Algorithm for cancelling inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Regional Meeting of Experts

A treatment algorithm for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) implies that all patients with COPD should receive long-acting anticholinergic bronchodilators, long-acting β2 -agonists, or a combination of these drugs as the basic therapy. Inhaled corticosteroids (IHCs) are indicated for a limited group of patients with COPD and have a number of contraindications. Clear indications for the IHCs use as dual therapy in combination with long-acting β2 -agonists, or as triple therapy in addition to long-acting anticholinergic bronchodilators combination, were determined. IHCs in combination with long-acting bronchodilators are prescribed for patients with COPD in cases of non- infectious exacerbations recurring during the year in frames of treatment with long-acting bronchodilators with anamnestic indications or the presence of bronchial asthma and/or the eosinophil number in the blood test without exacerbation >300 cells/μl. Algorithm for IHC cancellation has been developed for patients with COPD due to several causes: complications development as a result of IHC prolonged treatment; evidence of the benefits or equivalent effects of long-acting bronchodilators compared to inhaled corticosteroid-containing therapy.Алгоритм лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) подразумевает, что все пациенты с ХОБЛ должны получать длительнодействующие антихолинергические бронходилататоры (ДДАХ), длительнодействующие β2 -агонисты (ДДБА) либо сочетания этих препаратов в качестве базисной терапии. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) показаны ограниченной группе пациентов с ХОБЛ и имеют ряд противопоказаний. Определены четкие показания к применению ИГКС в качестве двойной терапии в сочетании с ДДБА либо тройной терапии дополнительно в сочетании с ДДАХ. ИГКС в сочетании с ДДБД назначаются больным с ХОБЛ в случаях повторяющихся в течение года неинфекционных обострениях на фоне лечения ДДБД при анамнестических указаниях или наличии бронхиальной астмы и/или количестве эозинофилов крови вне обострения >300 кл./мкл. Разработан алгоритм отмены ИГКС у пациентов с ХОБЛ в связи с развитием осложнений в результате длительной терапии ИГКС и наличием доказательств преимущества или равнозначного эффекта ДДБД в сравнении с ИГКС-терапией

Impact on the paradigm of preventing exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has a varying frequency and severity of exacer-bations. The fixed combination of tiotropium / olodaterol (TIO/OLO) demonstrate a reduction of risk moderate and severe exacerbations compare to tiotropium (TIO) in patients with COPD. Ti-otropium–olodaterol reduced the rate of exacerbations treated with systemic corticosteroids (SCS) alone, and reduced the rate of exacerbations treated with SCS and antibiotics compared with tiotropium.. There was no difference in the number of adverse events including major ad-verse cardiac events between TIO/OLO and tiotropium groupsТечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) характеризуется различной частотой и тяжестью обострений. Фиксированная комбинация тиотропиум/олодатерол (ТИО/ОЛО) доказала превосходство над тиотропиум (ТИО) по влиянию на риск среднетяжелых и тяжелых обострений у больных ХОБЛ. Различия в пользу комбинации ТИО/ОЛО по сравнению с ТИО более выражены в отношении обострений, потребовавших назначения системных кортикостероидов (СКС), и одновременно СКС и антибиотиков. Лечение ТИО/ОЛО не отличалась от группы пациентов ТИО по частоте и спектру нежелательных явлений, в том числе сердечно-сосудистых осложнени