Evaluation de l’état hydrique chez les patients hémodialysés chroniques : une étude transversale monocentrique: Assessment of the hydration status in chronic hemodialysis patients: a single-center cross-sectional study

Context and objective. For many practitioners, blood pressure is the main indicator of the hydration status of the chronic hemodialysis patient. The objective of this study was to assess the extent to which bioimpedance analysis (BIA) can assist in determining acute changes in fluid volume during the hemodialysis session. Methods. This was a 9-week longitudinal study. The total body water (TBW) was measured with a BIA analyzer, before and after 6 successive sessions. The ΔWeight was compared to the ΔTBW by calculating the P/V ratio (ΔWeight/ΔTBW) with the assumption that the dry weight is reached when P/V = 1. Results. The measurements made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis) were reproducible. There was no statistically significant difference between ΔTBW and ΔWeight. However, at the individual level, significant differences had been observed. Using hypertension as a marker for a state of hyperhydration, a 31.8% agreement was noted between the P/V ratio and hypertension. Conclusion. Although the loss of water predicted by the BIA did not always correspond to the weight loss, BIA is a technique that can be used to assess the variations in TBW during the hemodialysis session in patients. Contexte et objectif. La pression artérielle est pour de nombreux praticiens, l’indicateur principal du statut hydrique du patient hémodialysé chronique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer dans quelle mesure l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) pourrait aider à la détermination des variations aigues du volume hydrique au cours de la séance d’hémodialyse. Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal sur 9 semaines. Le volume total d’eau (VTE) a été mesuré par BIA, avant et après 6 séances. Le ΔPoids a été comparé au ΔVTE par le calcul du ratio P/V (ΔPoids / ΔVTE) dans l’hypothèse que le poids sec est atteint lorsque P/V = 1. Résultats. Les mesures faites chez 22 patients (46,6 ans, 54,5% hommes, 92,3 mois en dialyse) étaient reproductibles. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre le ΔVTE et le ΔPoids. Cependant à l’échelon individuel des différences importantes étaient observées. En utilisant l’hypertension artérielle (HTA) comme marqueur d’un état d’hyperhydratation, une concordance de 31,8% était notée entre le ratio P/V et l’HTA. Conclusion. Bien que la perte d’eau prédite par la BIA ne corresponde pas toujours à celle du poids, la BIA est une technique qui peut être utilisée pour évaluer les variations du VTE au cours de la séance d’hémodialys

Evaluation des complications cardiovasculaires au centre d’hémodialyse de l’hôpital régional de Ziguinchor au sud du Sénégal.

Introduction : Les complications cardiovasculaires sont très létales chez les patients hémodialysés chroniques. Elles constituent la première cause de mortalité dans cette population qui est 3 à 20 fois plus élevée par rapport á  la population générale de même âge.L’objectif de ce travail était de déterminer la fréquence des complications cardiovasculaires chez les patients hémodialysés chroniques.Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique de 2 mois au centre d’hémodialyse de l’hôpital régional de Ziguinchor.Le recueil des données était effectué grâce á un questionnaire renseignant sur les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques. Tous les patients avaient bénéficié d’un électrocardiogramme et d’une échographie cardiaque trans-thoracique faites en post dialyse.Résultats : L’âge moyen des patients était de 41,14 ans et 57,14% des patients étaient hypertendus. La dyspnée d’effort était la principale manifestation clinique soit 47,61% et 28,57% des patients avaient une hypertrophie ventriculaire gauche électrique. A l’échocoeur, l’hypertrophie ventriculaire gauche concentrique était le plus notée dans 47,61%.Conclusion : les patients hémodialysés chroniques sont exposés á des complications cardiovasculaires fréquentes et létales. La prise en charge correcte nécessite une surveillance avec des examens paracliniques périodique pour prévenir les complications

Dietary salt intake and kidney function in rural Senegalese populations: a cross-sectional study

Abstract Introduction High salt intake is a major risk factor for hypertension and its complications such as chronic kidney disease (CKD) and cardiovascular diseases. The present study aimed to determine level of sodium consumption and its relation with kidney function in the rural populations of Ferlo (centre of Senegal). Subjects and methods We performed a cross-sectional study including 400 volunteers aged > 18 years. Clinical, biological and dietary data were collected during household visits. Daily sodium intake was measured in the 24 h-urine outpout and CKD was defined as eGFR  60 years, overweight and CKD. However, gender and hypertension were not significantly associated with salt intake. Industrial broths (91.5%) and bread (85%) represented the main sources of dietary salt. Conclusion This study revealed high levels of daily salt intake contrasting with low potassium intakes in the majority of participants. Participants with CKD, overweight and age > 60 years presented higher salt consumption. Stategies to reduce salt consumption are urgently needed to reduce burden of CKD in rural Senegalese populations

Évaluation de la performance de la mesure conventionnelle et séquentielle de la pression artérielle en centre chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar.

Introduction: The aim of this study was to evaluate the performance of conventional (CBPM) and sequential (SBPM) blood pressure measurements in peritoneal dialysis (PD) patients using ambulatory blood pressure measurements (ABPM) as a reference. Patients and methods: Through a cross-sectional study including 17 patients followed in the PD unit of the Aristide Le Dantec Hospital, BP was measured by 3 methods: i) an automated measurement (OMRON M3 COMFORTTM) performed by a health care staff called CBPM; ii) the average of 5 automated measurements in an isolated patient in a cubicle called SBPM; iii) 24-hour ABPM with the CONTECTM device (Germany). High blood pressure was considered when the BP was higher than 130/80 mmHg at the 24-hour ABPM. Results: The area under the curve (AUC) for systolic blood pressure (SBP) was similar (p=0.28) between SBPM [AUC, 0.933; 95% CI, 0.813 – 1.000] and CBPM [AUC, 0.900; 95% CI, 0.752 – 1.000]. Regarding diastolic blood pressure (DBP), SBPM [AUC, 0.858; 95% CI, 0.638 – 1.000] was similar (p=1) to CBPM [AUC, 0.917; 95% CI, 0.753 – 1.000]. On Bland-Altman analysis, CBPM overestimated SBP by 11.65 mmHg and DBP by 3.94 mmHg. SBPM overestimated SBP by 6.2 mmHg and DBP by 4.35 mmHg. Conclusion: SBPM and CBPM are efficient in the diagnosis of ambulatory hypertension in PD patients in Dakar.Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances des mesures conventionnelles (MCPA) et séquentielles (MSPA) de la pression artérielle en prenant la MAPA comme référence. Patients et méthodes : A travers une étude transversale incluant 17 patients suivis dans l’unité de DP de l’Hôpital Aristide Le Dantec, la PA a été mesurée par 3 méthodes : i) une mesure automatisée (OMRON M3 COMFORT) effectué par un personnel de santé dite MCPA (OMRON M3 COMFORTTM) ; ii) la moyenne de 5 mesures automatisées chez un patient isolé dans un box dite MSPA ; iii) la MAPA des 24h avec l’appareil CONTECTM (Germany). L’HTA a été retenue devant une PA supérieure à 130/80 mmHg à la MAPA des 24h. Résultats : L’aire sous la courbe (AUC) de la PAS était similaire (p=0,28) entre la MSPA [AUC, 0,933 ; IC à 95 %, 0,813 – 1,000] et la MCPA [AUC, 0,900 ; IC à 95 %, 0,752 – 1,000]. Concernant la PAD, la MSPA [AUC, 0,858 ; IC à 95 %, 0,638 – 1,000] était similaire (p=1) à la MCPA [AUC, 0,917 ; IC à 95 %, 0,753 – 1,000]. À l’analyse de Bland-Altman, la MCPA surestimait  la PAS de 11,65 mmHg et la PAD de 3,94 mmHg. La MSPA quant à elle surestimait la PAS de 6,2 mmHg et la PAD de 4,35 mmHg. Conclusion : La MSPA et la MCPA sont performantes dans le diagnostic de l’HTA ambulatoire chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar

Evaluation of Access to Care for Patients with Chronic Kidney Disease Not on Dialysis in Saint-Louis Region (SENEGAL)

International audienc

Prevalence and Psychosocial Impact of Coronavirus Disease 2019 in Chronic Hemodialysis Patients in Dakar, Saint-Louis, and Ziguinchor: A Prospective Multicentric Study between February 2020 and June 2020

Chronic hemodialysis (HD) patients are particularly vulnerable to coronavirus disease 2019 (COVID-19). We assessed the prevalence and psychosocial impact of COVID-19 in these patients in Senegal. This multicenter prospective, descriptive, and analytical study included 345 patients who had been on chronic HD for at least 1 month (average age = 49.67 ± 14.58 years; sex ratio: 1.14). Eighty-one patients (23.48%) believed that COVID-19 negatively impacted their dialysis treatment. In total, 257 patients (74.49%) perceived themselves to be at risk, and 128 patients (37.1%) were worried about attending the dialysis center. Only 109 patients (31.59%) were tested by polymerase chain reaction; 13 (11.92%) were positive. In total, 322 patients (93.6%) were informed through television or radio, 338 (97.97%) were aware of the barrier measures, and 83 (24.06%) had difficulty applying the barrier measures, mainly on transport. Masks were the best-known measure, as reported by 331 patients (95.94%). In a bivariate analysis, knowledge of the barrier measures was associated with education level (P <0.001). Perceptions of the risk of COVID-19 were associated with knowledge of the barrier measures (P = 0.05), whereas transport difficulties were associated with socio-professional activity (P = 0.048) and education level (P = 0.007). Difficulties with exploration were associated with socio-professional activity (P <0.001) and educational level (P = 0.003). We found that COVID-19 was a problem among chronic HD patients in Senegal, most of whom had a good knowledge of the barrier measures. The pandemic created anxiety and difficulties in transport, drug supply, and access to specialized care among these patients

Connaissances des prestataires de soins sur la prescription de l’antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës chez l’enfant dans les structures sanitaires de la région médicale de Dakar, au Sénégal: Knowledges of health workers on the prescription of antibotherapy in acute respiratory infections in children in Dakar sanitary structures, in Senegal

Context and objective.&nbsp; Acute Respiratory Infections (ARIs) are one of the first reasons for consultation in children and often result in a prescription of antibiotics. The present study aimed to evaluate knowledge of health workers on the ambulatory antibiotic prescription for ARI in children. Methods. This cross sectional study was a structured questionnaire-based survey on the knowledge, attitude and practice of health workers. The study was conducted in the Dakar medical region from July 13th&nbsp;to September 4th, 2018 and included health personnel that was qualified and authorized to prescribe drugs in children; trainees were excluded.&nbsp;Results. We interviewed 83 health professionals working in 20 health structures. Nearly 60% of them were general practitioners. Nasopharyngitis and angina were the most common ARIs. For all ARIs combined, antibiotics were prescribed in 72.8% of cases. These prescriptions were made in 100% of angina cases, 41% of rhinopharyngitis cases and 62% of bronchiolitis cases. Conclusion. Antibiotics are over-prescribed in ARF. The availability of precise algorithms for the management of ARF could reduce these antibiotic prescriptions and prevent the selection of multi-resistant germs. Contexte et objectif. Les infections respiratoires aiguës (IRA) constituent l’un des premiers motifs de consultation chez l’enfant et occasionnent souvent une prescription d’antibiotiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prescription des antibiotiques en ambulatoire dans les IRA chez l’enfant.&nbsp;Méthodes. Il s’agissait d’une enquête type CAP (connaissance, attitude et pratique) du 13 juillet au 4 septembre 2018, menée au niveau de la région médicale de Dakar. Nous avions inclus tout personnel de santé qualifié et habilité à faire des prescriptions chez l’enfant; les stagiaires étaient exclus. Résultats. Nous avons interrogé 83 professionnels de santé exerçant dans 20 structures sanitaires. Près de 60% des professionnels interrogés étaient des médecins généralistes. La rhinopharyngite et les angines étaient les IRA les plus fréquentes. Pour toutes les IRA confondues, les antibiotiques ont été prescrits dans 72,8% des cas. Ces prescriptions étaient faites dans 100% des cas d’angine, 41% des rhinopharyngites et 62% des bronchiolites. Conclusion. Les antibiotiques sont surprescrits dans les IRA qui sont majoritairement virales. La mise à disposition d’algorithme précis sur la prise en charge des IRA pourrait diminuer ces prescriptions d’antibiotiques et prévenir la sélection de germes multirésistants

Usefulness of foot-to-foot bioimpedance analysis for assessing volume status in chronic hemodialysis patients at the Aristide Le Dantec University Hospital (Senegal)

Introduction: Determination of dry weight is one of the daily goals to achieve in hemodialysis. The aim of this study was to validate the use of bioelectrical impedance analysis (BIA) in estimation of dry weight in a population of Senegalese chronic hemodialysis patients. Patients and methods: A 9-week cross-sectional study was carried out at the hemodialysis unit of Aristide Le Dantec University Hospital. Adult patients with no previous hospital history were included. The total body water (TBW) was measured with a single frequency bioelectric impedance foot-to-foot analyzer, before and after six successive hemodialysis sessions. These results were compared with those from clinical measurements with the Watson equation using a Student&rsquo;s t-test and Bland-Altman analysis. Results: 264 measurements were made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis, 62.7 kg mean dry weight). A significant reduction in weight (&Delta;Weight = 2.0 &plusmn; 1.1 kg; p &lt; 0.0001) and in TBW measured by the BIA (&Delta;TBWBIA = 3.3 &plusmn; 1.0 liters; p &lt; 0.0001)) or calculated by Watson&rsquo;s equation (&Delta;TBWWatson = 0.5 &plusmn; 0.2 liter; p = 0.0001) was observed. There was a strong linear correlation and agreement between the 2 TBW measurements in pre-dialysis. In post-dialysis the concordance diagram indicated a bias = &ndash;2.2 and wide agreement limits. Conclusion: The BIA allows reproducible and reliable measurements and a fair estimate of the TBW in pre-dialysis

L’hyperthyroïdie de l’enfant au centre hospitalier universitaire de Dakar (Sénégal)

Introduction: L'hyperthyroïdie de l'enfant semble rare et constitue un problème de par son retentissement psychosomatique. L’objectif était defaire le point sur ses aspects épidémiologiques et diagnostiques chez l’enfant à Dakar.Méthodes: Il s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analysés les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. Résultats: 239 patients sélectionnés avec une prévalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. À l'inclusion, il s'agissait d'un ainé de famille (26.3%), d'une croissance avancée (36.9%), retardée (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'étiologie était la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, prédominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une énurésie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanées étaient positivement associées avec l'âge (p &lt; 0.05). Le goitre était associé au sexe féminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanées (p = 0.03) et à la diarrhée (p = 0.03). La T4 libre était corrélée à l'âge (p = 0.007), la diarrhée (p = 0.021), l'anxiété (p = 0.024), la fréquence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre était volumineux, plus était augmentée la T4 libre (p = 0.007). Conclusion: L'hyperthyroïdie de l'enfant se différencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'énurésie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associés.Mots clés: Hyperthyroïdie, enfant, Sénéga