Telehealth in the Amazon Region in Latin America: an Overview

Purpose: This paper describes the current status of telehealth in the Latin American Amazon and displays the result of a distance course on malaria, focused on physicians and healthcare professionals from nine countries of the Amazon region. Methods: Data were collected on telehealth implementation and course participation for the following countries in the Amazon region: Brazil, Colombia, Ecuador, Peru, Venezuela and Bolivia. Results: There are 808 Municipalities in the Amazon region. Over half (51.9%) of the Municipalities have implemented or are implementing telehealth projects in the region. Among these 6 countries, Brazil has the highest percentage of municipalities with telehealth projects implemented (498 of 808, 61,6%;), Venezuela  (38 of 91, 41.7%) and  following by Bolívia  (5 of 39; 12,8%). Participation in the distance course on malaria has included 868 students: Brazil, 291 participants (33.5%); Bolivia, 28 (3.2%); Colombia, 104 (12.0%); Ecuador, 52 (6.0%); Guyana, 2 (0.2%); Paraguay 1 (0.1%), 270 Peru (31,1%); 102 Venezuela (11.8%) and others (2.1%). Nearly all (99.1%) of learners would recommend the course to colleagues. Conclusion: Shared action between countries is an important framework that can lead to incorporation of telehealth resources and training for a common, remote setting, as exemplified by international activities in the Amazon region

Avaliação da função tiroidiana na fibromialgia primária

-INTRODUÇÃO: A fibromialgia é uma entidade mórbida de elevada prevalência e o hipotireoidismo é uma das manifestações clínicas mais freqüentemente associadas à fibromialgia. A busca ativa de transtornos da função tireoidina é importante uma vez que existe superposição de sintomas entre essas doenças além de ser descrita grande freqüência da associação entre elas. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é avaliar a correlação existente entre os sintomas de fibromialgia e provas de função tireoidiana. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados pacientes com diagnóstico de fibromialgia, acompanhados pelo Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da UFJF. Trata-se de um estudo transversal em que cada indivíduo foi submetido a exame clínico com ênfase na avaliação dos “tender points” (pontos dolorosos) e posterior coleta de sangue, para avaliação tireoidiana, que incluiu dosagens de TSH, T4 livre e, se necessário, dosagem de anticorpos anti-tiroperoxidase. Foi feita análise de variância para detectar a relação entre os níveis de TSH, T4 livre e número de pontos dolorosos. RESULTADOS: Foram avaliados 39 pacientes, sendo 38 do sexo feminino. Foi encontrada correlação positiva entre os níveis de TSH e o número de pontos dolorosos. Níveis de TSH abaixo de 0,5 mUI/ml se relacionaram com média de 10,0 e desvio-padrão de 2,8 pontos dolorosos; níveis de TSH entre 0,5 e 2,0 mUI/ml corresponderam a média de 8,6 com desvio-padrão de 7 pontos; níveis de TSH entre 2,0 a 5,0 mUI/ml corresponderam a média de 12,5 com desvio-padrão de 5,0 pontos e TSH acima de 5 mUI/ml se correlacionaram com média de 10,6 e desvio-padrão de 6,0 pontos. Não foi encontrada significância estatística entre esses parâmetros, mas existe tendência de que pacientes com número de pontos dolorosos acima de 11 apresentem maior mediana dos níveis de TSH, quando comparados àqueles com menor número de pontos. CONCLUSÃO: Existe a possibilidade de que, em portadores de fibromialgia, o número de pontos dolorosos guardem relação com os niveis de TSH. Estudos posteriores são necessários para confirmar esse achado

Influência do estresse ocupacional sobre a prevalência da Síndrome metabólica

-OBJETIVOS: A importância do diagnóstico da síndrome metabólica (SM) decorre dos altos índices de morbidade e mortalidade ligadas à doença cardiovascular aterosclerótica. Estudos recentes apontam o estresse ocupacional como fator de risco para SM. O objetivo do presente estudo foi determinar a freqüência dos diversos componentes da SM, em uma população de agentes penitenciários e de trabalhadores civis, verificando a possível relação entre o estresse ocupacional e a SM. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados 52 agentes penitenciários (grupo 1) e 35 trabalhadores civis (grupo 2). Cada indivíduo respondeu a questionário para avaliação do grau de estresse no trabalho e submeteu-se a exame clínico e a dosagens de glicose, lípides e ácido úrico. RESULTADO: A média de idade foi 32±5anos, no grupo 1 e 31±11 anos, no grupo 2. O tempo de trabalho foi 4,2±3,9 anos, no grupo 1 e 2,3±0,9 anos, no grupo 2 (NS). No questionário de avaliação do estresse, que possuía o número máximo de 184 pontos, a média foi 73±32 pontos, para o grupo 1 e 42±23 pontos para o grupo 2 (p<0,05). A média do IMC foi 28±5kg/m2 e 25,1±5,8kg/m2 e da circunferência da cintura 92±13cm e 84±14cm, nos grupos 1 e 2, respectivamente (p<0,05). A pressão arterial sistólica foi 118±13mmHg e 116±10mmHg e a pressão arterial diastólica 76±11mmHg e 74±7mmHg, nos grupos 1 e 2, respectivamente (NS). O perfil lipídico mostrou colesterol total: 202±38mg/dl e 169±34mg/dl; colesterol LDL: 132±35mg/dl e 108±28mg/dl; triglicérides: 146±86mg/dl e 92±56mg/dl, glicose 80±10mg/dl e 89±6mg/dl, nos grupos 1 e 2, respectivamente (p<0,05). A média do ácido úrico foi 4,9±1,4mg/dl e 5,1±2,5mg/dl e do colesterol HDL 40±11mg/dl e 42±9mg/dl, nos grupos 1 e 2, respectivamente (NS). O teste do qui-quadrado mostrou razão de prevalência de SM de 6,43, entre os agentes penitenciários e o grupo controle (p<0,05). DISCUSSÃO: Vários estudos apontam o estresse ocupacional como fator de risco para o desenvolvimento da SM. No presente estudo, os agentes penitenciários, indivíduos submetidos a elevado nivel de estresse no exercício da profissão mostraram, paralelamente ao maior nível de estresse, maior peso corporal e maior circunferência da cintura, além de perfil metabólico mais desfavorável e maior prevalência de SM. CONCLUSÃO: A maior freqüência de componentes da SM entre os indivíduos submetidos a maior demanda psicológica, no exercício da profissão sugere possível relação entre estresse ocupacional e essa síndrome

APRESENTAÇÃO DOS CADERNOS DO IL 53

Apresentação do nº 52 dos Cadernos do IL - Estudos Literários

Noções de precaução e isolamento da equipe de enfermagem:: relato de experiência.

Objetivo: O presente relato busca descreveruma atividade de educação em saúderealizada em um hospital universitário do Distrito Federal. Metodologia: Trata-se de um relato deexperiência, que discorre sobre o trabalho final da disciplina “AdministraçãoAplicada à Enfermagem e Estágio”, ofertada pelo Departamento de Enfermagem, daFaculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasíliasobre a estratégia de orientação da equipe de enfermagem de um hospital universitárioquanto aos tipos de precaução e formas de isolamentos os quais os pacientes sãosubmetidos, diante da observação das estudantes da disciplina acerca das açõesdescuidadas dos profissionais das equipes de enfermagem frente a casos depacientes em isolamentos ou que necessitavam de cuidados utilizando as devidas precauções.Resultados: Frente ao exposto, asestudantes realizaram a estratégia de orientação com a finalidade de evitartransmissão de patógenos ou bactérias multirresistentes entre os pacientes e tambémentre os profissionais, com o objetivo de promover uma diminuição incidência deinfecções hospitalares. Conclusão: Entende-se a validade da aulaexpositiva realizada, em detrimento de estudos científicos que ressaltam anecessidade de atividades de educação em saúde que tratem da prevenção deinfecções entre pacientes e profissionais da saúde

Spironolactone reduces blood pressure and albuminuria of obese hypertensive patients with metabolic syndrome

INTRODUCTION: In recent years, a role for aldosterone in pathophysiology of metabolic syndrome and hypertension in this syndrome has been suggested. However, the treatment with antagonists of mineralocorticoid receptor in these individuals has not properly addressed. OBJECTIVE: To evaluate the effects of mineralocorticoid receptor blockade on blood pressure, inflammatory, metabolic and renal parameters in non-diabetic hypertensive individuals with the metabolic syndrome. METHODS: Twenty nine patients with metabolic syndrome were enrolled in a prospective protocol that consisted of 2 periods: baseline (2 weeks) in which demographic data were obtained and antihypertensive medicines were withdrawn, and treatment period when the individuals were treated with spironolactone 25-50 mg once-a-day, for 16 weeks. In both periods, inflammatory, metabolic and renal parameters were assessed and the 24-hour ambulatory blood pressure monitorization was performed. RESULTS: After spironolactone treatment, 24 hour systolic and diastolic blood pressure decreased from 143.5 ± 15.17 mmHg to 133.2 ± 17.34 mmHg (p = 0.025) and from 85.2 ± 11.10 mmHg to 79.3 ± 11.78 mmHg (p = 0.026), respectively. HDL-cholesterol increased from 44.0 ± 8.67 mg/dl to 49.0 ± 6.75mg/dl (p = 0.000) and C-reactive protein decreased significantly from 6.3 ± 7.54 mg/l to 4.6 ± 6.3 mg/l (p = 0.009). Fasting plasma glucose, insulin, HOMA-IR and triglycerides did not change significantly after mineralocorticoid receptor blockade. Estimated glomerular filtration rate did not change whereas the logarithm of albuminuria decreased significantly from 2.5 ± 0.92 to 2.0 ± 0.9 (p = 0.028). CONCLUSION: In hypertensive subjects with MS the administration of spironolactone in monotherapy was effective for hypertension control, decreased uri nary albumin excretion and increased HDL-cholester ol plasma.INTRODUÇÃO: A aldosterona tem sido implicada na fisiopatologia da síndrome metabólica (SM), assim como da hipertensão arterial a ela associada; entretanto, o uso de antagonistas do receptor mineralocorticoide neste grupo de indivíduos foi pouco estudado. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos do bloqueio mineralocorticoide no comportamento pressórico, em parâmetros metabólicos, inflamatórios e renais de indivíduos com SM. MÉTODOS: Vinte e nove indivíduos com SM foram avaliados em estudo prospectivo que consistiu de dois períodos: basal (duas semanas), no qual foram obtidos dados demográficos e suspensa a medicação anti-hipertensiva, e período de tratamento, no qual foi administrada espironolactona (25 a 50 mg/dia), por 16 semanas. Em ambos os períodos, foram avaliados marcadores inflamatórios, metabólicos e renais, além da realização da monitorização ambulatorial da pressão arterial. RESULTADOS: Após tratamento com espironolactona, a pressão arterial sistólica e diastólica de 24 horas reduziu de 143,5 ± 15,17 mmHg para 133,2 ± 17,34 mmHg (p = 0,025) e de 85,2 ± 11,10 mmHg para 79,3 ± 11,78 mmHg (p = 0,026), respectivamente. Os níveis de colesterol HDL aumentaram de 44,0 ± 8,67 para 49,0 ± 6,75mg/dL (p = 0,000) e a proteína C reativa reduziu significantemente de 6,3 ± 7,54 mg/L para 4,6 ± 6,30 mg/L. Os níveis de glicemia de jejum, insulina, HOMA-IR e triglicérides não apresentaram alteração significante após bloqueio do receptor mineralocorticoide. A filtração glomerular estimada não se alterou, enquanto o logaritmo da albuminúria reduziu significantemente de 2,5 ± 0,92 para 2,0 ± 0,95. CONCLUSÃO: A administração de espironolactona em monoterapia a hipertensos com SM foi eficaz no controle da hipertensão arterial, reduziu a excreção urinária de albumina e elevou os níveis de colesterol HDL

Estratégias em educação ambiental aplicadas em escala piloto para gestão integrada de resíduos sólidos no âmbito municipal / Strategies in environmental education applied on a pilot scale for integrated solid waste management at municipal level

O objetivo deste trabalho foi avaliar as estratégias de sensibilização e formação em Educação Ambiental para gestão de resíduos sólidos aplicadas a líderes comunitários, moradores e catadores de materiais recicláveis em Campina Grande, estado da Paraíba, Brasil. Trata-se de uma pesquisa participante realizada de fevereiro de 2016 a novembro de 2018, em Campina Grande, estado da Paraíba, Brasil. A aplicação de diferentes estratégias de formação e sensibilização em Educação Ambiental proporcionou um novo olhar sobre a problemática ambiental e a necessidade de participação conjunta entre as esferas da sociedade, principalmente, no que diz respeito aos resíduos sólidos urbanos. A Educação Ambiental mostrou-se uma importante ferramenta na adoção dos princípios da corresponsabilidade e sustentabilidade, favorecendo o envolvimento dos moradores nas etapas que constituem a gestão integrada de resíduos sólidos. Os objetivos das Políticas Municipal e Nacional de Resíduos Sólidos não serão alcançadas na ausência de Educação Ambiental, sobretudo, na perspectiva sociocrítica.

Apresentação dos Cadernos do Instituto de Letras/UFRGS : número especial/estudos linguísticos e estudos literários

Resumo não disponíve

Prevalência de síndrome metabólica (SM) em usuários de antipsicóticos

-OBJETIVOS: São descritos diversos transtornos metabólicos, associados ao uso de antipsicóticos, sugerindo interface com o quadro de síndrome metabólica (SM). O objetivo do presente estudo é determinar a freqüência dos componentes da SM, em indivíduos com diagnóstico prévio de esquizofrenia, usuários de medicação antipsicótica, verificando possível relação entre uso o dessas drogas e a SM. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 64 indivíduos sendo 28 usuários de antipsicóticos típicos (grupo 1), 17 usuários de antipsicóticos atípicos (grupo 2) e 19 como grupo controle (grupo 3). Cada indivíduo foi submetido à avaliação clínica, avaliação do nível de atividade física e às dosagens de glicose, colesterol total e HDL, triglicérides, insulina e leptina. RESULTADOS: As médias dos parâmetros clínicos foram: idade, 37±10 anos, 35±7 anos e 37±10 anos; circunferência abdominal, 97±15cm, 93±12cm e 86±14cm (p<0,05); IMC 26,3±3,7kg/m2 , 25,1±4,0kg/m2, 24,5±4,9kg/m2; PAS 119±21mmHg; 112±15mmHg e 120±19mmHg e PAD 79±14mmHg; 70±9mmHg e 77±14mmHg, nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Foram considerados sedentários 90,6% dos indivíduos do grupo 1, 59,2% do grupo 2 e 49,7%, do grupo 3. As médias dos exames laboratoriais foram colesterol total: 185± 31mg/dl, 170±42mg/dl e 169±25mg/dl; colesterol HDL:42±12mg/dl, 43±15mg/dl, 51±13mg/dl (p<0,05), triglicérides: 161±105mg/dl, 119±60mg/dl e 114±84mg/dl, glicose: 90±15mg/dl, 86±10mg/dl e 89±16mg/dl, HOMA-index: 1,5± 1,1, 1,5±1,0, 1,2 ±0,8 e leptina 2,5±1,7mg/dl, 2,3± 1,5mg/dl, 3,3± 2,1mg/dl (NS), nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. A prevalência de SM foi 33%, 20% e 25%, nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. DISCUSSÃO: Na maioria dos parâmetros, não se encontrou diferença significativa entre os grupos, todavia observou-se perfil metabólico mais desfavorável, no grupo 1. Diferença significativa nos níveis de HDL colesterol e na circunferência abdominal bem como maior prevalência de SM em usuários de antipsicóticos típicos sugerem possível relação desses transtornos metabólicos e o uso desse tipo de droga. Todavia, existe a possibilidade de que o sedentarismo e o ganho de peso que estão ligados à doença psiquiátrica de base e não o tipo de tratamento em si possam ser a causa do transtorno metabólico. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que usuários de antipsicóticos apresentam maior prevalência de SM. A ampliação do número de indivíduos avaliados poderá esclarecer a possível relação entre o tipo de medicação anti-psicótica e a SM

O Upgrade do Cérebro: Neuroplasticidade e Neurotecnologia

Unraveling the mysteries of the brain is to explore the frontiers of knowledge, where plasticity meets technology to redefine the limits of the human mind. Thus, this article investigates the intersection between cerebral neuroplasticity and neurotechnology, exploring the enhancement potential offered by this synergy. Neuroplasticity, the brain's ability to reorganize its structure and function in response to environmental stimuli and experiences, is examined alongside advances in neurotechnology, including neurofeedback, transcranial magnetic stimulation, and brain-computer interfaces. The main objective of this study is to critically analyze the scientific literature to understand how neuroplasticity and neurotechnology can be combined to promote innovative therapeutic interventions in the brain. Specifically, we aim to identify the opportunities and challenges associated with this convergence and provide relevant insights for researchers and healthcare professionals interested in this field. To achieve the proposed objectives, a critical and synthetic literature review was conducted using academic platforms and search engines such as Google Scholar, Scopus, and Web of Science. Specific terms related to neuroplasticity, neurotechnology, and their various techniques were employed, delimiting the search parameters to ensure the careful selection of studies. Additionally, specific research was carried out to elucidate complex issues, following an approach grounded in scientific and epistemological principles. The combination of neuroplasticity and neurotechnology offers vast potential for developing innovative therapies and interventions in the brain, providing significant benefits for the health and well-being of individuals. However, it is important to consider the ethical, technical, and scientific challenges associated with this approach, emphasizing the continuous need for research and development to fully harness this promising convergence of science and technology applied to the brain.Desvendar os mistérios do cérebro é explorar as fronteiras do conhecimento, em que a plasticidade encontra a tecnologia para redefinir os limites da mente humana. Assim, o presente artigo investiga a interseção entre neuroplasticidade cerebral e neurotecnologia, explorando o potencial de aprimoramento oferecido por essa sinergia. A neuroplasticidade, a capacidade do cérebro de reorganizar sua estrutura e função em resposta a estímulos ambientais e experiências, é examinada em conjunto com avanços na neurotecnologia, incluindo neurofeedback, estimulação magnética transcraniana e interfaces cérebro-computador. O objetivo principal deste estudo é analisar criticamente a literatura científica para entender como a neuroplasticidade e a neurotecnologia podem ser combinadas para promover intervenções terapêuticas inovadoras no cérebro. Especificamente, busca-se identificar as oportunidades e os desafios associados a essa convergência e fornecer insights relevantes para pesquisadores e profissionais de saúde interessados nesse campo. Para alcançar os objetivos propostos, realizou-se uma revisão bibliográfica crítica e sintética, utilizando plataformas acadêmicas e motores de busca como Google Scholar, Scopus e Web of Science. Foram empregados termos específicos relacionados à neuroplasticidade, neurotecnologia e suas diversas técnicas, delimitando os parâmetros da busca para garantir a seleção criteriosa dos estudos. Além disso, pesquisas específicas foram realizadas para elucidar questões complexas, seguindo uma abordagem fundamentada em princípios científicos e epistemológicos. A combinação de neuroplasticidade e neurotecnologia oferece um vasto potencial para desenvolver terapias inovadoras e intervenções no cérebro, proporcionando benefícios significativos para a saúde e o bem-estar dos indivíduos. No entanto, é importante considerar os desafios éticos, técnicos e científicos associados a essa abordagem, destacando a necessidade contínua de pesquisa e desenvolvimento para aproveitar ao máximo essa promissora convergência entre ciência e tecnologia aplicada ao cérebro