Creative scientific dispute — different points of view on the protocol and execution of the ISAR-REACT 5 trial

Discordant interpretations of the results of clinical trials often drive scientific disputes. Our position concerning the protocol and performance of the ISAR-REACT 5 trial have been termed as false and groundless in the recently published article. We deeply disagree with this judgement and still maintain all our opinions expressed in the previous publications, without any exceptions. As demonstrated in multiple studies, prasugrel has excellent effectiveness and predictability. In our previous publications, it was not the drug itself that we put under criticism, but rather the quality of the trial assessing the drug. As a consequence of this critical approach, we stated that taking into account the serious limitations of the ISAR-REACT 5 trial, its results should be taken with cautiousness. To summarize, we remain open to further creative scientific dispute enriching both readers and authors

Opieka farmaceutyczna w terapii astmy — perspektywy polska i globalna

Opieka farmaceutyczna jest wkładem farmaceuty w proces opieki nad pacjentami, co w rezultacie prowadzi do optymalizacji stosowania leków. Może ona wpłynąć korzystnie na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (adherencję) przez pacjentów, poprawiać efektywność kliniczną terapii oraz jakość życia zależną od zdrowia. Przeprowadzony przegląd piśmiennictwa potwierdził, że opieka farmaceutyczna i zaawansowane usługi farmaceutyczne wpływają na efektywność kliniczną i skuteczność terapii astmy. Opieka farmaceutyczna w Polsce jest obecnie niedostateczna i wymaga wielu działań w przyszłości. Polski rząd podjął ostatnio wysiłek utworzenia specjalnej grupy ekspertów, której zadaniem jest opracowanie programu refundowanej opieki farmaceutycznej. Przedsięwzięcie to otwiera nowy etap na drodze doskonalenia praktyki farmaceutycznej w Polsce. W procesie zmiany polskiego systemu można wykorzystać doświadczenie systemów opieki zdrowotnej z innych krajów, w tym Wielkiej Brytanii, Australii lub Kanady. W prezentowanej pracy dokonano przeglądu piśmiennictwa, zwracając uwagę na usługi wchodzące w skład programu opieki farmaceutycznej w leczeniu astmy. W tej unikatowej pracy opisana została złożona natura usług farmaceutycznych i położony nacisk na potrzebę wielowymiarowego podejścia w tej dziedzinie.Opieka farmaceutyczna jest wkładem farmaceuty w proces opieki nad pacjentami, co w rezultacie prowadzi do optymalizacji stosowania leków. Może ona wpłynąć korzystnie na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (adherencję) przez pacjentów, poprawiać efektywność kliniczną terapii oraz jakość życia zależną od zdrowia. Przeprowadzony przegląd piśmiennictwa potwierdził, że opieka farmaceutyczna i zaawansowane usługi farmaceutyczne wpływają na efektywność kliniczną i skuteczność terapii astmy. Opieka farmaceutyczna w Polsce jest obecnie niedostateczna i wymaga wielu działań w przyszłości. Polski rząd podjął ostatnio wysiłek utworzenia specjalnej grupy ekspertów, której zadaniem jest opracowanie programu refundowanej opieki farmaceutycznej. Przedsięwzięcie to otwiera nowy etap na drodze doskonalenia praktyki farmaceutycznej w Polsce. W procesie zmiany polskiego systemu można wykorzystać doświadczenie systemów opieki zdrowotnej z innych krajów, w tym Wielkiej Brytanii, Australii lub Kanady. W prezentowanej pracy dokonano przeglądu piśmiennictwa, zwracając uwagę na usługi wchodzące w skład programu opieki farmaceutycznej w leczeniu astmy. W tej unikatowej pracy opisana została złożona natura usług farmaceutycznych i położony nacisk na potrzebę wielowymiarowego podejścia w tej dziedzinie

COVID-19 — Toward a comprehensive understanding of the disease

The evidence on the pathophysiology of the novel coronavirus SARS-CoV-2 infection is rapidly growing. Understanding why some patients suffering from COVID-19 are getting so sick, while others are not, has become an informal imperative for researchers and clinicians around the globe. The answer to this question would allow rationalizing the fear surrounding this pandemic. Understanding of the pathophysiology of COVID-19 relies on an understanding of interplaying mechanisms, including SARS-CoV-2 virulence, human immune response, and complex inflammatory reactions with coagulation playing a major role. An interplay with bacterial co-infections, as well as the vascular system and microcirculation affected throughout the body should also be examined. More importantly, a compre­hensive understanding of pathological mechanisms of COVID-19 will increase the efficacy of therapy and decrease mortality. Herewith, presented is the current state of knowledge on COVID-19: beginning from the virus, its transmission, and mechanisms of entry into the human body, through the pathological effects on the cellular level, up to immunological reaction, systemic and organ presentation. Last but not least, currently available and possible future therapeutic and diagnostic options are briefly commented on

Adherence to treatment – a pivotal issue in long-term treatment of patients with cardiovascular diseases. An expert stand-point

The adherence to treatment is defined as the extent to which a person’s behaviour, including taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a health-care provider. Non-adherence to medication may lead to increased morbidity, mortality, and costs to the healthcare system. Therefore, it is pivotal to know the patient’s true adherence to medication, understand the causes of low adherence, and take actions to improve adherence. The authors assumed that individual, complex health education started during hospitalisation and continued after discharge, explaining the pathophysiology and symptoms of the disease, elucidating goals and potential benefits of treatment, and highlighting the risk of premature termination of therapy, with use of additional methods helping patients to remember treatment schedule will enhance adherence to treatment. There is an urgent need to develop and test a dedicated procedure covering all these activities. Introduction. A substantial proportion of patients with cardiovascular diseases do not respond to the treatment sufficiently [1–3]. Several factors of poor response to medication should be taken into ac-count, including inadequate drug intake [4–6]. To systematise the phenomenon of following medical recommendations, the term “adherence” was proposed. The World Health Organisation (WHO) defines “adherence” as “the extent to which a person’s behaviour, including taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a healthcare pro-vider” [7]. Adherence has been also defined as the “active, voluntary, and collaborative involvement of the patient in a mutually acceptable course of behaviour to produce a therapeutic result” [8]. Previously the term ‘compliance’ was widely used, particularly in negative concord as ‘non-compliance’. Nowadays ‘compliance’ is associated with a more pejorative connotation than ‘adherence’ because ‘non-compliance issues’ are mostly patient-oriented without a deeper view into the different set of factors, e.g. obstacles identified in the healthcare system. Thus, currently in scientific deliberations we usually prefer usage of the term ‘adherence’ [9].The adherence to treatment is defined as the extent to which a person’s behavior including taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a health care provider. Non-adherence to medication may lead to increased morbidity, mortality, and costs to the healthcare system. Therefore it is pivotal to know the true patient's adherence to medication, understand the causes of low adherence and take actions to improve adherence. The authors assumed that the individual, complex health education started during hospitalization and continued after discharge, explaining the pathophysiology and symptoms of the disease, elucidating goals and potential benefits of treatment, highlighting the risk of premature termination of therapy, with use of additional methods helping patients to remember treatment schedule will enhance adherence to treatment. There is an urgent need to develop and test a dedicated procedure covering all of these activities