionamento e tempo de convivência. Na maioria das vezes, era pouca a participação do funcionário na forma de organização de sua escala de trabalho.There is a relationship between shift work and the beginning of organized life. Health services require shift work to keep activities running twenty-four hours a day. This study thus aimed to identify nursing staff shift work systems in a university hospital, evaluate health workers' perceptions of the possible effects of shift work on their health and social life, and assess workers' participation in preparing nursing schedules. In terms of materials and methods, this was an exploratory and descriptive study with a sample of 348 nursing staff members, using an appropriate questionnaire. Most were married women under 40 with at least one child, working on rotating shifts with more than fifteen-days frequency of rotation, and with neurological, psychological, gastrointestinal, and cardiovascular health complaints. They also reported relational problems on the job. Most of the nursing staff played a minor role in preparing nursing schedules

Pacientes com artroplastia total primária do quadril: sentimentos vivenciados

The objective of this research was to understand the feelings and changes experienced by patients who underwent primary total hip arthroplasty. It is an exploratory study with a qualitative approach. For the selection of the study population, a preliminary survey was conducted in the technical informatics core of all patients who underwent a primary total hip arthroplasty (PTHA) due to osteoarticular fractures of the hip and femoral neck, from January of 2007 to December of 2008; and who have been and /or were followed up at the ambulatory clinic during the same period, totaling 36 patients. Data collection occurred from January of 2009 to June of 2009. The interviews were audio recorded, using a semi-structured guide, and applying the criteria of intentional sampling for the selection of interviewees, suspending it when no more new information was contributed (saturation technique). Thus, it reached 14 respondents. The data were submitted to a content analysis technique proposed by Bardin, resulting in two categories: “ fear of losing the leg after surgery, or of having a prosthesis rejection and subsequent falls” and “dependence for care”. Regarding the first category, individuals reported their fear of losing physical mobility, locomotion and experiencing subsequent falls; regarding the second category, the concern of becoming incapable was highlighted. The study results demonstrated that such feelings could be alleviated if these patients were better oriented in the pre- and post-operative periods, and if nursing professionals were attentive to the feelings mentioned.El objetivo de esta investigación fue entender los sentimientos y cambios manifestados por pacientes sometidos a artroplastia primaria total de cadera. Se trata de un estudio exploratorio con enfoque cualitativo. Para la selección de la población se realizó un relevamiento preliminar en el núcleo técnico de informática de todos los pacientes sometidos a artroplastia total primaria de cadera debido a enfermedades ósteoarticulares de cadera y fracturas y del cuello femoral, 36 pacientes en total atendidos entre enero de 2007 y diciembre de 2008. La recogida de datos se llevó a cabo entre enero y junio de 2009. Las entrevistas se grababan siguiendo un guión semiestructurado y según el criterio de la muestra intencional para la selección de los entrevistados; las entrevistas se suspendían cuando ya no había más información por agregar (técnica de saturación). De esta forma se seleccionaron 14 participantes. Los datos siguieron la técnica de análisis de contenido propuesto por Bardin, resultando en dos categorías: “El temor de perder la pierna, de rechazar la prótesis y de caerse nuevamente” y “depender de otros para que lo atiendan”. En cuanto a la primera categoría, las personas manifestaron temor de perder la movilidad física, la locomoción, y de volver a caerse. En la segunda categoría evidenciaron la preocupación de quedar minusválidos. Los resultados del estudio mostraron que tales sentimientos podrían ser mitigados si los pacientes recibiesen información en el pre y pos operatorio y si los profesionales de enfermería estuviesen atentos a los sentimientos de dichos pacientes.O objetivo desta pesquisa foi compreender os sentimentos e as alterações vivenciadas pelos pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril. Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Para a seleção da população do estudo foi feito levantamento prévio no núcleo técnico de informática de todos os pacientes que foram submetidos à artroplastia total primária do quadril (ATPQ) devido às doenças osteoarticulares do quadril e fraturas do colo do fêmur, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008; e que estiveram e/ou estavam em acompanhamento no ambulatório nesse período, totalizando 36 pacientes. A coleta dos dados se deu no período de janeiro 2009 a junho 2009. As entrevistas foram audiogravadas, utilizando-se roteiro semiestruturado e aplicando-se o critério de amostra intencional para a escolha dos entrevistados, suspendendo-as quando não mais acrescentaram novas informações (técnica de saturação). Assim, chegou-se a 14 entrevistados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin, resultando em duas categorias: “medo de perder a perna, ter rejeição à prótese e novas quedas” e a “dependência para o cuidado”. Em relação à primeira categoria, as pessoas relataram o medo da perda da mobilidade física, locomoção e novas quedas; quanto à segunda categoria, destacaram a preocupação de ficarem incapazes. Os resultados do estudo demonstraram que tais sentimentos poderiam ser amenizados se esses pacientes fossem bem orientados no pré e pós-operatórios e os profissionais de enfermagem estivessem atentos aos sentimentos detectados