Intersecção de tratamentos oncológicos e saúde cardiovascular

ABSTRACT In recent years, significant advances in cancer treatment have been observed, but these treatments have also increased the risk of cardiovascular complications. Cardio-oncology has emerged as a field dedicated to the monitoring and cardiovascular care of cancer patients, with the aim of early identification cardiac problems and provide appropriate interventions to minimize adverse impacts. The use of cardiac biomarkers such as troponins plays a key role in early detection and monitoring of cardiac toxicity throughout treatment. Integrated monitoring and intervention strategies, including the use of angiotensin conversion inhibitors to prevent adverse ventricular remodeling, are essential to improve long-term cardiovascular and oncological outcomes for patients.RESUMO Nos últimos anos, observa-se avanços significativos no tratamento do câncer, porém esses tratamentos também aumentaram o risco de complicações cardiovasculares. Dessa forma, a cardio-oncologia emergiu como um campo dedicado ao monitoramento e cuidado cardiovascular de pacientes oncológicos, com o objetivo de identificar precocemente problemas cardíacos e fornecer intervenções adequadas para minimizar impactos adversos. O uso de biomarcadores cardíacos, como troponinas, desempenha um papel fundamental na detecção precoce e no monitoramento da toxicidade cardíaca ao longo do tratamento. Estratégias integradas de monitoramento e intervenção, incluindo o uso de inibidores da conversão da angiotensina para prevenir a remodelação ventricular adversa, são essenciais para melhorar os resultados cardiovasculares e oncológicos dos pacientes a longo prazo.&nbsp

Impacto da COVID-19 nas Doenças Renais: Desafios Clínicos

This article examines the impacts of COVID-19 on the kidneys, focusing on patients with pre-existing kidney diseases. The SARS-CoV-2 virus, due to its tropism for renal cells via ACE2 receptors, causes significant endothelial damage. COVID-19-associated acute kidney injury (AKI) can lead to severe outcomes, especially in patients with pre-existing renal conditions. Patients with AKI are at high risk of progressing to chronic kidney disease (CKD), while those on dialysis face increased susceptibility to infection and high mortality rates during the pandemic. The pandemic has also adversely affected the care of patients with renal comorbidities, reducing access and dialysis time. Kidney transplants have declined due to the risk of post-transplant infection. Management of renal complications requires early identification, continuous monitoring, and a multidisciplinary approach, especially in cases of cardiorenal syndrome and acute respiratory distress syndrome (ARDS).Este artigo aborda os impactos da COVID-19 nos rins, com foco em pacientes pré-existentes com nefropatias. O vírus SARS-CoV-2, por seu tropismo pelas células renais via ACE2, causa danos endoteliais significativos. A lesão renal aguda (LRA) associada à COVID-19 pode levar a desfechos graves, especialmente em pacientes com condições renais prévias. Pacientes com LRA têm alto risco de progressão para doença renal crônica (DRC), enquanto aqueles em diálise enfrentam maior suscetibilidade à infecção e taxas de mortalidade elevadas durante a pandemia. A pandemia também impactou negativamente o cuidado de pacientes com comorbidades renais, reduzindo acesso e tempo de diálise. Transplantes renais foram menos realizados devido ao risco de infecção pós-transplante. O manejo das complicações renais exige identificação precoce, monitoramento contínuo e abordagem multiprofissional, especialmente em casos de síndrome cardiorrenal e SDRA

Análise da qualidade de vida em pacientes com terapia de substituição renal

This article aims to describe the analysis of quality of life in patients undergoing renal replacement therapy. This is an integrative review using the VHL and PubMed as a database over the last 10 years. 6 articles on the topic were evaluated with an emphasis on a synthesis of the most recent knowledge and greater scientific consistency. It is concluded that kidney transplantation has a better quality of life compared to patients undergoing renal replacement therapy. However, when a transplant is not possible, the choice between hemodialysis or peritoneal dialysis will be determined after an analysis of several factors, including the patient's standard of living, which may provide them with a better quality of life.Este artigo tem por objetivo descrever sobre a análise da qualidade de vida em pacientes submetidos à terapia de substituição renal. Trata-se de uma revisão integrativa utilizando como base de dados a BVS e o PubMed, nos últimos 10 anos. Foram avaliados 6 artigos sobre o tema com ênfase em uma síntese dos conhecimentos mais recentes e de maior consistência científica. Conclui-se que o transplante renal possui melhor qualidade de vida em comparação aos pacientes em terapia de substituição renal. Entretanto, quando não é possível um transplante, a escolha entre a hemodiálise ou diálise peritoneal será determinada após uma análise de vários fatores, inclusive o padrão de vida do paciente, podendo proporcioná-lo uma melhor qualidade de vida

Rabdomiólise e Suas Complicações Renais: Mecanismos, Diagnóstico e Tratamento

This article aims to scan the current medical literature on the relationship between rhabdomyolysis and its renal complications, including mechanisms, diagnosis and treatment. This is an integrative review using the Virtual Health Library (VHL), LILACS and PubMed as a database over the last 10 years. It is concluded that the main complication of rhabdomyolysis is acute kidney injury (RAI), since the muscle components released into the bloodstream are nephrotoxic and treatment based on the conjugation of deferoxamine to adamantyl derivatives represents a promising approach to overcome the challenges associated with its intrinsic toxicity. Keywords: Rhabdomyolysis, Renal Insufficiency, Therapeutics.Este artigo tem por objetivo realizar uma varredura da literatura médica vigente sobre a relação entre a rabdomiólise e suas complicações renais, incluindo os mecanismos, diagnóstico e tratamento. Trata-se de uma revisão integrativa utilizando como base de dados a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS e PubMed nos últimos 10 anos. Conclui-se que a principal complicação da rabdomiólise é a lesão renal aguda (RAI), uma vez que, os componentes musculares liberados na corrente sanguínea são nefrotóxicos e o tratamento a partir da conjugação da desferroxamina a derivados de adamantil representa uma abordagem promissora para superar os desafios associados à sua toxicidade intrínseca. &nbsp

Lúpus Eritematoso Sistêmico e Nefrite Lúpica: Diagnóstico, Manejo e Avanços Terapêuticos

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an inflammatory autoimmune disease, with an abnormal interaction between innate and adaptive immunity. This study is an integrative review carried out from June to July 2024, based on 10 articles found in PubMed, in the last 10 years. This condition can manifest itself in several organ systems of the body, which can result in fatal complications involving vital organs and tissues. Renal involvement is common among patients with SLE, with the presence of lupus nephritis (LN) being its most evident clinical manifestation, with a difficult diagnosis in both SLE and LN. SLE is associated with several autoantibodies that attack nuclear antigens, causing damage during the course of the disease. LN affects a large proportion of patients with SLE, characterized by complex inflammatory kidney lesions, which, due to limited access to healthcare, can worsen the progression of the disease, progressing to end-stage renal disease (ESRD). LN presents a more complex diagnostic challenge than SLE, due to the possibility of patients being asymptomatic in the early stages of the disease, a time when treatment would be ideal. Renal biopsy is the current standard for diagnosis and is used repeatedly to investigate the evolution of LN. However, there is also disease tracking through biomarkers, which play an important role in analyzing disease activity and response to therapeutic interventions. Another diagnostic mechanism for LN is the urine test, investigating creatinine and proteinuria levels. For effective treatment, prior diagnosis of the disease is extremely necessary, predicting a good long-term renal prognosis if there is an early response.O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória, com interação anormal entre a imunidade inata e adaptativa. Este estudo se trata de uma revisão integrativa feita de junho a julho de 2024, baseando-se em 10 artigos encontrados no PubMed, nos últimos 10 anos. Essa condição pode se manifestar em diversos sistemas de órgãos do corpo, podendo resultar em complicações fatais envolvendo órgãos e tecidos vitais. O envolvimento renal é comum entre pacientes portadores de LES, sendo a presença da nefrite lúpica (NL) sua manifestação clínica mais evidente, com um difícil diagnóstico tanto no LES quanto na NL. O LES está associado a vários auto anticorpos que atacam antígenos nucleares, causando danos durante o curso da doença. A NL afeta grande parte dos pacientes com LES, caracterizada por complexas lesões renais inflamatórias, que devido ao acesso limitado aos cuidados de saúde pode acarretar no agravamento da progressão da doença, evoluindo para doença renal em estágio terminal (DRT). A NL apresenta um desafio diagnóstico mais complexo que o LES, devido a possibilidade dos pacientes serem assintomáticos nos estágios iniciais da doença, momento em que o tratamento seria ideal. A biópsia renal é o padrão atual para diagnóstico, sendo usada de forma repetida para investigar a evolução da NL. Porém, existe também o rastreamento da doença através de biomarcadores, que desempenham um papel importante na análise da atividade da doença e na resposta às intervenções terapêuticas. Outro mecanismo de diagnóstico da NL é o exame de urina, investigando os níveis de creatinina e proteinúria. Para um tratamento eficaz é de extrema necessidade o diagnóstico prévio da doença, prevendo um bom prognóstico renal a longo prazo se houver resposta precoce