Caractéristiques du surtriage lié à l'utilisation des critères de Vittel (étude rétrospective)

INTRODUCTION: Les critères de Vittel (CV) permettent de dépister les traumatisés graves. Certains de ces patients n'ont pas de détresse vitale mais présentent cependant des lésions viscérales significatives (LVS). L'objectif principal était de déterminer la proportion de patients stables présentant une LVS. MATERIEL ET METHODES: étude rétrospective monocentrique sur 18 mois. Les patients traumatisés graves (> 1CV) sont admis selon un protocole d'accueil comprenant la réalisation d'un scanner corps entier (SCE). Ces données ont été recueillis dans le registre de traumatologie de l'hôpital. Les patients ont été répartis en 2 groupes selon l'existence ou non d'un détresse vitale (DV) à la phase pré hospitalière (SpO2 1000mL, amines, ventilation mécanique, lésion médullaire suspectée). Les patients sans détresse vitale (SDV) ont été classés en 3 groupes: ni LVS, ni lésion orthopédique (groupe A), lésions orthopédiques exclusives (groupe B), LVS (groupe C). Les variables recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques, les constantes physiologiques et le bilan d'hémostase. Les scores ISS (Intermational Severity Score) et MGAP (Mécanisme, Glasgow, Age, Pressio artérielle) étaient calculés. Les patients sans lésions graves (A+B) étaient ensuite comparés à deux présentant une ou plusieurs lésions graves (C). RESULTATS: 196 patients ont été inclus. 88 patients ne présentaient aucun élément de gravité clinique, réparties groupe A (n=19; 21,6%), groupe B (n=20; 22,7%) et groupe C (n=49; 55,6%). Les patients du groupe C avaient un score ISS supérieur (médiane à 16). Ils nécessitaient plus fréquemment une hospitalisation en réanimation (21,7% vs 4,7%). Leur MGAP médian ne différait pas significativement, de même que le nombre moyen de CV. DISCUSSION: L'utilisation des CV montre un sutriage de 20% (A+B). Il existe une (LVS) chez 55% des patients sans critère de gravité clinique. Le score MGAP ne permet pas de distinguer ces patientsAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF