Analyse biomécanique du corps entier lors de tâches fonctionnelles chez des individus amputés trans-tibiaux

Entre 2006 et 2011, 44 430 amputations du membre inférieur (MI) ont été réalisées au Canada, dont un tiers au niveau trans-tibial à la suite d'affections vasculaires (90%) et traumatiques (6%). Pour les individus amputés trans-tibiaux (iATT) un des enjeux de la réadaptation est la mise en place de prothèse. Cependant, l'utilisation d'une prothèse augmente la prévalence de troubles secondaires tels que l'arthrose, les lombalgies, et les ré-amputations. L'apparition de ces troubles secondaires est associée à une augmentation des contraintes articulaires et à une asymétrie lors des tâches fonctionnelles (marche, montée/descente d'escaliers, lever de chaise). L'évaluation de ces tâches fonctionnelles en clinique est importante, car elles sont en lien avec l'indépendance. Cependant ces évaluations se limitent actuellement à la capacité à réaliser ces tâches et non à quantifier les stratégies compensatoires. Une évaluation biomécanique (cinématique et cinétique tridimensionnelles du corps entier) permettrait de quantifier ces stratégies compensatoires afin de mieux comprendre les liens avec les troubles secondaires. L'objectif général de cette thèse était donc d'analyser les stratégies compensatoires tridimensionnelles du corps entier lors de l'exécution de tâches fonctionnelles auprès des individus amputés trans-tibiaux. Dans un premier temps, une revue de littérature, effectuée jusqu'à mai 2020, sur 17 articles a permis d'identifier les stratégies compensatoires lors du lever de chaise et de la montée d'escalier, ainsi que les limites des études actuelles. Parmi les limites, il ressort de cela que les iATT inclus dans les études sont majoritairement traumatiques et plus jeunes que les données épidémiologiques de la population générale. Cela pourrait être dû à des critères d'inclusion qui entraine un recrutement d'individus avec un niveau fonctionnel élevé. Ensuite, en ce qui concerne les variables cinématiques et cinétiques utilisées, il ressort que le tronc a peu été évalué lors de la montée d'escalier et que lors du lever de chaise l'analyse des membres inférieurs se limite à l'asymétrie dans le plan sagittal. À la suite de ces constatations, il a été décidé de valider une rampe instrumentée afin de pouvoir inclure des iATT avec un niveau fonctionnel moins élevé qui nécessitent l'aide d'une rampe pour la montée d'escalier. De plus, l'avantage d'une rampe instrumentée était de donner un retour direct sur son utilisation. Enfin, les tâches fonctionnelles de lever chaise et de montée d'escalier ont été analysées par la cinétique du tronc et des membres inférieurs dans les plans sagittal et frontal. Ces analyses du corps entier dans ces deux plans ont permis de mieux comprendre les stratégies compensatoires du tronc et des membres inférieurs et le lien avec les troubles secondaires reconnus dans la littérature, notamment grâce aux analyses dans le plan frontal. En effet, si certaines stratégies compensatoires peuvent varier entre les deux tâches, l'augmentation du moment d'adduction du genou, variable considérée comme prédictive de l'apparition de l'arthrose de genou, est quant à elle présente dans les deux.Between 2006 and 2011, 44,430 lower limb amputations were performed in Canada, a third of which at the trans-tibial level following vascular (90%) and traumatic (6%) conditions. For individuals with a trans-tibial amputation (iTTA), one of the challenges of rehabilitation is the fitting of a prosthesis. However, the use of a prosthesis increases the prevalence of secondary conditions such as osteoarthritis, low back pain, and re-amputation. The appearance of these secondary conditions is associated with an increase in joint stress and asymmetry during functional tasks (i.e., walking, stair ascent/descent, sit-to-stand). The evaluation of these functional tasks in clinical settings is important because they are related to independence. However, these evaluations are limited by the ability to perform these tasks and not to quantify the compensatory strategies. A biomechanical evaluation (three-dimensional kinetics and kinetics of the whole body) would allow us to quantify these compensatory strategies in order to better understand their links with secondary conditions. Therefore, the main objective of this thesis was to analyze the three-dimensional full-body compensatory strategies during functional tasks in iTTA. First, a literature review, up to May 2020, on 17 articles identified compensatory strategies during sit-to-stand and stair ascent, as well as the limitations of current studies. Among these limitations, it appears that the iATT included in the studies are predominantly traumatic and younger than the epidemiological data about the general population. This could be due to inclusion criteria which resulted in the recruitment of individuals with a highly functional level. Then, with regards to the kinematic and kinetic variables used, it appears that the trunk was rarely evaluated during stair ascent and that during sit-to-stand the analysis of the lower limbs is limited to the asymmetry in the sagittal plane. As a result of these observations, it was decided to validate an instrumented handrail to allow the inclusion of iATT with a lower functional level who require the aid of a handrail for stair ascent. In addition, the instrumented handrail gave direct measures of its use. Finally, the functional tasks of sit-to-stand and stair ascent were analyzed with respect to the kinetics of the trunk and lower limbs in the sagittal and frontal planes. These analyses of the whole body in these two planes made it possible to better understand the compensatory strategies of the trunk and the lower limbs and their link with the secondary conditions recognized in the literature, in particular due to the analyses in the frontal plane. Indeed, even if some compensatory strategies differ between the two tasks, increased knee adduction moments, which is considered be a predictor of knee osteoarthritis progression, was present in both

Etude de la bioaccumulation des métaux dans quelques espèces marines tropicales (recherche de bioindicateurs de contamination et application à la surveillance de l'environnement côtier dans le lagon sud-ouest de la Nouvelle-Calédonie)

Le travail présenté s'inscrit dans le cadre de l'élaboration d'outils biologiques permettant la surveillance de la qualité chimique du milieu côtier lagonaire en Nouvelle-Calédonie. Celui-ci a un double objectif : i) identifier un ensemble d'espèces macrobenthiques lagonaires susceptibles d'être utilisables en tant que bioindicateurs de contamination de l'environnement côtier par certains métaux, et ii) en utilisant conjointement ces espèces, dresser un premier bilan des apports en métaux présents sous formes dissoutes et particulaires biodisponibles dans différents sites côtiers. Dans une première étape, une étude bibliographique de la biodiversité littorale en Nouvelle-Calédonie a été effectuée afin de dresser une première liste des espèces lagonaires les plus communément rencontrées. Des prospections in situ sur un ensemble d'environ quatre vingt-dix stations réparties dans quatre sites soumis à des apports terrigènes ou anthropiques ainsi que dans deux sites de référence relative ont ensuite été réalisées. A partir des inventaires biologiques établis et sur la base de différents critères écologiques, dix espèces relativement communes et présentant des modes de vie et des régimes alimentaires variés ont été sélectionnées : les macroalgues Lobophora variegata (Phaeophyta), Halimeda incrassata, Halimeda macroloba, Caulerpa taxifolia, et Caulerpa sertularioides (Chlorophyta), les bivalves Gafrarium tumidum (Veneridae), Isognomon isognomon (Isognomonidae) et Hyotissa hyotis (Gryphaeidae), l'échinoderme Holothuria (Halodeima) edulis (Holothuridae) et l'octocoralliaire Sarcophyton sp. (Alcyonidae). Dans une seconde étape, les concentrations en Al, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Ni et Zn présentes dans les tissus mous in toto de ces espèces ont été mesurées. L'étude des niveaux atteints et de la variabilité géographique de ces concentrations chez chaque espèce a permis d'établir que la plupart de ces espèces semblent être de bons candidats en tant que bioindicateurs, à l'exception toutefois de l'algue Halimeda macroloba et du bivalve Hyotissa hyotis. Les espèces les plus prometteuses sont l'algue Lobophora variegata et le bivalve Isognomon isognomon. L'utilisation conjointe de ces espèces a révélé une contamination des deux baies anthropisées par Cu, Mn, Ni, Zn et dans une moindre mesure Co, Cr et Fe pour l'une (baie de la Grande Rade) et par Cu et Zn pour l'autre (baie de Sainte-Marie). La présence d'importants apports biodisponibles en Co, Cr, Fe et Ni a également été détectée dans les deux baies estuariennes sous influence terrigène (baies de Dumbéa et de Boulari).LA ROCHELLE-BU (173002101) / SudocSudocFranceF

Teaching and Rehabilitation of Handwriting for Children in the Digital Age: Issues and Challenges: Handwriting is a determining factor for academic success and autonomy for all children. Making knowledge accessible to all is a challenge in the context of inclusive education. Given the neurodevelopmental diversity within a classroom of children, ensuring that the handwriting of all pupils progresses is very demanding for education professionals. The development of tools that can take into account the variability of the profiles and learning abilities of children with handwriting difficulties offers a new potential for the development of specific and adapted remediation strategies. This narrative review aims to present and discuss the challenges of handwriting learning and the opportunities offered by new technologies involving AI for school and health professionals to successfully improve the handwriting skills of all children.

International audienceHandwriting is a determining factor for academic success and autonomy for all children. Making knowledge accessible to all is a challenge in the context of inclusive education. Given the neurodevelopmental diversity within a classroom of children, ensuring that the handwriting of all pupils progresses is very demanding for education professionals. The development of tools that can take into account the variability of the profiles and learning abilities of children with handwriting difficulties offers a new potential for the development of specific and adapted remediation strategies. This narrative review aims to present and discuss the challenges of handwriting learning and the opportunities offered by new technologies involving AI for school and health professionals to successfully improve the handwriting skills of all children

La technologie numérique au service de l’école inclusive

International audienc

Quelles pratiques pour les professionnels de santéet de l’éducation ? Une recherche exploratoire au servicede la conception d’outils numériques pour l’écriture

International audienceA l’heure de l’école inclusive, l’acquisition de l’écriture demeure un enjeu majeur de l’accessibilité pédagogique. Cette étude exploratoire se propose d’analyser les besoins des professionnels français susceptibles de collaborer pour mieux repérer, diagnostiquer et prendre en charge les difficultés et les troubles de l’écriture. Ces données pourront contribuer à la conception d’outils numériques d’aide à l’apprentissage de l’écriture à l’attention d’enfants présentant différents types de besoins

Quelles pratiques pour les professionnels de santéet de l’éducation ? Une recherche exploratoire au servicede la conception d’outils numériques pour l’écriture

International audienceA l’heure de l’école inclusive, l’acquisition de l’écriture demeure un enjeu majeur de l’accessibilité pédagogique. Cette étude exploratoire se propose d’analyser les besoins des professionnels français susceptibles de collaborer pour mieux repérer, diagnostiquer et prendre en charge les difficultés et les troubles de l’écriture. Ces données pourront contribuer à la conception d’outils numériques d’aide à l’apprentissage de l’écriture à l’attention d’enfants présentant différents types de besoins

Measurement properties of movement smoothness metrics for upper limb reaching movements in people with moderate to severe subacute stroke

International audienceAbstract Background Movement smoothness is a potential kinematic biomarker of upper extremity (UE) movement quality and recovery after stroke; however, the measurement properties of available smoothness metrics have been poorly assessed in this group. We aimed to measure the reliability, responsiveness and construct validity of several smoothness metrics. Methods This ancillary study of the REM-AVC trial included 31 participants with hemiparesis in the subacute phase of stroke (median time since stroke: 38 days). Assessments performed at inclusion (Day 0, D0) and at the end of a rehabilitation program (Day 30, D30) included the UE Fugl Meyer Assessment (UE-FMA), the Action Research Arm Test (ARAT), and 3D motion analysis of the UE during three reach-to-point movements at a self-selected speed to a target located in front at shoulder height and at 90% of arm length. Four smoothness metrics were computed: a frequency domain smoothness metric, spectral arc length metric (SPARC); and three temporal domain smoothness metrics (TDSM): log dimensionless jerk (LDLJ); number of submovements (nSUB); and normalized average rectified jerk (NARJ). Results At D30, large clinical and kinematic improvements were observed. Only SPARC and LDLJ had an excellent reliability (intra-class correlation > 0.9) and a low measurement error (coefficient of variation < 10%). SPARC was responsive to changes in movement straightness (r Spearman =0.64) and to a lesser extent to changes in movement duration (r Spearman =0.51) while TDSM were very responsive to changes in movement duration (r Spearman >0.8) and not to changes in movement straightness (non-significant correlations). Most construct validity hypotheses tested were verified except for TDSM with low correlations with clinical metrics at D0 (r Spearman <0.5), ensuing low predictive validity with clinical metrics at D30 (non-significant correlations). Conclusions Responsiveness and construct validity of TDSM were hindered by movement duration and/or noise-sensitivity. Based on the present results and concordant literature, we recommend using SPARC rather than TDSM in reaching movements of uncontrolled duration in individuals with spastic paresis after stroke. Trial Registration NCT01383512, https://clinicaltrials.gov/ , June 27, 2011