Propuesta de un programa cognitivo conductual para mejorar las actitudes maternas en madres que acuden al Centro de Salud Pomalca, Chiclayo - 2018

La investigación surgió, debido a que las participantes poseen características como, actitudes inadecuadas hacia sus hijos, preocupación excesiva para el cuidado de ellos, frialdad en el trato, carencia de recursos disciplinarios, generando comportamientos poco independientes en los hijos, lo que se manifiesta a través de caprichos, desobediencia, conductas rudas y agresivas; cuyo objetivo fue identificar los tipos y niveles de actitudes maternas en la relación madre-niño, así como proponer un programa cognitivo conductual a esta población que acuden a un Centro de Salud del Distrito de Pomalca. El diseño fue no experimental de tipo descriptivo propositivo. Las unidades de análisis fueron 150 participantes, cuyas edades oscilaron entre los 17 a 47 años. Para la recolección de datos se utilizó el Cuestionario de evaluación en la Relación Madre- Niño (ERMN) de Roth (1965), adaptado por Arévalo (2005) Trujillo. Se utilizó la estadística descriptiva. Los datos se analizaron en el Software Estadístico SPSS versión 22. Los resultados concluyeron que en la relación madre-niño, el 72 % de las madres presentan actitudes maternas negativas hacia sus hijos y solo el 28% actitudes de aceptación hacia ellos. Evidenciándose predominio en la escala de rechazo con 30%, sobre indulgencia 23% y finalmente un 19% correspondiente a sobreprotección. En función a los niveles de cada indicador se halló que, en aceptación, el 34% se ubicó en el nivel inferior, el 29% nivel muy superior y el 19% en un nivel superior. En el indicador sobreprotección, el 31% se encontró en el nivel medio, seguido de un 29% en el nivel inferior y el 25% se ubicó en muy superior. En relación al indicador sobre indulgencia el 31% se encontró en el nivel medio, seguido de 28% en el nivel inferior y 27% en el nivel muy superior. Finalmente, en el indicador rechazo el 36% de las participantes se ubicaron en nivel inferior, el 25% en nivel muy superior y el 21% en el nivel medio

Evolution over Time of Ventilatory Management and Outcome of Patients with Neurologic Disease∗

OBJECTIVES: To describe the changes in ventilator management over time in patients with neurologic disease at ICU admission and to estimate factors associated with 28-day hospital mortality. DESIGN: Secondary analysis of three prospective, observational, multicenter studies. SETTING: Cohort studies conducted in 2004, 2010, and 2016. PATIENTS: Adult patients who received mechanical ventilation for more than 12 hours. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 20,929 patients enrolled, we included 4,152 (20%) mechanically ventilated patients due to different neurologic diseases. Hemorrhagic stroke and brain trauma were the most common pathologies associated with the need for mechanical ventilation. Although volume-cycled ventilation remained the preferred ventilation mode, there was a significant (p < 0.001) increment in the use of pressure support ventilation. The proportion of patients receiving a protective lung ventilation strategy was increased over time: 47% in 2004, 63% in 2010, and 65% in 2016 (p < 0.001), as well as the duration of protective ventilation strategies: 406 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2004, 523 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2010, and 585 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2016 (p < 0.001). There were no differences in the length of stay in the ICU, mortality in the ICU, and mortality in hospital from 2004 to 2016. Independent risk factors for 28-day mortality were age greater than 75 years, Simplified Acute Physiology Score II greater than 50, the occurrence of organ dysfunction within first 48 hours after brain injury, and specific neurologic diseases such as hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and brain trauma. CONCLUSIONS: More lung-protective ventilatory strategies have been implemented over years in neurologic patients with no effect on pulmonary complications or on survival. We found several prognostic factors on mortality such as advanced age, the severity of the disease, organ dysfunctions, and the etiology of neurologic disease

Delaying surgery for patients with a previous SARS-CoV-2 infection

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