Je li fleksibilna bronhoskopija siguran postupak kod kritičnih bolesnika s respiracijskim zatajanjem?

Flexible bronchoscopy (FB) plays an important role in critical care patients. But, critical care patients with respiratory failure are at an increased risk of developing complications. Considering the developments in intensive care unit care in recent years, we aimed to evaluate the use of FB in these patients. We retrospectively reviewed patients who underwent FB in critical care between 2014 and 2020. A total of 143 patients underwent FB during the study period. Arterial blood gas measurement on the FB day revealed a mean PaO2/FiO2 of 186.94±28.47. Eighty-one (56.6%) patients underwent an fiberoptic bronchoscopy procedure under conventional oxygen supplementation, 10 (7%) on noninvasive ventilation, 13 (9.1%) on high flow nasal cannula, and 39 (27.3%) on invasive mechanical ventilation. During and immediately after bronchoscopy, none of the patients experienced life-threatening complications. Fifty-five (38.5%) patients developed complications that could be controlled. Multivariate analysis indicated that increased Apache-II score and presence of cardiovascular disease were significantly associated with an increased complication risk. Although critical care patients with respiratory failure are more prone to complications, diagnostic and therapeutic bronchoscopy may be performed following appropriate patient selection, without leading to major complications.Fleksibilna bronhoskopija (FB) igra važnu ulogu u bolesnika na kritičnoj skrbi. Međutim, ovi bolesnici na kritičnoj skrbi s respiracijskim zatajenjem imaju povećani rizik od razvoja komplikacija. S obzirom na napredak u skrbi u jedinici intenzivnog liječenja tijekom posljednjih godina cilj je bio procijeniti uporabu FB-a u ovih bolesnika. Retrospektivno smo pregledali podatke bolesnika koji su podvrgnuti FB-u u kritičnoj skrbi između 2014. i 2020. godine. Ukupno je 143 bolesnika podvrgnuto FB-u tijekom razdoblja ispitivanja. Mjerenje plinova u arterijskoj krvi na dan FB pokazalo je srednju vrijednost PaO2/ FiO2 od 186,94±28,47. Osamdeset jedan bolesnik (56,6%) podvrgnut je postupku fiberoptičke bronhoskopije pod konvencionalnim dodacima kisika, 10 (7%) na neinvazivnoj ventilaciji, 13 (9,1%) na nosnoj kanili s velikim protokom i 39 (27,3%) na invazivnoj mehaničkoj ventilaciji. Tijekom i neposredno nakon bronhoskopije niti jedan bolesnik nije doživio komplikacije opasne za život. Osim toga, 55 (38,5%) bolesnika razvilo je komplikacije koje se mogu kontrolirati. Prema multivarijatnoj analizi, povećani rezultat Apache-II i prisutnost kardiovaskularnih bolesti bili su značajno povezani s povećanim rizikom od komplikacija. Iako su bolesnici na kritičnoj skrbi s respiracijskim zatajenjem skloniji komplikacijama, dijagnostička i terapijska bronhoskopija mogu se provesti nakon odgovarajućeg odabira bolesnika, a da to ne dovede do većih komplikacija