Сердечная недостаточность у новорожденного – клинический случай

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiHeart failure is a clinical syndrome that determines a heart disability to carry out its function of blood pumped accordingly metabolically needs of tissues and in conclusion, going out to neuro-endocrine changes. At the 2-3 days of life, most of all start to appear transitory post-hypoxic myocardial ischemia, diabetic cardiomyopathy, and metabolical changes. Case report. Report a case of severe aortic stenosis, combined mitral valve defect, opened arteriosis ductus, open foramen ovalis, severe pulmonary hypertension, heart failure II-III NYHA, ROSS. Conclusion. Chirurgical treatment with correction of HCD leads to improve general health and reduce the signs of heart failure.Сердечная недостаточность (СН) - это клинический синдром, обусловленный неспособностью сердца выполнять свою функцию по нагнетанию крови соответственно метаболическим потребностям тканей и проявляющийся циркуляторным и нейроэндокринным изменениями. На 2-3-и сутки после рождения СН чаще всего возникает при транзиторной постгипоксической ишемии миокарда, диабетической кардиомиопатии, метаболических нарушениях. Описание клинического случая. Представляем клинический случай: критический аортальный стеноз; комбинированный порок митрального клапана; артериальный проток открытый; овальное окно открытое; легочная гипертензия тяжёлой степени; сердечная недостаточность II-III степени (NYHA- Ross). Выводы: хирургическое лечение - коррекция врождённого порока сердца, - ведёт к улучшению общего состояния и снижению симптомов сердечной недостаточности

Клинико-параклинические и терапевтические аспекты первичной и вторичной персистирующей легочной гипертензи

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiStudying clinical, paraclinical and laboratorial manifestations in purpose of differential diagnosis between primary and secondary persistent pulmonary hypertension. As a risk were determined- respiratory distress syndrome, hypoglycemia, and polycythemia. Respiratory distress syndrome and polycythemia have a high incidence in primary HPP, but hypoglycemia is frequently attested in secondary HPP. Accompanied primary HPP is the evolving clinical manifestations of lung diseases such as respiratory distress syndrome, pneumonia, and acidosis. But clinical manifestations of secondary HPP are frequently associated with HCD. Uncle echocardiography allowed us to determined fetal communications (FOP, CAP) in both groups study and statistical difference concerns the pressure in the pulmonary artery, So at the newborn with primary HPP were determined lower values of pressure in pulmonary artery approximately 48.28±17.27 mmHg but in newborn, with secondary HPP these values were higher approximately 59.75±13.54 mmHg. In the treatment of primary HPP prevail antibacterial treatment, administration of surfactant and NaHCO3. But in secondary HPP was administered with predilection – Dopamine, MgSO4, and Sildenafil.Изучение клинических, параклинических и лабораторных проявлений в целях дифференциальной диагностики между первичной и вторичной персистирующей легочной гипертензии. В качестве факторов риска были определены: респираторный дистресс-синдром, гипогликемия и полицитемии. Респираторный дистресс-синдром и полицитемия имеют высокую частоту при первичной легочной гипертензии, но гипогликемия часто свидетельствует о вторичной легочной гипертензии. Сопровождающими первичную легочную гипертензию являются эволюционирующие клинические проявления заболеваний легких, таких как респираторный дистресс-синдром, пневмония и ацидоз. Но клинические проявления вторичной легочной гипертензии часто связаны с врожденными пороками сердца. Эхокардиография позволила нам определить фетальные комуникации (ФОП, CAP) в обеих группах исследования и статистическую разницу давления в легочной артерии. Таким образом, у новорожденного с первичной легочной гипертензией были определены более низкие значения давления в легочной артерии (приблизительно 48,28 ± 17,27 мм рт.ст.), а у новорожденных с вторичной легочной гипертензией эти значения были выше, приблизительно 59,75 ± 13,54 мм рт. При лечении первичной легочной гипертензии преобладают антибактериальное лечение, введение поверхностно-активного вещества и NaHCO3, а при вторичной легочной гипертензии осуществлялось лечение дофамином и силденафила MgSO4.

Терапевтическая гипотермия у новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieThe goal of the study is to understand the action mechanisms of therapeutic hypothermia to set selection criteria for newborns requiring hypothermia, protocols description and improving the management of neonatal therapeutic hypothermia induction. Materials and Methods: The study included 55 children born at 37-43 gestational weeks within the period of 2013- 2016 years, divided into 2 groups. Thus, the first group included 30 newborns with no therapeutic hypothermia, the second group - 25 children who were induced in therapeutical hypothermia. For statistical analysis was used statistical program 8.0 [Stat Soft, Inc.2007, USA]. Differences were considered significant if p <0.05. Results: We observed benefits inducing hypothermia in infants with severe asphyxia. Length of stay to respiratory support VAP, shows a better indicator in group II: group I - 5.7 days vs group II - 4.5 days. Another demonstrative factor is acid-base balance, it normalized faster in group II – 9 hours vs group I - 24 hours. Pulmonary hypertension is down from 36.6% to 24% in group II (p <0.05). Convulsive syndrome was detected in 43.3% in the first group and 28% in group II (p <0.05). Intracranial hemorrhage occurred 23.3% in first group and 8% in group II (p <0.05). NEC was reduced from 26.6% in group I to 12% in group II (p <0.05). Conclusion: Induced hypothermia significantly reduce the morbidity and mortality in asphyxiated infants. However, many of those who survive remain with varying degrees of sequelae on follow-up program, which demonstrates the need to improve the neuroprotective mechanisms. In this study were elucidated the benefits of hypothermia induction in infants with severe encephalopathy.Цель исследования: заключается в понимании механизмов действия терапевтической гипотермии, c целью определения критериев отбора новорожденных, требующих охлаждения; описание протоколов, возможных осложнений и улучшения оказания помощи новорожденным, требующим индукции терапевтической гипотермии. Материалы и методы: В исследование были включено 55 детей, родившихся при сроке 37-43 недели беременности в состоянии тяжёлой асфиксии в период 2013-2016 годы, разделенных на 2 группы: I группа состояла из 30 новорожденных, которым не проводилась терапевтическая гипотермия, II группа - 25 детей, которым была индуцирована гипотермия. Для статистического анализа использовали программу 8.0 [StatSoft, Inc.2007, США]. Различия считались значимыми, если р <0,05. Результаты: Мы наблюдали положительный эффект данного метода лечения у новорожденных с тяжелой асфиксией. Среднея продолжительность пребывания на ИВЛ была меньше во II группе – 4,5 дней против 5,7 дней в I группе. Другим важным фактором являлось время нормализации кислотно-щелочного балансса, которое быстрее корригировалось во II группе, в среднем через 9 часов против 24 часов в I группе. Легочная гипертензия отмечалась меньше во II группе 24% против 36,6% (р <0,05). Судорожный синдром был выявлен у 43,3% в первой группе и 28% в II группе (р <0,05). Удельный вес внутричерепных кровоизлияний выше в первой группе 23,3% против 8% во II группе (р <0,05). Некротически язвенный энтероколит чаше встречался в I группе - 26,6% против 12% во II группе (р <0,05). Вывод: Tерапевтическая гипотермия значительно снижает заболеваемость и смертность детей, родившихся в асфиксии. Тем не менее, многие из тех, кто выживает остаются с разной степенью осложнений, что свидетельствует о необходимости сочетания гипотермии с нейропротекторными методaми

Intelligent and secure edge-enabled computing model for sustainable cities using green internet of things

Internet of Things (IoT) consists of a huge number of sensors along with physical things to gather and forward data intelligently. Green IoT applications based on Wireless Sensor Networks (WSNs) are developed in various domains, such as medical, engineering, industry, and smart cities to grow the production. To increase the performance of sustainable cities, communicating nodes are interconnected autonomously to observe the environment, where they need to be more energy-efficient. Edge computing operates in a distributed manner and improves the response time with the least latency through various edge servers. Although the integration of edge computing and Green IoT significantly improves the network performance in terms of computation and data storage, low powered sensors have constraints in terms of battery power, low transmission range, and security aspects. Therefore, adopting an emerging solution is needed to offer energy services with secure data delivery for sustainable cities. This paper presents an intelligent and secure edge-enabled computing (ISEC) model for sustainable cities using Green IoT, which aims to develop the communication strategy with decreasing the liability in terms of energy management and data security for data transportation. The proposed model generates optimal features using deep learning for data routing, which may help to train the sensors for predicting the finest routes toward edge servers. Moreover, the integration of distributed hashing with chaining strategy eases security solutions with efficient computing system. The experimental results reveal the improved performance of the proposed ISEC model against other solutions for energy consumption by 21 %, network throughput by 15 %, end-to-end delay by 12 %, route interruption by 36 %, and network overhead by 52 %