Miomatosis uterina, un desafío terapéutico en ginecología y fertilidad. Artículo de revisión de la literatura

Introduction: In the field of infertility, it is important to know the multiple alternatives that exist for the management of uterine fibroids which are neo formations that, according to their location, often interfere so that the normal onset and development of a pregnancy does not occur. The objective of this work is to publicize the best therapeutic option, when to apply it and how to apply it, to improve fertility in a woman, whose alteration is due to the presence of uterine fibroids. Materials and Methods: Review of scientific articles by consulting the databases articles in MedLine, The Cochranre Library Plus, PUBMED, ELSEVIER articles mostly from 2015 onwards, in the Spanish and English languages. Reviewed current, accurate and concise full articles on the subject of literature review. Results: 30 articles were selected. Review articles, meta-analyses, observational studies, descriptive, retrospectives, opinions of authors and guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Conclusions: Management and treatment of fibroids in a woman with reproductive desire consists of the surgical removal of fibroids by previous minimally invasive methods and procedures assessment of their size and location, having made use in the necessary and applicable cases, of medicines such as hormone agonists of gonadotropin-releasing hormone (GNRH) in cycles, to decrease its size and facilitate its extraction, thus improving fertility.Introducción:  En el ámbito de la infertilidad, es importante conocer las múltiples alternativas que existen para el manejo de los miomas uterinos, que son neo formaciones que, de acuerdo a su localización, muchas veces interfieren para que no se produzca el inicio y desarrollo normal de un embarazo. El objetivo de este trabajo es dar a conocer la mejor opción terapéutica, cuando aplicarla y como aplicarla, para mejorar la fertilidad en una mujer, cuya alteración es por la presencia de miomas uterinos. Materiales y Métodos: Revisión de artículos médicos científicos consultando las bases de datos MedLine, The Cochranre Library Plus, PUBMED, ELSEVIER, artículos en su mayoría del año 2015 en adelante, en los idiomas español e inglés.  Se revisaron artículos completos actuales, precisos y concisos sobre el tema de revisión bibliográfica. Resultados: Se seleccionaron 30 artículos. Artículos de revisión, meta-análisis, estudios observacionales, descriptivos, retrospectivos, opiniones de autores y guías del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Conclusiones:  El manejo y el tratamiento de los miomas en una mujer con deseo genésico consiste en la extirpación quirúrgica de los miomas por métodos y procedimientos mínimamente invasivos previo valoración de su tamaño y localización, habiendo hecho uso en los casos necesarios y aplicables, de medicamentos como los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GNRH) por ciclos, para disminución de su tamaño y que se facilite su extracción, mejorando así la fertilidad

Manejo Multidisciplinario en gestante de Quintillizos durante tiempos de pandemia en Guayaquil

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a pathology that was first identified in Wuhan - China in the month of December 2019, affecting the population worldwide with clinical conditions rangingfrom mild with a common cold to more severe cases such as severe acute respiratory syndrome so late January 2020 the World Health Organization (WHO) declared an international pandemic and public health emergency as a consequence of the COVID-19 disease. The objective of this study was to describe an obstetric clinical case of quintuple spontaneous pregnancy that occurred during the COVID 19 pandemic in the city of Guayaquil in 2021, its multidisciplinary management and evolution. For the presentation of the clinical case, informed consent was requested from the patient, authorization was obtained from the Department of Teaching and Research of the Alfredo G Paulson Hospital, allowing the review of clinical history and images for publication. We present the case of a 34-year-old female patient with a history of obstetric gynaecology: 3 live children, presented with multiple gestation (quintuplets) conceived spontaneously without any method of assisted reproduction or infertility treatment, an extremely rare case from which 5 live newborns are obtained with a weight of 1400 gr on average, of different sexes. It should be noted that this is the second quintuple pregnancy that occurred in 2021 at the Alfredo G Paulson hospital, The first was seen 4 months earlier in a nulliparous 28-year-old female patient who used ovulation inducers and in which 5 live newborns of different sexes were obtained and are currently in good health. The incidence of quintuples in Ecuador increased in 2021, as a result of assisted reproduction techniques and probably to the drastic and different changes that arose from the presentation of the pandemic by COVID 19.La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una patología que se identificó por primera vez en Wuhan - China en el mes de diciembre de 2019, afectando la población a nivel mundial con cuadros clínicos variables desde leves con un resfriado común hasta casos más severos como el síndrome respiratorio grave agudo, por lo que, a finales del mes de enero del 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una pandemia y emergencia de salud pública internacional como consecuencia de la enfermedad por COVID-19 . El objetivo de este trabajo fue describir un caso clínico obstétrico de embarazo quintuple espontáneo que se presentó durante la pandemia por COVID 19 en la ciudad de Guayaquil en el año 2021, su manejo multidisciplinario y su evolución. Se realiza un reporte de caso observacional, se solicitó el consentimiento informado a la paciente, se obtuvo la autorización del Departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson, permitiendo la revisión de historia clínica e imágenes para su publicación. Se presenta el caso de un paciente femenino de 34 años de edad con antecedentes gineco obstétricos: 3 hijos vivos, presenta gestación múltiple (quintillizos) concebidos de forma espontánea sinningún método de reproducción asistida ni tratamiento de infertilidad, un caso extremadamente raro del cual se obtienen 5 recién nacidos vivos con un peso de 1400 gr aproximadamente en promedio, de diferentes sexos. Cabe recalcar que este es el segundo embarazo quintuple que se presentó en el año 2021 en el hospital Alfredo G Paulson, el primero fue atendido 4 meses antes en una paciente femenina de 28 años nulípara que utilizó inductores de la ovulación y en cual se obtuvieron 5 recién nacidos vivos de diferentes sexos y actualmente se encuentran con buen estado de salud. La incidencia de quintuples en Ecuador aumentó en el año 2021, como resultado de técnicas de reproducción asistida y probablemente a los drásticos y diferentes cambios que surgieron a partir de la presentación de la pandemia por COVID 19

Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada.

Introduction: Mucinous cystadenoma is a multilocular tumor that secretes mucin in the epithelium, is most often formed in the ovary, but can also be located in the pancreas, appendix and very rarely in the urinary bladder or retroperitoneal level. Mucinous neoplasms are mostly benign tumors, however in smaller percentages they may be borderline or potentially malignant. Objectives: This research aims to report a clinical case of giant ovarian mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis. Materials and Methods: A descriptive, retrospective study was performed to describe a clinical case of giant ovarian mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis. Obtained informed consent from the patient and authorization from the Teaching and Research Department, for the review of clinical records and access to images, for the publication of the present case.Clinical case:A 70-year-old female patient who presented a clinical picture of 1 year of evolution characterized by pelvic pain, progressive increase in the abdominal perimeter and abnormal uterine bleeding. To the physical examination in abdomen: presents a large mass that occupies all quadrants of the abdomen and that causes compression and breathing difficulty. as a surgical finding: giant tumor of ovary was found measuring 32x24 x15 cm, weighing approximately 20,000 grams. According to a pathological report, it was a low-grade mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis, which provides a better prognosis. Results: As a benign neoplasm, satisfactory results were obtained. Patient with a good prognosis who is currently in stable clinical conditions, with follow-up at regular checkups. Conclusion: Mucinous cystadenoma is a neoplasm that can originate in the ovary and that can grow much more than other annex masses, Behaving as benign but also recognized as precursors of ovarian cancer and can slowly transform into bordering tumors and evolve into invasive ovarian cancer, so prompt and accurate treatment is vital.Introducción: El Cistoadenoma Mucinoso es un tumor multilocular que secreta mucina en el epitelio, se forma con mayor frecuencia en el ovario, pero también puede localizarse en el páncreas, el apéndice y en muy raras ocasiones en vejiga urinaria o a nivel retroperitoneal. Las neoplasias mucinosas son tumores en su gran mayoría benignos, sin embargo en menor porcentaje pueden ser limítrofes o potencialmente malignos Objetivos: Esta investigación tiene como objetivo reportar un caso clínico de Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para descripción de un caso clínico de Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada. Se obtuvo consentimiento informado de la paciente y autorización del departamento de Docencia e Investigación, para la revisión de historias clínicas y el acceso a las imágenes, para la publicación del presente caso. Caso clínico: Paciente femenino de 70 años de edad que presentó cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por dolor pélvico , aumento progresivo del perímetro abdominal y sangrado uterino anormal. Al examen físico en abdomen: presenta una gran masa queocupa todos los cuadrantes del abdomen y que provoca compresión y dificultad respiratoria. como hallazgo quirúrgico: se encontró tumoración gigante de ovario que midió 32 x24 x15 cm, con un peso de 20.000 gramos aproximadamente. Según reporte de anatomía patológica se trató de un cistoadenoma Mucinoso de bajo grado de malignidad, asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada, lo que brinda un mejor pronóstico. Resultados: Por tratarse de una neoplasia benigna se obtuvieron resultados satisfactorios. Paciente con pronóstico bueno que actualmente se encuentra en condiciones clínicas estables, con seguimiento en los controles periódicos. Conclusión: El cistoadenoma mucinoso es una neoplasia que puede originarse en el ovario y que puede crecer mucho más que otras masas anexiales, comportándose como benigna pero que también se reconocen como precursores del cáncer de ovario y pueden transformarse lentamente en tumores limítrofes y evolucionar hasta cáncer de ovario invasivo, por lo que, el tratamiento rápido y preciso es vital