Welzijn en zorg voor kwetsbare ouderen: het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO)

Rectificatie: Het redactioneel “Welzijn en zorg voor kwetsbare ouderen: het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO)” door Prof. B. Meyboom-de Jong is eerder verschenen in TGG 2013;44(2): 47-49 met helaas op een aantal plaatsen een verkeerd weergegeven percentage. Hierna volgt hetzelfde redactioneel nogmaals met nu de juiste percentages. Deze versie dient door de lezer te worden gezien als de enig juiste versie.”   Tijdens mijn werkzaamheden als huisarts in de jaren 1970-90 bestonden er hometeams, een maandelijkse informele patiëntenbespreking van huisarts, wijkverpleegkundige en maatschappelijk werker. Toen ging de huisarts professionaliseren, de wijkverpleegkundige kreeg een computer en kwam in dienst van een gefuseerde thuiszorgorganisatie zodat de patiënten klaagden dat zij geen zuster maar een functionaris aan hun bed kregen, en de maatschappelijk werker verdween naar zijn kantoor en uit het zicht van de gezondheidszorg. Nu streeft het NPO weer naar integrale zorg

Pitfalls in blood pressure measurement in daily practice

Background. Accurate blood pressure (BP) readings and correctly interpreting the obtained values are of great importance. However, there is considerable variation in the different BP measuring methods suggested in guidelines and used in hypertension trials. Objective. To compare the different methods used to measure BP; measuring once, the method used for a large study such as the UKPDS, and the methods recommended by various BP guidelines. Methods. In 223 patients with type 2 diabetes from five family practices BP was measured according to a protocol to obtain the following data: A = first reading, B = mean of two initial readings, C = at least four readings and the mean of the last three readings with less than 15% coefficient of variation difference, D = mean of the first two consecutive readings with a maximum of 5 mm Hg difference. Mean outcomes measure is the mean difference between different BP measuring methods in mm Hg. Results. Significant differences in systolic/diastolic BP were found between A and B [mean difference (MD) systolic BP 1.6 mm Hg, P < 0.001], B and C (MD 5.7/2.8 mm Hg, P < 0.001), B and D (MD 6.2/2.8 mm Hg, P < 0.001), A and C (MD 7.3/3.3 mm Hg), and A and D (MD 7.9/3.0 mm Hg, P < 0.001). Conclusion. Different methods to assess BP during one visit in the same patient lead to significantly different BP readings and can lead to overestimation of the mean BP. These differences are clinically relevant and show a gap between different methods in trials, guidelines and daily practice