Programa de seguridad y salud ocupacional para la prevención de riesgos, accidentes y enfermedades profesionales de los empleados de la Empresa La Sagrada Familia S.A.de C.V., ubicada en el municipio de San Salvador.

El presente trabajo de investigación considera la elaboración de un Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, pretendiendo alcanzar los objetivos propuestos a la Gerencia General previo a la realización del estudio, y con la finalidad de procurar incidir en la reducción de los riesgos ocupacionales en las instalaciones de la funeraria La Sagrada Familia, logrando así un entorno seguro para el desarrollo de las actividades productivas inspirando confianza en los clientes internos y externos de la empresa. A causa de esto, es necesario resaltar que la temática propuesta, así como su alternativa de solución resultan de gran relevancia para la organización, ya que a la fecha no cuentan con un Programa de Gestión de Riesgos Ocupacionales, y bajo el contexto actual de la pandemia por el virus SARS-CoV-2 se torna un requerimiento para la operación segura tomando en consideración los peligros tradicionales y los nuevos por enfrentar. Previo al abordaje de la situación problemática se presenta información teórica que referencia los términos, conceptos y plantea la estructura que comprende un documento de esta naturaleza. Se describen también los métodos, técnicas e instrumentos utilizados para recopilar la información de las fuentes primarias y secundarias necesarios para la elaboración de un diagnóstico que detalla las condiciones de seguridad, salud ocupacional y ergonomía en las que los trabajadores desarrollan sus actividades profesionales. Entre los principales hallazgos que formaron parte de la investigación se encuentran: • La ausencia de un Programa de Seguridad y Salud Ocupacional y sus elementos, debiendo tomar en cuenta las necesidades, recursos disponibles y actividades que son propias del quehacer diario de la funeraria para el cumplimiento de las medidas de protección y procurar un entorno seguro para los trabajadores y sus visitantes. • Carecen de un mapa de riesgo y rutas de evacuación que informe a los ocupantes sobre los riesgos activos y las rutas para desalojar el edificio de manera segura, lo que representa un peligro inmediato sobre todo en momentos de emergencia y dadas las condiciones vulnerables a las que el país se encuentra expuesto. • Más de la mitad de los empleados carecen de los conocimientos necesarios acerca de los riesgos, accidentes y enfermedades profesionales por causa de la ii inexistencia de un Programa de Salud y Seguridad Ocupacional operativo. Esta situación puede incrementar en cualquier momento la existencia de percances que afecten la integridad de los trabajadores y tengan consecuencias para la empresa y su fama mercantil. En función de los hallazgos se recomienda: • Poner en marcha el Programa de Gestión y Prevención de Riesgos Ocupacionales elaborado a partir de las necesidades de funeraria La Sagrada Familia, haciendo uso de los recursos y herramientas administrativas que posee para su implementación y el beneficio de sus empleados y visitantes al utilizar sus instalaciones y desempeñar sus labores. • Se propone la elaboración de un mapa de riesgos que sirva para identificar las áreas y elementos que constituyen un riesgo para los trabajadores y visitantes y otro sobre las rutas de evacuación para hacerlo del conocimiento de clientes internos y externos. • Dar cumplimiento al Plan de Capacitación sobre Seguridad y Salud Ocupacional para incrementar el nivel de conocimientos sobre riesgos, accidentes y enfermedades laborales que enfrentan dentro de las instalaciones. Finalmente se propone un plan de implementación que permite dar cumplimiento a lo propuesto haciendo los diferentes ajustes que se consideren necesarios a la fecha previa de ejecución, pero que permitan alcanzar los objetivos iniciales presentados para la realización de la investigación

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Clustering COVID-19 ARDS patients through the first days of ICU admission. An analysis of the CIBERESUCICOVID Cohort

Background Acute respiratory distress syndrome (ARDS) can be classified into sub-phenotypes according to different inflammatory/clinical status. Prognostic enrichment was achieved by grouping patients into hypoinflammatory or hyperinflammatory sub-phenotypes, even though the time of analysis may change the classification according to treatment response or disease evolution. We aimed to evaluate when patients can be clustered in more than 1 group, and how they may change the clustering of patients using data of baseline or day 3, and the prognosis of patients according to their evolution by changing or not the cluster.Methods Multicenter, observational prospective, and retrospective study of patients admitted due to ARDS related to COVID-19 infection in Spain. Patients were grouped according to a clustering mixed-type data algorithm (k-prototypes) using continuous and categorical readily available variables at baseline and day 3.Results Of 6205 patients, 3743 (60%) were included in the study. According to silhouette analysis, patients were grouped in two clusters. At baseline, 1402 (37%) patients were included in cluster 1 and 2341(63%) in cluster 2. On day 3, 1557(42%) patients were included in cluster 1 and 2086 (57%) in cluster 2. The patients included in cluster 2 were older and more frequently hypertensive and had a higher prevalence of shock, organ dysfunction, inflammatory biomarkers, and worst respiratory indexes at both time points. The 90-day mortality was higher in cluster 2 at both clustering processes (43.8% [n = 1025] versus 27.3% [n = 383] at baseline, and 49% [n = 1023] versus 20.6% [n = 321] on day 3). Four hundred and fifty-eight (33%) patients clustered in the first group were clustered in the second group on day 3. In contrast, 638 (27%) patients clustered in the second group were clustered in the first group on day 3.Conclusions During the first days, patients can be clustered into two groups and the process of clustering patients may change as they continue to evolve. This means that despite a vast majority of patients remaining in the same cluster, a minority reaching 33% of patients analyzed may be re-categorized into different clusters based on their progress. Such changes can significantly impact their prognosis