脳血管障害患者と家族のケアニーズと看護介入にかかわる文献概観

本稿の目的は、脳血管障害患者と家族のケアニーズとそれらに対して実践されている看護介入とその効果について文献検索を行い、 この領域の研究を概観するとともに、脳血管障害患者と家族にかかわる臨床看護研究の方向性について検討することである。海外の文献はCINAHLを用い1991年～2007年の17年間で検索した結果、原著論文で脳血管障害患者と家族のケアニーズやそれらのケアニーズに関する具体的な看護介入について著わされている10編を絞り込んだ。国内の文献はWeb版医学中央雑誌を用い2001年～2007年の7年間で検索した結果、脳血管障害患者と家族のケアニーズやそれらのケアニーズに関する具体的な看護介入について著わされている原著論文7編を絞り込んだ。海外の文献からは、患者や家族に提供されている情報量の不足、患者や家族を意思決定者とみなす医療者の認識不足、求められている多様なニーズに応え切れていない医療や社会制度の現状などが課題として挙がっていた。国内の文献では、直接的に脳血管障害患者と家族のケアニーズについて明らかにした研究はごくわずかであり、急性期から回復期にかけての患者と家族の身体的および心理的な側面の理解を促進する研究成果が報告されていた。わが国における脳血管障害患者と家族のケアニーズやそれに応える看護介入については、研究成果の蓄積が待たれる状況であった

家族評価尺度を用いた家族研究の文献概観

本研究の目的は、家族評価尺度を用いた家族研究の文献を概観し、家族評価尺度の活用状況と家族研究の動向を把握することである。洋文献はCINAHL を使用し「family evaluation」「measurement tool or assessment tool」を検索語として1985年～ 2016年に公表された学術論文31編を検索し、活用頻度の高い家族評価尺度３種類を選出した。和文献は医学中央雑誌Web版で「家族機能」、「尺度」を検索語とし、1974年～ 2017年に公表された原著論文36編を検索し５種類の尺度を選出した。FADとFACESが和・洋文献共通で使用頻度が高かった。研究としては、家族の発達段階や成員の疾患や障がい別の家族特性を明らかにした研究が多かった

看護における家族研究の動向 : 看護系雑誌10年間のテーマ分析より

医療施設や家庭において、看護活動の対象は患者及びその家族が中心となっている。しかし、看護の現場ではともすると健康障害をきたした患者のみにとらわれがちであり、家族に関わる困難性をも感じている。看護の分野における家族研究の状況を知るため、わが国の過去10年間の看護系雑誌8誌における家族に関する文献を検索した結果、「家族」や「家族援助」をキーワードとする文献は、334件あった。特に慢性疾患や悪性疾患、在宅ケアを受けている対象を中心に家族に関する研究が行われていた。また今後、看護の領域独自の家族に関するアセスメントの視点や、理論に基づいた援助方法に関する研究が待たれていることが明らかになった

排泄機能障害のある高齢者の看護に関する教育方法の検討

本研究は、老年援助論IIおいて実際に行った授業「排泄機能障害のある高齢者の看護」の具体的実践を述べ、理解度調査をデータとし、授業内容・授業展開を分析、考察した。その結果、（1）老年期という対象理解を含めた多面的な学生のレディネスの必要性、（2）老年看護学の特性を踏まえた多面的な教材の活用、（3）専門家としてEvidenceを重視した教材解釈力、（4）教師が看護実践の意味づけを行い、視点の広がりによって看護に深まりがあることを授業として学生に還元していくことの4点について重要性が確認できた

摂食・嚥下障害を呈する高齢者への看護者の関わりに関する文献概観

脳血管障害や加齢による機能の低下に伴った摂食・嚥下障害を有する高齢者が増加している中、様々な場所で高齢者の生活を常に見守り、支援していく看護者の担う役割は大きいと思われる。看護者としての関わりの現状と求められる関わりについて学術論文を基に考察した。その結果、看護者の関わりは全て様々な障害を持つ高齢者の日常生活に焦点を当てた関わりであることが分かった。看護者が自身の専門能力を正確に捉えることが、摂食・嚥下障害リハビリテーションにおける医療チームの中での看護者の役割の明確化に繋がると考えられた

老年看護施設実習における学生の学びと指導上の課題の検討

老年看護施設実習の学びを分析した。介護老人福祉施設、介護老人保健施設の学びのうち、【生活史・体験世界からの老年期の理解】【コミュニケーションを築いていく際の技術】【エンパワーメントを促進する援助の理解】【生活行為への援助の理解】【老年看護における倫理的態度構築の必要性】【施設ケアにおける看護師に求められる力・役割】の6カテゴリが共通していた。また、【施設ケアにおける他職種との連携の意義・必要性】、【維持期リハビリテーション実践の技術】【へルスアセスメントに求められる技術】は、それぞれの施設実習特有の学びとして得られていた。学びの関連、意義を考察し、学びの構造化の試案と今後の実習指導の課題を検討した

看護学生の老人イメージに関する研究

看護基礎教育における老年看護学の教育内容に示唆を得るために、老年看護学を学ぶ直前の看護学生にSD法を用いた老人イメージの調査を実施した。その結果、高齢者に対して全体的にマイナスイメージを抱いていること、イメージに影響する因子として、祖父母との同居経験の有無や祖父母の健康状態、祖父母との親密な会話の有無などがあることが分かった。老年看護学において、統合された能力をもつ高齢者のプラスイメージをより強化し、高齢者の理解やケアに柔軟な捉え方が出来るよう、教育内容の検討が必要である

摂食・嚥下障害のある高齢者を対象とした看護分野における食形態の文献レビュー

【目的】本研究の目的は、摂食・嚥下障害のある高齢者に対し、看護分野での食形態に関する研究の動向を明らかにし、食形態についての問題点を明らかにすることである。【方法】医学中央雑誌Web 版で「高齢者」、「嚥下障害」、「看護」、「栄養」というキーワードで検索し、最終的に７件の文献を対象に分析した。【結果】栄養面や摂食・嚥下機能評価に関する論文は1 件で、食形態の工夫や食形態の比較による満足度などの論文が6 件であった。【考察】分析対象とした論文は、現在の食形態を改善するために実施した論文が多かった。また在宅および高齢者施設において、対象者の咀嚼機能や嚥下機能を評価し、その評価に基づいた食形態についての研究は見当たらなかった。また、食形態の変更は個人の判断に基づいて行なわれていた。これらのことから基礎知識を得るための教育体制作りや，各職種間の連携の強化が示唆された