Manejo de la obesidad y diabetes mellitus tipo 2 con cirugía bariátrica. Una revisión sistemática

Introduction: Bariatric surgery is the surgical modification of the stomach, intestine or both to lose weight, which leads to remission of DM2, in patients with severe obesity. Objective: To describe the techniques used in bariatric surgery for the management of type 2 diabetes mellitus and obesity. Specific objectives : 1) Compare results between bariatric surgery versus lifestyle change without surgery in patients with diabetes and obesity. 2 ) Knowing the long-term benefits of bariatric surgery. Materials and methods: For the present systematic review scientific medical articles published in the last 5 years were used, following the inclusion and exclusion criteria established, The databases Pubmed, IntechOpen, ScienceDirect, Mendeley, Wiley Online Library, Google Scholar, with the title search: bariatric surgery in the remission of type 2 diabetes mellitus were used as reference for the preparation of this manuscript. Results: Bariatric surgery is effective in patients with type 2 diabetes mellitus with body mass index (BMI) of 30 to 35 kg/m 2, in the remission of diabetes mellitus showed better results than changes in lifestyle and diet. According to the results obtained in the randomization of patients for bariatric surgery, compared with patients who had only lifestyle intervention, bariatric surgery showed a 70% resolution of nonalcoholic steatohepatitis. Conclusions: Bariatric and metabolic surgery in the management of type 2 diabetes with severe obesity, has great utility and benefit in the group of patients suffering from this pathology, obtaining good results according to the surgical technique used, whose remission is higher, compared to the change in lifestyle, also reduces long-term mortality, proving very useful in patients with class III or morbid obesity, and in patients with class II and class I obesity suffering from decompensated diabetesIntroducción: La cirugía bariátrica es la modificación quirúrgica del estómago, el intestino o ambos para perder peso, la cual conduce a remisión de la DM2, en los pacientes con obesidad severa.  Objetivo General: Describir las técnicas utilizadas en cirugía bariátrica para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Objetivos específicos : 1) Comparar los resultados entre cirugía bariátrica versus cambio del estilo de vida sin cirugía en pacientes con diabetes y obesidad. 2 )  Conocer los  beneficios a largo plazo de la cirugía bariátrica. Materiales y métodos: Para la presente revisión sistemática se utilizaron artículos médicos científicos publicados en los últimos 5 años, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión establecidos, para la elaboración del presente manuscrito se utilizó como referencia las bases de datos Pubmed, IntechOpen, ScienceDirect, Mendeley, Wiley Online Library, Google Académico, con el título de búsqueda: cirugía bariátrica en la remisión de la diabetes mellitus tipo 2. Resultados:  La cirugía bariátrica es efectiva en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con índice de masa corporal (IMC) de 30 a 35 kg/m 2, en la remisión de la diabetes mellitus mostro mejores resultados que los cambios de los hábitos de la vida y la dieta. De acuerdo a los resultados obtenidos en la aleatorización de los pacientes para cirugía bariátrica, comparada con los pacientes que tuvieron solo intervención en el estilo de vida, la cirugía bariátrica demostró un 70% de resolución de la esteatohepatitis no alcohólica.Conclusiones: La cirugía bariátrica y metabólica en el manejo de la diabetes tipo 2 con obesidad severa, tiene gran utilidad y beneficio en el grupo de pacientes que padecen esta patología, obteniéndose buenos resultados de acuerdo a la técnica quirúrgica empleada, cuya remisión es superior, comparado con  el cambio en el  estilo de vida, además reduce la mortalidad a largo plazo, demostrando  gran utilidad en los pacientes con obesidad clase III o mórbida, y en los pacientes con obesidad clase II y clase I que padezcan de diabetes descompensad

Traumatismo craneoencefálico en adultos jóvenes: una serie de casos y análisis de su pronóstico

Introduction: traumatic brain injury (TBI) and associated traumatic injuries continue to stand out as one of the main causes of morbidity and mortality. Pre-hospital management, as well as the time of arrival and admission to the emergency area, the period to enter the operating room, postoperative management and in the intensive care unit are vital. Objectives: the general objective is to present a series of 3 clinical cases of young patients with head trauma who suffered motorcycle accidents on the coast of Ecuador and who were treated in Guayaquil, to emphasize the prevention of complications, in addition to describing the diagnosis. and neurocritical treatment performed. Materials and methods: clinical cases are presented; authorization is obtained from the teaching and research department for access and review of medical records and images. Clinical cases: all the cases corresponded to young, male patients who presented a motorcycle traffic accident without a helmet, the first case presented diffuse axonal injury, and required several months in the intensive care unit, the second case was a patient with a fracture. sunken right parietal artery, which was diagnosed and treated opportunely receiving surgical treatment with good results, the third case presented epidural hematoma, which underwent a hemispheric decompressive craniectomy on the right side and drainage of the epidural hematoma, obtaining satisfactory results. Discussion: in this population, a lack of safety measures was observed, such as the use of a helmet, which resulted in patients presenting: diffuse axonal injury, fractures with collapse, and bruises. Nuclear magnetic resonance and computerized axial tomography of the brain were important in the evaluation of the lesions, since they allowed making a timely decision and choosing the type of treatment, as well as knowing the prognosis in each case. Conclusions: Head trauma is an emergency that requires immediate resolution, it is a growing problem and the main cause of mortality and morbidity in young adults, with a high burden on health care, causing disability in previously healthy patients, the hospital transfer system and time influence its prognosis, interrelated with diagnosis and timely treatment. The cases presented were promptly resolved with a good response. The patient who presented diffuse axonal injury had severe neurological sequelae. It is important to highlight that the three cases presented were due to a motorbike traffic accident, without the use of a helmet, a situation that must be prevented.Introducción: el traumatismo craneoencefálico (TCE) y las lesiones traumáticas asociadas, continúan destacándose como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El manejo pre hospitalario, así como el tiempo de llegada e ingreso al área de emergencia, el lapso para ingresar a quirófano, el manejo posoperatorio y en la unidad de cuidados intensivos son vitales. Objetivos: el objetivo general es presentar una serie de 3 casos clínicos de pacientes jóvenes, con traumatismo craneoencefálico que sufrieron accidentes en moto en la costa de Ecuador y que fueron atendidos en Guayaquil, para enfatizar en la  prevención de  complicaciones, además de describir el diagnóstico y tratamiento neurocrítico realizado. Materiales y métodos: se realiza presentación de casos clínicos, se obtiene autorización del departamento de docencia e investigación para  acceso  y revisión de las historias clínicas e imágenes.  Casos clínicos:  todos los casos correspondían a pacientes jóvenes, masculinos que presentaron accidente de tránsito en moto sin casco,  el primer caso presentó lesión axonal difusa, y requirió varios meses en unidad de cuidados intensivos, el segundo caso se trato de un paciente con fractura parietal derecha hundida, que fue diagnosticado y atendido oportunamente recibiendo tratamiento quirúrgico con buenos resultados, el tercer caso presentó hematoma epidural, al cual se le  realizó una craniectomía descompresiva hemisférica del lado derecho y drenaje del hematoma epidural, obteniéndose resultados satisfactorios. Discusión: en esta población se observó falta de medidas de seguridad, como es el uso del casco, lo cual trajo como consecuencia que los pacientes presenten: lesión axonal difusa, fracturas con hundimiento y hematomas. La resonancia nuclear magnética y la tomografía axial computarizada de cerebro fueron importantes en la valoración de las lesiones, ya que, permitieron tomar una decisión oportuna y elección del tipo de tratamiento, así como también conocer el pronóstico en cada caso. Conclusiones: El trauma craneoencefálico es una emergencia que amerita resolución inmediata, es un problema creciente y principal causa de mortalidad y morbilidad en adultos jóvenes, con una carga elevada sobre la atención en salud, ocasionando discapacidad en pacientes previamente sanos, el sistema de traslado hospitalario y el tiempo influyen en su pronóstico, interrelacionado con el diagnóstico y tratamiento oportuno. Los casos presentados fueron resueltos oportunamente con buena respuesta, el paciente que presentó lesión axonal difusa, tuvo secuelas neurológicas graves. Es importante destacar que los tres casos presentados fueron por accidente de tránsito en moto, sin utilización del casco, situación que se debe prevenir