Fortalecendo o adulto com dependência progressiva no domicílio : explicação teórica dos cuidados de enfermagem

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2011Em alguns países os doentes, cuja situação patológica é tipificada como irreversível e progressiva, regressam ao seu domicílio, sendo aí assistidos por enfermeiros com preparação específica (Addigington-Hall & Altman, 2000), beneficiando dos mesmos (Lin & Bauer-Wu, 2003; Appelin & Bertero, 2004; Carter, Macleod & McPherson, 2004). Os cuidados de enfermagem a pessoas nesta situação, no caso específico dos adultos, não tem sido alvo de estudos a nível nacional ou internacional, pelo que é imperativo conhecer o processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários a estes doentes em situação de sofrimento, deterioração física e perda progressiva das suas capacidades. Este estudo procurou responder à pergunta de investigação: Qual a natureza e como se desenvolve o processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários aos doentes adultos com dependência progressiva? Pretendeu-se compreender a natureza das respostas dos doentes adultos à dependência progressiva que orientam a intervenção domiciliária dos enfermeiros, a natureza das suas intervenções e identificar as fases deste processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários. A finalidade do estudo consiste em facultar um eventual contributo para o conhecimento da disciplina de enfermagem e para o reequacionar da filosofia e organização da prestação de cuidados de enfermagem domiciliários aos doentes adultos portadores de dependência progressiva na Região Autónoma da Madeira. É um estudo qualitativo, com recurso ao método da Grounded Theory, tendo como referência metodológica Kathy Charmaz (2006). A recolha com análise simultânea dos dados, foi efectuada através da observação como participante de 24 Consultas de Enfermagem Domiciliárias e de 22 entrevistas intensivas a uma amostra teórica de doentes (11) e enfermeiros (11), residentes na Região Autónoma da Madeira, entre 2006 e 2008. Fortalecendo o adulto com dependência progressiva no domicílio, constitui o tema central do processo em estudo de que fazem parte dois sub-processos: Avaliando as respostas dos doentes e Intervindo face às respostas dos doentes. Decorre ao longo das consultas de enfermagem domiciliárias, que se iniciam com o mútuo acolhimento, seguido da fase em que os enfermeiros lidam com as respostas dos doentes e termina com a revisitação da fase anterior. Palavras-chave: Adulto, Processo de prestação de cuidados de enfermagem, cuidados domiciliários, dependência progressiva.In some countries, the patients whose pathological situation is typified as irreversible and progressive, return to their home, where they are assisted by nurses with specific preparation (Addigington-Hall & Altman, 2000), and thus benefit from the latter (Lin & Bauer-Wu, 2003; Appelin & Bertero, 2004; Carter, Macleod & McPherson, 2004). Nursing care for people in this situation, in the specific case of adults, has not been a target of studies at national or international level, which makes it imperative to know the process of providing home nursing care to these patients in a situation of suffering, physical deterioration and progressive loss of skill and capacity. This study has looked to answer the research question: What is the nature of, and how does the process of home care giving to adult patients with progressive dependency develop? I was aimed to understand the nature of the answers of adult patients to the progressive dependency that guide the nurses' domiciliary intervention, the nature of their interventions and identify the phases of this home nursing care giving process. The aim of this study is to provide a possible contribution to the understanding of the nursing discipline and to the re-equation of the philosophy and organization of the nursing care giving to adult patients carrying progressive dependency in the Autonomous Region of Madeira. It is a qualitative study, using the method Grounded Theory, having Kathy Charmaz (2006) as methodological reference. The gathering, with simultaneous analysis of the data, was made through the observation as participant in 24 Home Nursing Consultations and 22 intensive interviews to a theoretical sample of patients (11) and nurses (11), residing in the Autonomous Region of Madeira, between 2006 to 2008. Strengthening the adult with progressive dependency at home, constitutes the central topic of the process being studied, of which two sub-processes are a part of: Evaluating the patients' answers and Intervening taking the patients' answers into account. It runs throughout the home nursing consultations, that start with the mutual welcoming, followed by the phase in which the nurses deal with the patients' answers and ends with the re-visitation of the previous phase.O desenvolvimento deste estudo teve o apoio do Centro de Ciência e Tecnologia da Madeira (CITMA) através do Programa Operacional Plurifundos da Região Autónoma da Madeira

O COMPROMETIMENTO ORGANIZACIONAL DOS ENFERMEIROS DE REABILITAÇÃO NA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA: UM ESTUDO DE CARACTERIZAÇÃO

Enquadramento: O Comprometimento Organizacional (CO) tem influência no absentismo, turnover, pontualidade, comportamentos de cidadania e desempenho. Colaboradores comprometidos são determinantes na obtenção de vantagens competitivas e sucesso das organizações. Objetivos: Descrever os níveis de CO dos Enfermeiros de Reabilitação do Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira, a sua associação com as diversas variáveis de caracterização e a sua correlação com a variável idade. Método: Quantitativo, transversal e descritivo, com recurso à escala de comprometimento organizacional. Resultados: N de 133 e n de 114 enfermeiros de reabilitação. O valor médio do CO global foi de 4,50. A componente afetiva obteve um score de 5,04, a calculativa 4,51 e a normativa 3,95. Revelam maiores níveis de CO os enfermeiros: a exercer funções nas redes regionais de cuidados continuados e serviços hospitalares; género masculino; idades mais avançadas; há mais tempo na instituição; viúvos; licenciados; exercendo, simultaneamente, funções de gestão e prestação de cuidados especializados; com contrato de trabalho em funções públicas; com horário fixo e que não pretendem mudar de serviço. Na componente afetiva foi identificada uma correlação significativa, positiva e fraca, com idades mais avançadas associadas a scores mais elevados (Rho=.0214, n=86, p=.048). Conclusão: Os enfermeiros integrantes da amostra estão em média moderadamente comprometidos com a organização, sendo a componente afetiva a que apresentou valores mais expressivos, seguindo-se a calculativa e a normativa. Futuras pesquisas devem estudar a relação das diversas variáveis de caracterização com os níveis de CO

Engagement e ambiente de prática de enfermagem dos enfermeiros de reabilitação da Região Autónoma da Madeira

A investigação científica tem manifestado um grande interesse pelo engagement no trabalho dos enfermeiros, procurando determinar os seus níveis de expressão e os fatores que contribuem para a sua manifestação. Por ser um tema de incontornável relevância para as organizações de saúde, objetivamos: I) conhecer os níveis de engagement dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER); II) descrever a sua perceção relativamente à favorabilidade do ambiente de prática de enfermagem (APE) e III) analisar a relação entre as características do APE e o engagement. À uma amostra de 113 EEER foram aplicadas as escalas Utrecht Work Engagement Scale (UWES)e Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI).Os resultados revelaram níveis moderados a elevados de vigor, absorção e dedicação que variaram significativamente em função da idade e do tempo de profissão. O ambiente de prática de enfermagem foi percecionado como misto, com três dimensões avaliadas favoravelmente e duas avaliadas desfavoravelmente. Foram encontradas correlações significativas entre o APE e o engagement. O estudo reforça a importância de assegurar ambientes favoráveis à prestação de cuidados de enfermagem e, com isso, contribuir para o reforçar do vínculo à profissão e elevar os níveis de dedicação, foco e energia no trabalhoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Stress Predictors in Nursing Students during the COVID-19 Pandemic Confinement

Background: The COVID-19 pandemic has largely impacted nursing education. Owing to the element of confinement, emergency education fostered conflicts between problems and their solutions, leading to higher stress among students. Objective: The aim of the study was to identify the determinants of perceived stress in nursing students during confinement due to the COVID-19 pandemic. Methods: This multicentric, quantitative, and cross-sectional study employed the multiple linear regression model. The study was conducted at seven nursing graduate schools in the Iberian Peninsula, with 1,058 nursing graduate students in confinement. An online questionnaire was administered to nursing students between April 23 rd and May 02 nd , 2020. According to socio-demographic data, COVID-19 experience, satisfaction with learning strategies, and coping strategies ( Brief COPE scale ) of the nursing students, the model was developed with the Perceived Stress Scale as the explained variable. Results: Stress is predictable in the form of greater coping-avoidance (b = 2.415; p < .001) when a family member is infected (b = -2.354; p = .005) and in younger students (b = -.104; p = .002). It tends to be lower with higher coping-reflective (b = -2.365; p < .001) and when the students have a more favourable self-perceived life (b = -1.206; p < .001). Furthermore, the stress has been found to be higher in Portuguese students (b = -1.532; p < .001) and women (b = 2.276; p < .001) than their Spain and male counterparts, respectively. Among variables related to academics, perceived stress is higher when the students are dissatisfied with the time spent on the computer (b = 1.938) and with the evaluation methods (b = 1.448). Conclusion: Personal factors and the ease of mobilisation of the proposed training strategies affect the students’ ability to deal with stress. Emergency education should consider stress predictors so that the students can adapt to training better.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

SATISFAÇÃO DO CLIENTE DA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA ALVO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NOS CENTROS DE SAÚDE

Enquadramento: A satisfação com os cuidados de saúde prestados à pessoa, é considerada um importante indicador no domínio da qualidade dos cuidados, baseada na perceção e valorização dos cuidados que lhe são prestados, considerando as suas necessidades e expetativas. Como indicador permite monitorizar a qualidade dos serviços de saúde, com repercussões na sua planificação, avaliação e melhoria contínua. Objetivo: Avaliar o nível de satisfação dos clientes da Região Autónoma da Madeira, alvo de cuidados de enfermagem de reabilitação nos centros de saúde do Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira. Método: Estudo quantitativo, transversal, exploratório-descritivo. Amostra constituída por 130 clientes adultos da Região Autónoma da Madeira, alvo dos cuidados de enfermagem de reabilitação nos centros de saúde do Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira. Nível de satisfação avaliado através da aplicação do formulário de avaliação da Satisfação dos Utentes com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde — SUCECS26. Resultados: Dos clientes participantes, 80% são do sexo feminino, 59,2% idosos, 59,2% são casados ou em união de facto, a sua maioria detém o primeiro ciclo de escolaridade (66,2%) e são reformados ou inválidos (63,1%). Os motivos de recurso aos cuidados foram maioritariamente os problemas ortotraumatológicos (62,3%). O seu nível de satisfação global é de 91,33%. Conclusão: O nível de satisfação dos clientes da Região Autónoma da Madeira, alvo dos cuidados de enfermagem de reabilitação nos centros de saúde do Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira é elevado. Este estudo constitui um indicador da qualidade dos cuidados prestados

ENGAGEMENT E AMBIENTE DE PRÁTICA DE ENFERMAGEM DOS ENFERMEIROS DE REABILITAÇÃO DA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA

A investigação científica tem manifestado um grande interesse pelo engagement no trabalho dos enfermeiros, procurando determinar os seus níveis de expressão e os fatores que contribuem para a sua manifestação. Por ser um tema de incontornável relevância para as organizações de saúde, objetivamos: I) conhecer os níveis de engagement dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER); II) descrever a sua perceção relativamente à favorabilidade do ambiente de prática de enfermagem (APE) e III) analisar a relação entre as características do APE e o engagement. À uma amostra de 113 EEER foram aplicadas as escalas Utrecht Work Engagement Scale (UWES) e Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI). Os resultados revelaram níveis moderados a elevados de vigor, absorção e dedicação que variaram significativamente em função da idade e do tempo de profissão. O ambiente de prática de enfermagem foi percecionado como misto, com três dimensões avaliadas favoravelmente e duas avaliadas desfavoravelmente. Foram encontradas correlações significativas entre o APE e o engagement. O estudo reforça a importância de assegurar ambientes favoráveis à prestação de cuidados de enfermagem e, com isso, contribuir para o reforçar do vínculo à profissão e elevar os níveis de dedicação, foco e energia no trabalho

Fortalecendo o adulto com dependência progressiva no domicílio : explicação teórica dos cuidados de enfermagem

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2011Em alguns países os doentes, cuja situação patológica é tipificada como irreversível e progressiva, regressam ao seu domicílio, sendo aí assistidos por enfermeiros com preparação específica (Addigington-Hall & Altman, 2000), beneficiando dos mesmos (Lin & Bauer-Wu, 2003; Appelin & Bertero, 2004; Carter, Macleod & McPherson, 2004). Os cuidados de enfermagem a pessoas nesta situação, no caso específico dos adultos, não tem sido alvo de estudos a nível nacional ou internacional, pelo que é imperativo conhecer o processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários a estes doentes em situação de sofrimento, deterioração física e perda progressiva das suas capacidades. Este estudo procurou responder à pergunta de investigação: Qual a natureza e como se desenvolve o processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários aos doentes adultos com dependência progressiva? Pretendeu-se compreender a natureza das respostas dos doentes adultos à dependência progressiva que orientam a intervenção domiciliária dos enfermeiros, a natureza das suas intervenções e identificar as fases deste processo de prestação de cuidados de enfermagem domiciliários. A finalidade do estudo consiste em facultar um eventual contributo para o conhecimento da disciplina de enfermagem e para o reequacionar da filosofia e organização da prestação de cuidados de enfermagem domiciliários aos doentes adultos portadores de dependência progressiva na Região Autónoma da Madeira. É um estudo qualitativo, com recurso ao método da Grounded Theory, tendo como referência metodológica Kathy Charmaz (2006). A recolha com análise simultânea dos dados, foi efectuada através da observação como participante de 24 Consultas de Enfermagem Domiciliárias e de 22 entrevistas intensivas a uma amostra teórica de doentes (11) e enfermeiros (11), residentes na Região Autónoma da Madeira, entre 2006 e 2008. Fortalecendo o adulto com dependência progressiva no domicílio, constitui o tema central do processo em estudo de que fazem parte dois sub-processos: Avaliando as respostas dos doentes e Intervindo face às respostas dos doentes. Decorre ao longo das consultas de enfermagem domiciliárias, que se iniciam com o mútuo acolhimento, seguido da fase em que os enfermeiros lidam com as respostas dos doentes e termina com a revisitação da fase anterior. Palavras-chave: Adulto, Processo de prestação de cuidados de enfermagem, cuidados domiciliários, dependência progressiva.In some countries, the patients whose pathological situation is typified as irreversible and progressive, return to their home, where they are assisted by nurses with specific preparation (Addigington-Hall & Altman, 2000), and thus benefit from the latter (Lin & Bauer-Wu, 2003; Appelin & Bertero, 2004; Carter, Macleod & McPherson, 2004). Nursing care for people in this situation, in the specific case of adults, has not been a target of studies at national or international level, which makes it imperative to know the process of providing home nursing care to these patients in a situation of suffering, physical deterioration and progressive loss of skill and capacity. This study has looked to answer the research question: What is the nature of, and how does the process of home care giving to adult patients with progressive dependency develop? I was aimed to understand the nature of the answers of adult patients to the progressive dependency that guide the nurses' domiciliary intervention, the nature of their interventions and identify the phases of this home nursing care giving process. The aim of this study is to provide a possible contribution to the understanding of the nursing discipline and to the re-equation of the philosophy and organization of the nursing care giving to adult patients carrying progressive dependency in the Autonomous Region of Madeira. It is a qualitative study, using the method Grounded Theory, having Kathy Charmaz (2006) as methodological reference. The gathering, with simultaneous analysis of the data, was made through the observation as participant in 24 Home Nursing Consultations and 22 intensive interviews to a theoretical sample of patients (11) and nurses (11), residing in the Autonomous Region of Madeira, between 2006 to 2008. Strengthening the adult with progressive dependency at home, constitutes the central topic of the process being studied, of which two sub-processes are a part of: Evaluating the patients' answers and Intervening taking the patients' answers into account. It runs throughout the home nursing consultations, that start with the mutual welcoming, followed by the phase in which the nurses deal with the patients' answers and ends with the re-visitation of the previous phase.O desenvolvimento deste estudo teve o apoio do Centro de Ciência e Tecnologia da Madeira (CITMA) através do Programa Operacional Plurifundos da Região Autónoma da Madeira

CONSTRUÇÃO DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM PARA A AUTOGESTÃO DO REGIME DIETÉTICO DA PESSOA SUBMETIDA A CIRURGIA POR CANCRO GÁSTRICO

Introdução: O cancro gástrico assume, em termos de incidência mundial, a quinta posição, constituindo em Portugal, a terceira causa de morte. A cirurgia constitui o tratamento de eleição, sendo o único tratamento potencialmente curativo. A mais habitual é a gastrectomia, sendo que, pela importância das funções mecânicas e químicas do estômago, são esperadas alterações nutricionais, tornandose crucial que os doentes sejam capazes de autogerir o seu regime dietético. Objetivo: Desenvolver um programa de intervenção de enfermagem promotor da autogestão do regime dietético da pessoa submetida a cirurgia por cancro gástrico. Metodologia: Esta investigação, após uma fase preliminar na qual foram efetuadas uma revisão sistemática e uma revisão integrativa da literatura, foi constituída por quatro fases. Na fase I, reuniu-se o consenso sobre as intervenções de enfermagem que emergiram das revisões, através da técnica de Delphi. Na fase II, adequou-se a linguagem atribuída às intervenções à nomenclatura da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), recorrendo à técnica do focus group. Já na fase III, organizou-se o programa de intervenção, segundo a metodologia do processo de enfermagem e na fase IV, efetuou-se um pré-teste. Resultados: As revisões de literatura permitiram elencar 53 intervenções. Estas, após obtido o consenso, deram origem a 56 intervenções, que foram adequadas à linguagem da CIPE. O programa resultante, Pro-ARD, contempla a avaliação inicial/diagnóstica e juízo diagnóstico (parte I); a intervenção (parte II); a avaliação final/diagnóstica e juízo diagnóstico (parte III), sendo alicerçado no diagnóstico “Potencialidade para a autogestão do regime dietético”. Conclusões: Através das diferentes fases que constituíram esta investigação, foi possível alcançar o objetivo deste estudo, contribuindo para a otimização da intervenção de enfermagem na promoção da autogestão do regime dietético da pessoa submetida a cirurgia por cancro gástrico e, dotando a disciplina de enfermagem de uma ferramenta potencialmente promotora desta mesma autogestão.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

SBV O SUPORTE BÁSICO DE VIDA NAS ESCOLAS DO 1.º CICLO LANÇANDO UMA SEMENTE, TRAÇANDO UM FUTURO: PROJETO DE INTERVENÇÃO

Introdução: A paragem cardíaca extra-hospitalar é a terceira principal causa de morte em países industrializados. Em Portugal, em apenas 18,5% das situações são iniciadas manobras de reanimação. Várias entidades defendem a disseminação dos conhecimentos sobre Suporte Básico de Vida (SBV), incluindo a sua inclusão nos currículos escolares. Objetivo geral: Promover a literacia em saúde, na área do SBV às crianças dos sete aos onze anos. Material e Métodos: Utilizámos a metodologia de projeto. A população foi constituída por 82 crianças do 3.º e 4.º ano de escolaridade. Aplicado questionário diagnóstico, replicado no final da intervenção. A intervenção consistiu numa formação com componente teórica e prática. Resultados/Discussão: Da análise das respostas, antes e após a intervenção, destaca-se: questões que abordavam aspetos comuns, como “qual o número a ligar em caso de emergência”, verificou-se pequenas taxas de variação (90% para 100%). Nas questões específicas verificou-se baixas taxas de respostas corretas, que se elevaram após a intervenção, por exemplo “número de compressões a realizar num ciclo de SBV”, passando dos 0% para os 90,8%. Conclusão: Verificou-se variação positiva nas respostas obtidas no questionário final, demonstrando o impacto positivo do projeto na aprendizagem das crianças

Preditores De Stress Nos Estudantes De Enfermagem Durante A Pandemia Covid-19 Confinamento

Background: The COVID-19 pandemic has largely impacted nursing education. Owing to the element of confinement, emergency education fostered conflicts between problems and their solutions, leading to higher stress among students. Objective: The aim of the study was to identify the determinants of perceived stress in nursing students during confinement due to the COVID-19 pandemic. Methods: This multicentric, quantitative, and cross-sectional study employed the multiple linear regression model. The study was conducted at seven nursing graduate schools in the Iberian Peninsula, with 1,058 nursing graduate students in confinement. An online questionnaire was administered to nursing students between April 23 rd and May 02 nd , 2020. According to socio-demographic data, COVID-19 experience, satisfaction with learning strategies, and coping strategies ( Brief COPE scale ) of the nursing students, the model was developed with the Perceived Stress Scale as the explained variable. Results: Stress is predictable in the form of greater coping-avoidance (b = 2.415; p < .001) when a family member is infected (b = -2.354; p = .005) and in younger students (b = -.104; p = .002). It tends to be lower with higher coping-reflective (b = -2.365; p < .001) and when the students have a more favourable self-perceived life (b = -1.206; p < .001). Furthermore, the stress has been found to be higher in Portuguese students (b = -1.532; p < .001) and women (b = 2.276; p < .001) than their Spain and male counterparts, respectively. Among variables related to academics, perceived stress is higher when the students are dissatisfied with the time spent on the computer (b = 1.938) and with the evaluation methods (b = 1.448). Conclusion: Personal factors and the ease of mobilisation of the proposed training strategies affect the students’ ability to deal with stress. Emergency education should consider stress predictors so that the students can adapt to training better