Physical therapy after bone marrow transplantation

Bone Marrow Transplantation (BMT) is an alternative treatment for onco-haematologic diseases, perhaps it is not preclude risck factors for antigenic marrow. Graft-versus-Host disease is the more often complication after BMT. The locomotor system can be severely damaged expressing pain, muscles and bone mass decrease and functional changes. This research purpose to evaluate and propose systematized physical therapy treatment and functional rehabilitation for patients who underwent BMT and developed chronic GVHD. Took part in this search 13 patients (10 males and 3 females) mean age 24 years old (7-49 years) with diagnosis of chronic myelogenous leukemia (n=6), aplastic anemia (n=6) and myelodisplasic syndrome (n=l), who underwent BMT at University of São Paulo Medical School Clinics Hospital. They recieved physical therapy treatment once a week, based on kinesiotherapy proceedings, focusing on muscles stretching and segments mobilization. The parameters of sintomatology of pain and weakness, ROM, functional capabilities and posture evaluation were controlled. A single subjects outlining was used, comparing the acomplishment before and after physical therapy treatment. Patients who underwent BMT with restrictions of ROM, limiting posture changes, pain, fatigue, muscular weakness and dificulties in the functional capabilities were discovered in our evaluation They have Skin chronic GVHD with intense scleroderma and severe restrictions of ROM (n=l); avascular necrosis of femoral head (n=3); limiting posture changes (n=3); functional capabilities exposure with dificulties in standing up, walking and especule activities (n=6); diffused and local pain (n=6); changes related to joint hip (n=3) and severe schiatic pain (n=2); restrictions of ROM joint hip (n=4). It was observed that muscles streatchig provided an improvement of posture and functional capabilities, pain decrease and a ROM increase. We understand that physical therapy was efficient in all these aspects specially when providing these patients with a better quality of life.O transplante de medula óssea (TMO) é uma alternativa terapêutica desenvolvida nas últimas décadas para tratar de doenças onco-hematológicas, porém ainda não estão afastados todos os fatores de risco na antigenicidade da medula inoculada, sendo a Doença Enxerto-Contra Hospedeiro (DECH) sua complicação mais freqüente. A DECH provoca danos multi-sistêmicos, sendo o sistema osteomioarticular muito acometido, evoluindo para uma importante redução na capacidade física geral, que chega a comprometer a qualidade de vida dos pacientes após TMO. A proposta deste trabalho é avaliar os benefícios da fisioterapia no tratamento e reabilitação das complicações a longo prazo da DECH crônica. Foram acompanhados 13 pacientes com diagnóstico de Leucemia Mielóide Crônica (n=6), Anemia Aplástica Severa (n=6) e Sindrome Mielodisplásica (n=l) submetidos a TMO no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP(H.C.F.M.USP) que desenvolveram DECH crônica. O tratamento fisioterapia) consistia em sessão semanal de cinqüenta minutos de duração, com a utilização de técnicas cinesioterápicas de alongamento muscular e mobilização de segmentos. Foram controlados os parâmetros de sintomas de dor e cansaço, de amplitude de movimento, das atividades funcionais e de alinhamento postural. Os resultados obtidos foram analizados pelo método de delineamento de sujeito único, comparando-se os resultados antes e após o tratamento fisioterápico.Os dados obtidos á avaliação fisioterápica inicial demonstraram incidência elevada de dor e cansaço,associado a limitações de movimento globais em DECH com esclerodermia e específicas em quadril em DECH com Necrose Avascular da Cabeça do Fêmur (NACF), acompanhadas de alterações de atividades funcionais e postura. Os resultados do tratamento fisioterápico demostraram melhora significativa das alterações posturais e função motora, aumento das amplitudes de movimento e potencialização da capacidade física geral, atuando a longo prazo na melhora da qualidade de vida destes indivíduos