Traitement chirurgical des pathologies du mouvement.

Some movement disorders can be treated successfully by surgical procedures such as chronic deep brain stimulation of the subthalamic nucleus, the thalamus or the globus pallidus, as well as lesioning techniques of thalamotomy and pallidotomy, radiosurgical treatment with the Gamma Knife in the thalamus or globus pallidus, and cerebral graft in Parkinson's and Huntington's diseases. The major indications of these surgical techniques are Parkinson's disease, essential tremor, dystonia, Huntington's disease and tremor in multiple sclerosis.English AbstractJournal ArticleSCOPUS: re.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Syncope due to Cervical Spine Hyperextension in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Successful Treatment with Cranio-Cervical Stabilization: Case Report

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La radiochirurgie par Gamma Knife.

Gamma Knife radiosurgery can be used as an alternative or complementary therapy to neurosurgery or radiotherapy for the treatment of some brain disorders or tumors of small volume. The most frequent indications are brain metastases, vestibular schwannomas, meningiomas, trigeminal neuralgia, arteriovenous malformations, some gliomas, and pituitary adenomas. Created in 1999, the Gamma Knife Center of the ULB remains currently the unique center in Belgium where a Gamma Knife radiosurgery treatment can be performed.English AbstractJournal ArticleReviewSCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Intérêt du guidage par pet-scan en radioneuro-chirurgie stéréotaxique par Gamma Knife.

Integration of the metabolic data of PET in the dosimetry planning of radiosurgical treatment with the Gamma Knife, can optimize the definition of the target volume for infiltrating or ill-defined brain tumors. Our experience of twenty patients treated with this technique demonstrates the interest of this original approach that should improve the results of radiosurgical treatment of cerebral tumors.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Influence of radiation dose distribution in radiobiological modifications after Gamma Knife radiosurgery

La radiochirurgie par Gamma Knife constitue une modalité thérapeutique reconnue de certaines affections cérébrales. Le traitement se base sur l’administration d’un rayonnement focalisé au niveau d’une cible intracrânienne. L’efficacité de ce traitement repose sur la délivrance d’une dose d’irradiation efficace au sein d’un volume-cible associé à la délivrance d’une dose d’irradiation négligeable à l’extérieur de ce même volume-cible. En pratique, la dose d’irradiation administrée à l’intérieur du volume-cible n’est pas distribuée de manière homogène, et la dose d’irradiation reçue par les tissus situés en-dehors du volume-cible n’est pas nécessairement faible. Notre travail est basé sur l’hypothèse que l’imperfection de la distribution de la dose d’irradiation au sein du volume-cible et en-dehors de celui-ci peut être responsable des échecs et des complications rencontrées en radiochirurgie. Dans deux modèles cliniques de traitement radiochirurgical, le schwannome vestibulaire et la névralgie du trijumeau, nous avons montré qu’il existait une relation entre les paramètres de distribution de dose d’irradiation et certains résultats du traitement radiochirurgical par Gamma Knife de ces pathologies. Nous avons développé deux modèles expérimentaux d’irradiation radiochirurgicale de rats, l’un ciblé sur le striatum et l’autre sur le nerf trijumeau, permettant d’analyser les conséquences histologiques des variations de la distribution de dose à l’intérieur du volume-cible ainsi qu’à distance de celui-ci. Nous avons démontré que la réponse radiobiologique des tissus irradiés était fortement dépendante de ce paramètre dosimétrique, et que ce dernier constituait une donnée de la planification chirurgicale aussi importante que la dose de prescription. Nous avons corrélé ces résultats avec certaines observations réalisées dans d’autres indications de traitement radiochirurgical ainsi que dans l’analyse histologique de tumeurs traitées par Gamma Knife. Ces études mettent en évidence le rôle important joué par l’optimalisation de la distribution de la dose d’irradiation dans l’amélioration des résultats cliniques du traitement radiochirurgical. Les valeurs optimales de la distribution de dose dans les différentes indications de traitement radiochirurgical doivent être recherchées, et les différentes méthodes mises à notre disposition lors de la planification dosimétrique pour améliorer la distribution de dose doivent être utilisées avec discernement pour obtenir la dosimétrie radiochirurgicale la plus parfaite possible.Doctorat en sciences médicalesinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe

Influence of radiation dose distribution in radiobiological modifications after Gamma Knife radiosurgery

La radiochirurgie par Gamma Knife constitue une modalité thérapeutique reconnue de certaines affections cérébrales. Le traitement se base sur l’administration d’un rayonnement focalisé au niveau d’une cible intracrânienne. L’efficacité de ce traitement repose sur la délivrance d’une dose d’irradiation efficace au sein d’un volume-cible associé à la délivrance d’une dose d’irradiation négligeable à l’extérieur de ce même volume-cible. En pratique, la dose d’irradiation administrée à l’intérieur du volume-cible n’est pas distribuée de manière homogène, et la dose d’irradiation reçue par les tissus situés en-dehors du volume-cible n’est pas nécessairement faible. Notre travail est basé sur l’hypothèse que l’imperfection de la distribution de la dose d’irradiation au sein du volume-cible et en-dehors de celui-ci peut être responsable des échecs et des complications rencontrées en radiochirurgie. Dans deux modèles cliniques de traitement radiochirurgical, le schwannome vestibulaire et la névralgie du trijumeau, nous avons montré qu’il existait une relation entre les paramètres de distribution de dose d’irradiation et certains résultats du traitement radiochirurgical par Gamma Knife de ces pathologies. Nous avons développé deux modèles expérimentaux d’irradiation radiochirurgicale de rats, l’un ciblé sur le striatum et l’autre sur le nerf trijumeau, permettant d’analyser les conséquences histologiques des variations de la distribution de dose à l’intérieur du volume-cible ainsi qu’à distance de celui-ci. Nous avons démontré que la réponse radiobiologique des tissus irradiés était fortement dépendante de ce paramètre dosimétrique, et que ce dernier constituait une donnée de la planification chirurgicale aussi importante que la dose de prescription. Nous avons corrélé ces résultats avec certaines observations réalisées dans d’autres indications de traitement radiochirurgical ainsi que dans l’analyse histologique de tumeurs traitées par Gamma Knife. Ces études mettent en évidence le rôle important joué par l’optimalisation de la distribution de la dose d’irradiation dans l’amélioration des résultats cliniques du traitement radiochirurgical. Les valeurs optimales de la distribution de dose dans les différentes indications de traitement radiochirurgical doivent être recherchées, et les différentes méthodes mises à notre disposition lors de la planification dosimétrique pour améliorer la distribution de dose doivent être utilisées avec discernement pour obtenir la dosimétrie radiochirurgicale la plus parfaite possible.Doctorat en sciences médicalesinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe

Targeting inaccuracy caused by mechanical distortion of the Leksell stereotactic frame during fixation

Background: The stereotactic frame represents the mainstay of accuracy for targeting in stereotactic procedures. Any distortion of the frame may induce a significant source of error for the stereotactic coordinates. Objective: To analyze the sources of distortion of the Leksell frame G induced by fixation to the patient's head and to evaluate the clinical impact of frame distortion on the accuracy of targeting in stereotactic procedures. Methods: We analyzed the torques exerted on the fixation screws after frame placement in a series of patients treated stereotactically by an experienced team. We studied the risk for frame bending in an experimental model of stereotactic frame fixation, with increasing torque of fixation screws in a homogeneous and heterogeneous distribution of torques between the four screws. We assessed the impact of expanding dimensions of bending of the Leksell frame both on surgeries utilizing the stereotactic frame, and on radiosurgical procedures with the Gamma Knife. Results: Frames were fixed clinically at a range of torques of 0.147–0.522 Nm (mean = 0.348 Nm). The torques did not vary significantly with time. Heterogeneity between the two opposite pairs of screws is often limited, but can reach 96.3%. Distortion of the frame may occur even at minimal levels of torque. Heterogeneity between the two opposite pairs of screws will significantly raise the amount of frame distortion. We found a direct correlation between measures of the frame distortion and extend of the deviation from the stereotactic target in clinical models of stereotactic procedures. Conclusion: Stereotactic frames were subjected to distortion due to the torque used for frame fixation. The risk of distortion increased with the torque used and the heterogeneity between the torques of the fixation screws. Distortion of the frame was a significant source of inaccuracy of targeting for stereotactic procedures in clinical practice.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Ectopic choroid plexus associated with trigeminal neuralgia: Case report

Introduction A 55-year-old man underwent a microvascular decompression procedure for a pharmacoresistant trigeminal neuralgia. Preoperative MRI showed a neurovascular conflict between the Vth nerve root and the superior cerebellar artery. Methods Dissection of the intracisternal trigeminal root was undertaken, and a piece of Teflon was positioned between the artery and the nerve. Results Choroid plexus was found squeezing the root entry zone of the Vth nerve and partially removed. The patient did not improve after the vascular decompression procedure. Trigeminal neuralgia could be due to a mechanical irritation of the intracisternal nerve root. Conclusion Since vascular decompression of the trigeminal root did not relieve the pain, we suggest that the presence of choroid plexus at the root entry zone of the nerve may have induced trigeminal neuralgia in this patient. © Springer-Verlag 2009.SCOPUS: ar.jSCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

MRI Changes in Failed Radiosurgery for Vestibular Schwannomas

Introduction: Radiosurgery is now a recognized treatment of vestibular schwannoma (VS); however, radiosurgical irradiation sometimes fails to stop tumor growth in the long term. Some changes in MR imaging after radiosurgery that are supposed to be related to permanent tumor control may be observed in patients with failed treatment. The objective of the present study was to evaluate the MRI changes observed early after radiosurgery in a cohort of patients with failed radiosurgery for VS. Methods: From a large series of VS treated radiosurgically for 15 years, we reviewed the follow-up MRI data in a subgroup of VS that presented obvious treatment failure. T1-weighted MR imaging with standard timing of gadolinium injection was applied for image acquisition during the radiosurgical procedure and all follow-up MR imaging. Evolution of tumor volume and contrast enhancement were assessed on 3D-co-registered MRI. Results: Twenty-nine of 728 patients (4%) were retreated for the same VS after &info:eu-repo/semantics/publishe

Acute skin allergy to thermoplastic mask used for patient immobilization during radiation therapy: A case report

Background: Radiosurgical treatments of brain tumors, vascular malformations, and functional disorders are more and more frequently used. Gamma Knife irradiation with the Icon system necessitates the use of a thermoplastic mask for head immobilization during treatment. Acute cutaneous allergy to thermoplastic masks has never been reported. Case presentation: A 71-year-old Caucasian woman treated radiosurgically for a sphenoidal meningioma using the Icon Gamma Knife system developed an acute allergic skin reaction to the thermoplastic mask used for head immobilization. Corticoids and antihistamine drugs were needed to continue the radiosurgical procedure to its end. Conclusion: Allergic reaction of the skin during radiosurgery with a thermoplastic mask for head fixation can develop due to cutaneous contact of the face with the mask.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe