Diagnostyka i leczenie zaburzeń lipidowych według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego (EAS) w 2016 roku

Cardiovascular diseases are one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. Diagnosis and treatment of lipid disorders is a huge challenge for public health around the world. In 2016, the new ESC and EAS guidelines for the diagnosis and treatment of lipid disorders were published. According to the authors the dissemination of knowledge based on reliable evidence from recent research will help to optimize diagnostic and therapeutic procedures in everyday medical practice.Jedną z głównych przyczyn chorobowości i umieralności na świecie są choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD). Diagnostyka i leczenie zaburzeń lipidowych, jako najczęstszego, modyfikowalnego czynnika ryzyka CVD, stanowi ogromne wyzwanie dla zdrowia publicznego na całym świecie. W 2016 roku opublikowano nowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego (EAS) dotyczące diagnostyki oraz leczenia zaburzeń lipidowych. Zdaniem autorów dokumentu upowszechnienie wiedzy opartej na rzetelnych dowodach z ostatnio przeprowadzonych badań pozwoli na optymalizację postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w codziennej praktyce lekarskiej

Modyfikacja stylu życia jako element prewencji raka piersi otyłej pacjentki

The incidence of different types of cancer in Poland has increased more than twice in last 30 years. Studies indicate that obesity increases the risk of cancer development , impede treatment and increases the risk of death. There are several mechanisms explaining a link between obesity and cancer. Excessive adipose tissue is associated with a chronic inflammation which alter a secretion of insulin, adiponectin, leptin, insulin-growth factors, tumor necrosis factor, interleukins (1, 6, 12, 23),and many others. These disturbances may stimulate cells’ multiplication and tumor growth. The manuscript present a case of obese woman diagnosed with early stage breast cancer — a patient of Metabolic Disorders Outpatient Clinic.Liczba zachorowań na nowotwor y złośliwe w P olsce w ciągu ostatnich 30 lat wzrosła ponad dwu krotnie. Wyniki badań wskazują, że otyło ść zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania i zgonu z powodu nowotworu. Wymienia się wiele mechanizmów patogenetycznych tłumaczących to powiązanie. Nadmier nie nagromadzona tkanka tłuszczowa (zwłaszcza trzewna) jest miejscem toczącego się przewlekłego stanu zapalnego, który powoduje wahania stężeń insuliny , glukozy, wolnych kwasów tłuszczowych, adiponek - tyny, leptyny, insulinopodobnych czynników wzrostu, czynnika mar twicy nowotworów, interleukin (1, 6, 12, 23), czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego i innych. Czynniki te mogą stymulować wzrost i podziały komórek nowotworowych. W pracy przedstawiono przypadek kobiety z rozpoznanym przed dwoma laty wczesnym nowotworem piersi, która po zakończeniu leczenia onkologicznego trafiła do poradni za burzeń metabolicznych i nadciśnienia tętniczego z powodu otyłości

Internet as a tool supporting the weight loss process

Otyłość jest dziś jednym z głównych problemów zdrowotnych na świecie. Walka z nadmiernąmasą ciała wymaga wielokierunkowego podejścia. Mimo istnienia opartych na dowodach naukowychwytycznych dotyczących leczenia otyłości, terapia nie zawsze przynosi zadawalająceefekty. Dlatego stale poszukuje się nowych for m i nar zędzi ułatwiających pacjentom pr zestrzeganiesformułowanych przez specjalistów zaleceń. Zwiększająca się obecność internetuw codziennym życiu i rola, jaką odgrywa on w zdobywaniu wiedzy medycznej przez odbiorców,zachęca do wykorzystania tej przestrzeni również w procesie redukcji masy ciała. Celem pracyjest przedstawienie roli, jaką mogą odegrać profesjonalne internetowe programy edukacyjnew redukcji masy ciała.Obesity is now one of the major health problems in the world. Excessive body weight therapyrequires a multi-pronged approach. Despite the existence of evidence-based guidelines for thetreatment of obesity, therapy does not always give satisfactory results. Therefore the expertsare constantly searching for new forms and tools to facilitate the use of recommendations bypatients. The increasing role of the internet in everyday life encouraged to use this space alsoin the process of weight loss. This article presents the potential role of web-based professionaleducation programs in the reduction of the body weight

A woman with polycystic ovary syndrom — patient high cardiometabolic risk

Pod względem objawów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych zespół wielotorbielowatych jajników (PCOS) jest zaburzeniem heterogennym. Należy do najczęstszych endokrynopatii kobiet w wieku rozrodczym. Rozwój objawów i stopień ich nasilenia jest wypadkową zmian w jajnikach oraz czynników takich jak otyłość, insulinooporność, stężenie LH czy wpływ środowiska. W grupie pacjentek z zespołem policystycznych jajników znacznie częściej niż w populacji kobiet zdrowych, obserwowane są zaburzenia tolerancji glukozy, cukrzyca typu 2, nieprawidłowy profil lipidowy czy nadciśnienie tętnicze. Ze względu na brak leczenia przyczynowego postępowanie powinno uwzględniać aktualne potrzeby pacjentki i zmniejszać ryzyko powikłań. W pracy przedstawiono przypadek kobiety z zespołem wielotorbielowatych jajników leczonej w poradni zaburzeń metabolicznych i nadciśnienia tętniczego.Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine diseases in women of childbearing age. The development of symptoms and the degree of severity depends on changes in the ovaries, obesity, insulin resistance, LH level and various environmental factors. In the group of patients with polycystic ovary syndrome cardiometabolic disorders like: impaired glucose tolerance, type 2 diabetes, abnormal lipid profile and hypertension occur more frequently than in healthy population. Due to the complexity of treatment, medical procedures should consider current state and needs of the patient. Apart from standard gynecology procedures it is very important to reduce the risk of cardiovascular complications in this group of patients. The manuscript presents the case study of a woman with polycystic ovary syndrome treated in the ambulatory clinic of metabolic disorders and hypertension

Wpływ długości i jakości snu na parametry antropometryczne, metaboliczne i ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego

Obesity is an epidemic of the 21st century. Knowledge about factors involved in the etiology of obesity, including abnormal sleep duration and quality of sleep, is key to the therapy of overweight. The factors inducing sleep disturbances are mental disorders, obsessive-compulsive disorder, posttraumatic stress disorder and dementia. Many studies have shown that obesity in adults results from a lifestyle that forces sleep deficiency. Obesity in children, next to easy high-calorie meals access, rises from poor sleep hygiene as a reflection of parental behavior. In the elderly, excessive weight is a result of numerous cumulative health disorders and polypragmasy. In elderly age, low sleep quality combined with depressive symptoms contributes to poorer quality of life and obesity in patients with type 2 diabetes. It has been shown that both too short sleep and deterioration of its quality reduce insulin sensitivity and cause impaired glucose tolerance. Studies on sleep deprivation have demonstrated behavioral and physiological changes that promote a high positive energy balance. Moreover, it has been shown that poor sleep quality may be associated with increased arterial stiffness independently from other risk factors of cardiovascular diseases. Patients with poor sleep quality tend to have high serum levels of total cholesterol and alanine aminotransferase, high systolic blood pressure, and high blood glucose and hemoglobin levels. Both too short and prolonged sleep may result in a number of metabolic and depressive health disorders resulting in excessive body weight.Otyłość jest epidemią XXI wieku. Poznanie czynników biorących udział w jej etiologii, w tym nieprawidłowego czasu trwania snu i jego jakości, jest kluczowe dla terapii nadmiernej masy ciała. Do czynników wpływających na występowanie zakłóceń snu należą między innymi zaburzenia psychiczne, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne oraz zespół stresu pourazowego i otępienie. Wyniki wielu badań wykazały, że otyłość u osób dorosłych wynika ze stylu życia wymuszającego zbyt krótki sen. Otyłość dzieci, poza łatwym dostępem do wysokokalorycznych posiłków, wynika między innymi z nieprawidłowej higieny snu będącej odzwierciedleniem zachowań rodzicielskich. W podeszłym wieku nadmierna masa ciała jest efektem licznych kumulujących się zaburzeń zdrowotnych oraz polipragmazji. Wówczas niska jakość snu w połączeniu z objawami depresji przyczynia się do pogorszenia jakości życia i otyłości miedzy innymi u chorych na cukrzycą typu 2. Wykazano, że zarówno zbyt krótki sen, jak i pogorszenie jego jakości, obniżają wrażliwość komórek na insulinę oraz powodują obniżoną tolerancję glukozy. W badaniach nad deprywacją snu uwidoczniono zmiany behawioralne i fizjologiczne promujące wysoki dodatni bilans energetyczny. Wykazano również, że zła jakość snu może wiązać się ze zwiększoną sztywnością tętnic, niezależnie od czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Pacjenci cechujący się złą jakością snu wykazują tendencję do wysokiego stężenia cholesterolu całkowitego i aminotransferazy alaninowej w surowicy, wysokiego skurczowego ciśnienia tętniczego oraz wysokich stężeń glukozy i hemoglobiny we krwi. Zarówno zbyt krótki, jak i nadmiernie przedłużający się sen mogą skutkować wystąpieniem wielu zaburzeń zdrowotnych o podłożu metabolicznym, a także depresyjnym, których efektem jest nadmierna masa ciała

Twenty four hour ambulatory blood pressure monitoring — a useful tool in clinical practice

Nadciśnienie tętnicze (NT) należy do najbardziej rozpowszechnionych chorób; występuje u ponad 20% dorosłej populacji. Nierozpoznane lub nieprawidłowo leczone prowadzi do rozwoju powikłań i zwiększenia śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Na podstawie wieloletnich obserwacji oraz doświadczeń praktyki klinicznej, wzrasta zastosowanie oraz zwiększa się liczba badań z wykorzystaniem całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM). Pomiary ABPM cechują się większą powtarzalnością wyników aniżeli pomiary tradycyjne. Wyniki licznych obserwacji i badań wykazały, że zwiększona zmienność i zaburzony dobowy rytm ciśnienia oceniane w ABPM, wpływają na przyspieszenie przerostu mięśnia lewej komory, wystąpienie mikroalbuminurii oraz zmian miażdżycowych, sprzyjają zatem rozwojowi powikłań sercowo-naczyniowych. Ze względu na ograniczenia, dostępność i koszty ABPM, niezwykle ważna jest prawidłowa kwalifikacja i interpretacja badania ABPM.Hypertension is one of the most common diseases, occurs in more than 20% of the adult population. Undiagnosed or treated incorrectly leads to complications and increased mortality due to diseases of the cardiovascular system. In recent years, observation and experience in clinical practice, have increased the number of trials, with a twenty-four hour blood pressure monitoring (ABPM). ABPM demonstrates greater reproducibility over clinic blood pressure measurements. Numerous observations and studies have shown that increased variability and abnormal circadian rhythm defined in ABPM affect the acceleration of left ventricular hypertrophy, microalbuminuria and the occurrence of atherosclerosis. It is independently associated with poor cardiovascular prognosis. Due to limitations, availability and cost of ABPM, it is very important to classify and interpret ABPM studies correctly

The role of support groups in a process of losing weight among people with excess body weight

Obesity is one of the major health problem in the world. The obesity epidemic concerns more and more people. The most common type of obesity is simple obesity, which is associated with positive energy balance. Effective obesity treatment requires a comprehensive approach and the involvement of specialists in various disciplines. A therapy should focus on diet modifications, increasing physical activity, drug therapy, and in some cases surgical intervention. The treatment should also include various forms of psychological support. An opportunity to form self-help groups should be created. There should be an educational aspect considered in this type of groups. This holistic approach can accelerate, enhance and maintenance the effects of weight loss therapy. The aim of this study was to show the role of support groups in the process of weight loss. As an example the association „Live Healthy” created by the Department of Internal Disease, Metabolic Disorders and Hypertension was shown.Otyłość jest jednym z podstawowych zagrożeń zdrowotnych w dzisiejszym świecie, a jej epidemia dotyczy coraz większej liczby osób. Najczęściej występującym rodzajem jest otyłość prosta, która wiąże się z dodatnim bilansem energetycznym. Skuteczne leczenie nadmiernej masy ciała wymaga kompleksowego podejścia i zaangażowania specjalistów z różnych dziedzin. Terapia powinna polegać na wprowadzeniu zmian w sposobie żywienia, zwiększeniu aktywności fizycznej, terapii farmakologicznej, w niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej. Leczenie to powinno również uwzględniać różne formy wsparcia psychologicznego, które może polegać na tworzeniu warunków sprzyjających formowaniu grup samopomocowych dla osób z nadmierną masą ciała. W takim grupowym leczeniu otyłości należy również uwzględnić aspekt edukacyjny. Holistyczne podejście może przyspieszyć, wzmocnić i utrwalić efekty terapii odchudzającej. Celem pracy jest przedstawienie roli grup wsparcia w procesie odchudzania na przykładzie Stowarzyszenia „Żyj zdrowo” utworzonego przy Klinice Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego w Poznaniu

The latest diagnostic and therapeutic standards dyslipidemia

Choroby układu sercowo-naczyniowego pozostają niezmiennie główną przyczyną zgonów w Polsce oraz na świecie. Jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy są zaburzenia lipidowe. Towarzystwo Badań nad Miażdżycą (EAS) oraz Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) w czerwcu 2011 roku przedstawiły kolejną aktualizację wytycznych postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w dyslipidemii. Uwzględniają one tablice SCORE, jako praktyczne narzędzie służące do oszacowania całkowitego ryzyka sercowo- naczyniowego u osób zdrowych. Dużo uwagi poświęcono zaleceniom terapeutycznym, do których zaliczamy: leczenie niefarmakologiczne, które obejmuje modyfikację dietetyczną oraz zmianę stylu życia, między innymi zwiększenie aktywności fizycznej, zaprzestanie palenia tytoniu oraz leczenie farmakologiczne. Uwzględniono również kwestię kontroli i monitorowania terapii hipolipemizującej.Cardiovascular diseases are still leading cause of death in Poland and in the world. One of the major risk factors for atherosclerosis development is dyslipidemia. In June 2011 European Atheroslerosis Society (EAS) and European Society of Cardiology (ESC) presented updated guidelines for diagnostic and therapeutic dyslipidemia. They include SCORE boards as a practical tool for estimating total cardiovascular risk in healthy people. Much attention was paid to therapeutic recommendations which include: non-pharmacological treatment including dietary modification and lifestyle changes, (increasing physical activity, smoking cessation) and pharmacological treatment. Additionally, the control and monitoring of lipid-lowering therapy was presented

Zielona kawa a parametry gospodarki węglowodanowej oraz wartości ciśnienia tętniczego

Nowadays, using herbal preparations is more and more popular, as a substance supporting traditional treatment. Green coffee seeds are an example of such a product. In alternative medicine, it is believed that green coffee significantly different from roasted in terms of health-promoting properties. Chlorogenic acid (CQA), which is contained in the extract of green coffee bean (GCE), improve the reactivity of the blood vessels (both in animals and in humans), by its impact on concentration of nitric oxide. CQA through the mechanism of reduction of intestinal glucose absorption and inhibition of dehydrogenase- -glucose-6-phosphate, may influence on carbohydrate metabolism. This leads to the conclusion that the use of GCE may be helpful in treating obesity which is an element of metabolic syndrome.Obecnie coraz większą popularnością cieszy się wspomaganie farmakoterapii preparatami pochodzenia roślinnego, które mogą się przyczyniać do poprawy efektywności leczenia. Jednym z surowców o potencjalnym znaczeniu w terapii zaburzeń metabolicznych są nasiona kawy. Zauważono, że zielona kawa, pod względem właściwości prozdrowotnych, w sposób znaczący różni się od palonej. Zawarty w ekstrakcie z zielonej kawy kwas chlorogenowy wykazuje działanie poprawiające reaktywność naczyń krwionośnych (zarówno u zwierząt jak i u ludzi), między innymi wpływ na stężenie tlenku azotu. Ponadto, w mechanizmie ograniczania jelitowego wchłaniania glukozy oraz inhibicji dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, może wpływać na parametry gospodarki węglowodanowej. Wzrastająca liczba dowodów wskazuje na możliwość wykorzystania ekstraktu z zielonej kawy (EZZK) w leczeniu otyłości będącej składową zespołu metabolicznego

Intermittent fasting w świetle dostępnych badań naukowych

The interest in use of intermittent fasting (IF) to treat excess body weight has increased overthe past few years. Intermittent fasting involves cycles of fasting and eating ad libitum basedon various protocols. Scientific repor ts show numerous health benefits associated with itsuse including a comparable but not superior effect in obesity treatment compared to the use ofdaily caloric restriction. Due to the significant change in eating habits there is a need for furtheranalyzes taking into account long-term randomized clinical trials.W ciągu ostatnich lat wzrosła popularność stosowania modelu żywienia intermittent fasting (IF) w leczeniu nadmiernej masy ciała. Intermittent fasting to koncept żywieniowy obejmujący cykle postu i jedzenia ad libitum, przeprowadzanych na bazie różnych protokołów. Wyniki badań wykazują liczne korzyści zdrowotne związane z jego stosowaniem, w tym porównywalny, ale nieprzeważający efekt w leczeniu otyłości w porównaniu ze stosowaniem dziennych restrykcji kalorycznych. W związku ze znaczącą zmianą sposobu żywienia, istnieje potrzeba dalszych analiz uwzględniających długoterminowe randomizowane badania kliniczne