Evaluación clínica y funcional de pacientes con enfermedad pulmonra obstructiva crónica atendidos en la consulta externa del Hospital Escuela "Doctor Roberto Calderón Gutiérrez" Agosto-Diciembre 2013

La EPOC es una enfermedad con un alto índice de morbilidad y mortalidad de manera que los expertos en el tema han implementado nuevas guías enfocadas en disminuir las exacerbaciones de la EPOC y la caída de la función pulmonar, así como mejorar la calidad de calidad de vida de los enfermos y prevenir el desarrollo de la enfermedad. (5) En los estudios realizados en Latinoamérica se ha establecido que entre los agentes causales más importantes para la EPOC se encuentra en primer lugar el tabaquismo, seguido de la exposición al humo de leña (10). Sin embargo, en nuestro país el único estudio realizado en el año 2010 encontró una relación diferente, siendo la exposición a humo de leña a nivel domiciliar (cocina de leña) la de mayor relevancia, pero con una similitud en relación a la edad de afectación (pacientes mayores de 60 años). (13) Es importante señalar que el trabajo al que se hace referencia careció del rigor metodológico requerido y estuvo enfocado en una población exclusivamente del sexo femenino. Con el objetivo de evaluar el estado clínico y funcional de los pacientes con EPOC atendidos en el Hospital Escuela “Dr. Roberto Calderón Gutiérrez” a mediados del año 2013, se realizó un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, en una muestra seleccionada por conveniencia, de 33 paciente de la consulta externa de Neumología, que reunían los criterios de selección. Ningún paciente fue excluido de la muestra. A todos los participantes en el estudio se les realizó historia clínica completa, espirometría y prueba de caminata de 6 minutos, con medición de oximetría de pulso en reposo y durante el ejercicio. Los principales resultados revelaron que en los pacientes con EPOC predominó el sexo femenino (63.6%) y la edad mayor de 70 años (90.9%). La exposición al humo de leña (51.5%) fue el factor de riesgo más relevante como agente causal. Entre las comorbilidades que se encontraban asociadas destacaron: la hipertensión arterial sistémica (51.1%) y la cardiopatía hipertensiva (24.2%). La mayoría de los pacientes eran exacerbadores frecuentes y apenas un mínimo porcentaje se habían aplicado la vacuna contra la influencia y el neumococo. La aplicación de las escalas de disnea mMRC y GOLD 2013, establecieron una limitación funcional importante de los enfermos, con abordaje diagnóstico y terapéutico inadecuado. Se encontró que al correlacionar el tratamiento actual de los pacientes con el panel correspondiente, solo un 9.1% tenían un tratamiento adecuado, la mayoría de ellos concentrados en el panel A (23.1%). En conclusión, en el grupo bajo estudio la EPOC pareció asociarse más frecuentemente a exposición a humo de leña, con evolución a un rápido deterioro de la función pulmonar, debido a un manejo inadecuando y a la falta de estudios apropiados como la espirometría. Se recomienda la realización de estudios espirométricos a todos los pacientes sospechosos de EPOC, lo cual permitirá estadificar adecuadamente la severidad y por lo tanto hacer un manejo más óptimo de la enfermedad