Analyse multivariée des facteurs de risque hémorragique après duodénopancréatectomie céphalique

BUT DU TRAVAIL: Une diminution de la mortalité postopératoire a été observée ces dernières années après duodenopancréatectomie céphalique (DPC). En revanche, la morbidité postopératoire reste élevée, notamment hémorragique. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs de risque d'hémorragie. METHODES: Il s'agit d'une étude multicentrique rétrospective, incluant l'ensemble des DPC réalisées entre janvier 2005 et décembre 2012. L'évaluation portait sur des critères démographiques et des données pré, per et postopératoires. RESULTATS: Quatre-vingt douze patients ont eu une hémorragie postopératoire parmi les 606 analysés (15,2%). En analyse univariée, les facteurs de risque étaient l'ictère (p=0,036), l'indice de masse corporelle > 25 (p=0,006), la collection intra-abdominale (p<0,001), le sepsis clinique et biologique (p<0,001) et la fistule pancréatique (p<0,001). Chez les patients ictériques, le drainage biliaire préopératoire (DBP) était un facteur protecteur (p=0,042) et ce que l'ictère ait disparu au moment de l'intervention ou non.Les patients n'ayant pas eu de DBP malgré un ictère avaient un risque accru d'hémorragie (p=0,032). En analyse multivariée, on retrouve la fistule pancréatique (odd-ratio (OR)=3,7; p<0,001), la collection intra-abdominale (OR=2,3; p=0,005) et l'ictère (OR=1,9; p=0,028). En revanche, le taux de complications majeures (Dindo III, IV, V) n'était pas augmenté chez les patients drainés. CONCLUSION: Cette étude montre que l'ictère est un facteur de risque hémorragique post-DPC et plaide en faveur du DBP chez ces patients. Il permettrait de diminuer le risque d'hémorragie sans augmenter la morbi-mortalité port opératoireAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Role of different pre-treatments on composition and rheology of synovial fluids

International audienc

Differences in the osteoarthritic synovial fluid composition and rheology between patients with or without flare: a pilot study

International audienc

Rheologic behavior of osteoarthritic synovial fluid after addition of hyalunoric acid. : A pilot study

International audienc