Management of complex scalp defects after excision of malignant tumors

Introduction: Scalp reconstruction after cancer resection remains a challenge for surgeons, especially considering the increasing incidence of skin cancer among elderly patients. Dermal matrix (DM) is a heterogeneous group of wound covering materials that aid in wound closure and replace some of the skins functions, either temporarily or permanently. Patients at higher surgical risk can benefit from the use of DM, which help to generate a new dermis, offering great improvements in coverage of complex and extensive defects Methods: It is a retrospective study with analysis of medical records and report of two cases of patients at the A.C.Camargo Cancer Center-SP, Brazil. Results: We report two cases of complex and extensive scalp defects at a single center using DM associated with skin grafting and negative pressure therapy (NPT) in reconstructive surgery after resection of malignant skin neoplasm with satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Extensive lesions of the scalp are a challenge in clinical practice and a multidisciplinary treatment is essential. The results obtained indicate that DM associated with partial skin grafting and NPT have enormous potential to increase the therapeutic options available to the surgeon and possibly benefit patients, especially those who do not have the clinical conditions for extensive coverage surgery with microsurgical flap

Exérese de odontoma extenso em região mandibular em paciente pediátrico: relato de caso / Extensive odontoma exerisis in mandibular region in a pediatric patient: case report

Odontomas são classificados como lesões benignas e são um dos tipos de tumores odontogênicos mais comuns. São formados a partir de um crescimento excessivo de células epiteliais e mesenquimais e dependendo do grau de diferenciação do material dentário e suas semelhanças com as unidades dentárias, são subdivididos em odontomas compostos e complexos. Dentre eles, os odontomas complexos são menos frequentes e geralmente se apresentam como uma pequena massa radiopaca assintomática circundada por um halo radiotransparente, encontrado no exame radiográfico de rotina. Embora sejam tumores benignos, os odontomas podem atingir grandes tamanhos levando à assimetria facial e diminuição da resistência óssea, o que predispõe a fraturas e infecções. O objetivo do presente trabalho é relatar o tratamento cirúrgico de um odontoma complexo extenso de 3,3 cm em região de corpo e ângulo mandibular esquerdo em paciente pediátrico. Paciente encontra-se em acompanhamento de 7 meses pós-operatório sem sinais de recidiva e com evolução de melhora progressiva do quadro. 

GROWTH AND MACRONUTRIENT CONTENT OF HABANERO PEPPER (Capsicum chinense Jacq.) SUBJECTED TO ORGANIC FERTILIZATION

Studies on the nutritional status of habanero pepper (Capsicum chinense Jacquin) in relation to organic fertilization are still incomplete and preliminary. To evaluate the effects of organic fertilizer doses, produced from family farming wastes, a greenhouse experiment was conducted at the Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, Pará, Brazil. The experiment followed an entirely randomized design, with five treatments and four repetitions. Each experimental plot was composed of a pot with a volume of 3.6 dm3 of soil, in which the seeds were sown. Five doses of organic fertilizer were tested (0%, 15%, 30%, 45% and 60%) composed of a mixture of chicken manure (10%), duck manure (20%), cassava peel (15%), cassava leaf (15%), bean straw (15%), rice husk (15%) and corn cob (10%), mixed in volumetric proportions in the substrate. A Yellow Latosol of sandy texture was sampled from the superficial layer (0-20 cm). The best results were achieved at 103 days using the 60% dose of organic manure. The content and accumulation of macronutrients in leaf tissues showed the following order: N˃K≥S˃Ca≥Mg˃P and N˃K˃S˃Mg˃Ca˃P. In the fruits the order was followed: N˃K˃S˃P˃Mg˃Ca.Os estudos sobre o estado nutricional da pimenta habanero (Capsicum chinense Jacquin) em relação à adubação orgânica ainda são incompletos e preliminares. Para avaliar os efeitos de doses de fertilizantes orgânicos, produzidos a partir de resíduos da agricultura familiar, foi conduzido um experimento em casa de vegetação na Universidade Federal Rural da Amazônia, Belém, Pará, Brasil. O experimento seguiu um delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos e quatro repetições. Cada parcela experimental foi composta por um vaso com volume de 3,6 dm3 de solo, no qual foram semeadas as sementes. Testou-se cinco doses do adubo orgânico (0%, 15%, 30%, 45% e 60%) composto pela mistura de esterco de galinha (10%), esterco de pato (20%), casca de mandioca (15%), folha de mandioca (15%), palha de feijão (15%), casca de arroz (15%) e sabugo de milho (10%), misturados em proporções volumétricas no substrato. Um Latossolo Amarelo de textura arenosa foi amostrado da camada superficial (0-20 cm). Os melhores resultados foram alcançados aos 103 dias utilizando a dose de 60% de adubo orgânico. O teor e acúmulo de macronutrientes nos tecidos foliares apresentaram a seguinte ordem: N˃K≥S˃Ca≥Mg˃P e N˃K˃S˃Mg˃Ca˃P. Nos frutos seguiu-se a ordem: N˃K˃S˃P˃Mg˃Ca

Efeito da Analgesia Preventiva na Redução da Dor Pós-Operatória: Uma Análise Abrangente

This article explores the significant intersection between anesthesia and chronic pain therapy in cancer patients, highlighting the importance of these approaches in the context of treating various neoplastic conditions. Anesthesia plays a crucial role in surgical procedures and therapeutic interventions, requiring a comprehensive analysis of available options to ensure the safety and comfort of patients. When considering different anesthetic techniques, the goal is to provide healthcare professionals with an in-depth understanding of the latest and most effective strategies, taking into account factors such as postoperative recovery and acute pain management. The choice of anesthetic approach in cancer patients is multifaceted, influenced by variables such as the type of intervention, the patient's overall health, and the specificities of the neoplastic condition. In this context, the comparative analysis of different anesthetic techniques, such as regional and general approaches, becomes essential to ensure treatment effectiveness and minimize adverse impacts. Furthermore, chronic pain therapy in cancer patients is a complex challenge that requires an integrated approach. This article examines various therapeutic modalities, from pharmacological interventions to non-pharmacological methods, with the aim of providing valuable insights to optimize chronic pain management and improve post-treatment quality of life. Understanding the complexities and nuances of these therapies is essential to ensure comprehensive and personalized care for cancer patients, emphasizing the importance of a holistic approach in managing chronic pain in an oncological context. Finally, this article seeks to consolidate up-to-date information on anesthesia and chronic pain therapy in cancer patients, offering a critical review of available scientific literature. The goal is to contribute to the continuous development of clinical practices in this area, promoting the effectiveness of procedures and improving the quality of life for patients facing this challenging condition.Este artigo explora a significativa interseção entre a anestesia e a terapia de dor crônica em pacientes oncológicos, destacando a importância dessas abordagens no contexto do tratamento de diversas condições neoplásicas. A anestesia desempenha um papel crucial em procedimentos cirúrgicos e intervenções terapêuticas, exigindo uma análise abrangente das opções disponíveis para garantir a segurança e o conforto dos pacientes. Ao considerar diferentes técnicas anestésicas, o objetivo é fornecer aos profissionais de saúde uma visão aprofundada das estratégias mais recentes e eficazes, levando em conta fatores como a recuperação pós-operatória e o manejo da dor aguda. A escolha da abordagem anestésica em pacientes oncológicos é multifacetada, influenciada por variáveis como o tipo de intervenção, estado de saúde geral do paciente e especificidades da condição neoplásica. Neste contexto, a análise comparativa de diferentes técnicas anestésicas, como abordagens regionais e gerais, torna-se essencial para garantir a eficácia do tratamento e minimizar os impactos adversos. Além disso, a terapia de dor crônica em pacientes oncológicos é um desafio complexo que requer uma abordagem integrada. Este artigo examina diversas modalidades terapêuticas, desde intervenções farmacológicas até métodos não farmacológicos, com o intuito de fornecer insights valiosos para otimizar o manejo da dor crônica e melhorar a qualidade de vida pós-tratamento. A compreensão das complexidades e nuances dessas terapias é essencial para garantir um cuidado abrangente e personalizado aos pacientes oncológicos, destacando a importância de uma abordagem holística na gestão da dor crônica em contexto oncológico. Por fim, este artigo busca consolidar informações atualizadas sobre anestesia e terapia de dor crônica em pacientes oncológicos, oferecendo uma revisão crítica da literatura científica disponível. O objetivo é contribuir para o desenvolvimento contínuo das práticas clínicas nessa área, promovendo a eficácia dos procedimentos e a melhoria da qualidade de vida para os pacientes que enfrentam essa condição desafiadora. &nbsp

Cardiomiopatia de Takotsubo: características clínicas e fisiopatologia: revisão sistemática: Takotsubo cardiomyopathy: clinical features and pathophysiology: a systematic review

A cardiomiopatia de Takotsubo diz respeito a uma forma aguda e reversível da insuficiência cardíaca em que muitas das vezes está correlacionada com a síndrome coronariana aguda. Essa pesquisa tem como objetivo evidenciar as características clínicas e a fisiopatologia da cardiomiopatia de Takotsubo. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura. Foram encontrados 4 artigos, sendo 3 desses relatos de caso. Após análise e interpretação dos dados, concluiu-se que a cardiomiopatia de Takotsubo apresenta características clínicas que podem se confundir a outras doenças coronarianas, por isso é essencial o diagnóstico diferencial. Percebe-se a necessidade de mais estudos referentes à temática da cardiomiopatia de Takotsubo

Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas: uma revisão sistemática: Prevalence of major postoperative complications in cardiac surgeries: a systematic review

As complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas são comuns e contribuem para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade. Objetivo: identificar em trabalhos da literatura as principais complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Material e Método: Revisão de literatura sobre as principais complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A busca foi realizada em outubro de 2022 nas fontes de dados: PubMed e Web of Science. Resultados: O processo de busca resultou em 2.744 documentos. Após primeira seleção 215 trabalhos tiveram os seus títulos e resumos analisados para uma triagem inicial. A amostra final foi de 04 estudos. As complicações da cirurgia cardíaca podem estar relacionadas a doenças pré-existentes. Forma identificadas como complicações distúrbios de sono, hepatopatia cardíaca pós-operatória, síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) e arritmias. Conclusões: As complicações apresentaram prevalências diferentes nos estudos analisados e devem ser consideradas em mais estudos para melhor compreensão de fatores correlacionados auxiliando na sua prevenção e controle

Terapias voltadas para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade

O transtorno dissociativo de identidade compreende uma condição psicológica complexa provavelmente causada por inúmeros fatores, envolvendo trauma grave na primeira infância, como abuso sexual, físico ou emocional repetitivo e extremo e repetitivo. Este estudo teve como objetivo identificar as terapias voltadas para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, selecionando fontes a partir das bases de dados Medline e Lilacs. A partir da análise qualitativa de dados, concluiu-se que há vários tipos de terapias para o tratamento de pessoas transtorno dissociativo de identidade, devendo essas serem aplicadas conforme cada realidade. Nos estudos, foram identificados os modelos de tratamento psicanalítico relacional, fásico, psicoativo e psicotraumatológico. Em todos esses, foram registrados resultados satisfatórios, tais como a diminuição na dissociação e o aumento do funcionamento adaptativo do paciente, revelando a possibilidade de desconstruir crenças solidamente cultivadas e trazendo esperança aos pacientes no sentido de amenizar ou superar esse transtorno e garantir uma boa interação social

Effect of lung recruitment and titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome - A randomized clinical trial

IMPORTANCE: The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. OBJECTIVE: To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. INTERVENTIONS: An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory-system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. RESULTS: A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI, 1.5% to 6.5%; P = .001). There were no significant differences in the length of ICU stay, length of hospital stay, ICU mortality, and in-hospital mortality. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: In patients with moderate to severe ARDS, a strategy with lung recruitment and titrated PEEP compared with low PEEP increased 28-day all-cause mortality. These findings do not support the routine use of lung recruitment maneuver and PEEP titration in these patients. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01374022

Critical care admission following elective surgery was not associated with survival benefit: prospective analysis of data from 27 countries

This was an investigator initiated study funded by Nestle Health Sciences through an unrestricted research grant, and by a National Institute for Health Research (UK) Professorship held by RP. The study was sponsored by Queen Mary University of London