Гастроєюнодуоденостомія в лікуванні та профілактиці неспроможності кукси дванадцятипалої кишки

The aim of the work: to evaluate the effectiveness of conjunction of the duodenum with a Roux-en-Y loop of the small intestine in the prevention and treatment of the duodenal stump leakage after distal gastrectomy. Materials and Methods. From 2009 to 2019, the authors applied a proposed method of the digestive tract continuity restoration in 15 patients. For the first time, gastrojejunoduodenostomy was applied in patients with traumatic duodenal injury (3 patients). Later such an operation was performed in case of duodenal stump primary closure impossibility (4 patients) and in case of its leakage in the postoperative period (8 patients). One patient (12.5 %) died after surgery for duodenal stump leakage. Results and Discussion. Evaluating the experience of gastrojejunoduodenostomy on the Roux-en-Y small intestine loop, authors have noted the following positive features: versatility – the ability to apply it both in the primary “difficult” stump closure and in its leakage treatment; technical simplicity – the surgeon only transects and creates mainly standard anastomoses without plasty, tailoring, etc.; suitability for penetrating, "low" and juxtapapillary ulcers – so sewing the small intestine to the stump is possible even over the crater of the ulcer or over the 1mm wide edge of the duodenal mucosa; suitability in absence of the anterior wall of the duodenum – after the pre-imposed gastroduodenostomy by Finney or Jaboulay, or after the excision of perforated ulcer by Judd; plastic properties – the use of a well-vascularized loop of the small intestine to close the defect of the duodenum with inflamed edges after its leakage is essentially the same as a skin flap transplantation to a wound defect on the surface of the body; decompression of the duodenum – with increasing pressure in the duodenum as a result of the accumulation of secretions, decompression due to anastomosis with the small intestine is very likely; reduodenisation of the food passage.Цель работы: оценить эффективность сообщения двенадцатиперстной кишки с петлей тонкой кишки, изолированной по Ру, в профилактике и лечении несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после дистальной резекции желудка. Материалы и методы. За период с 2009 по 2019 г. авторы применили предложенный способ реконструкции непрерывности пищеварительного тракта у 15 пациентов. Впервые гастроеюнодуоденостомия была применена у пациентов с повреждением двенадцатиперстной кишки вследствие травмы (3 больных). В дальнейшем такая операция выполнена при невозможности надежного закрытия культи двенадцатиперстной кишки при первичной операции (4 больных) и при несостоятельности культи в послеоперационном периоде (8 больных). Умер один (12,5 %) пациент после операции по поводу несостоятельности культи ДПК. Результаты исследований и их обсуждение. Оценивая опыт применения гастроеюнодуоденостомии на выключенной по Ру петле тонкой кишки можно отметить такие ее положительные стороны: универсальность – возможность использования как при первично трудной культе, так и для лечения ее несостоятельности; техническую простоту – хирург только пересекает и накладывает практически стандартные анастомозы без необходимости пластики, выкраивания и т.д.; пригодность при пенетрирующих, “низких” и юкстапапиллярних язвах – пришивание тонкой кишки к культе возможно даже по кратеру язвы или по краю слизистой шириной 1 мм (с обязательным использованием атравматического шовного материала); пригодность при отсутствии передней стенки ДПК – после предварительно наложенных гастродуоденоанастомозов по Финнею или Джабуле, либо после иссечения перфоративной язвы по Джадду; пластические свойства – использование хорошо васкуляризованной петли тонкой кишки для закрытия дефекта ДПК с воспаленными краями после несостоятельности является по сути той же пересадкой кожного лоскута на раневой дефект на поверхности тела; декомпрессия ДПК – при повышении давления в ДПК в результате скопления секретов, декомпрессия через анастомоз с тонкой кишкой, которая перистальтически сокращается в направлении “от ДПК”, представляется очень вероятной; “редуоденизация” пассажа пищи.Мета роботи: оцінити ефективність сполучення дванадцятипалої кишки із петлею тонкої кишки, сформованою за Ру, в профілактиці та лікуванні неспроможності кукси дванадцятипалої кишки після дистальної резекції шлунка. Матеріали і методи. За період з 2009 по 2019 р. автори застосували запропонований спосіб реконструкції безперервності травного тракту в 15 пацієнтів. Вперше гастроєюнодуоденостомію застосовували в пацієнтів із пошкодженням дванадцятипалої кишки внаслідок травми (3 хворі). У подальшому таку операцію виконано при неможливості надійного закриття кукси дванадцятипалої кишки під час первинної операції (4 хворі) та при неспроможності кукси в післяопераційному періоді (8 хворих). Помер один (12,5 %) пацієнт після операції з приводу неспроможності кукси дванадцятипалої кишки (ДПК). Результати досліджень та їх обговорення. Оцінюючи досвід застосування гастроєюнодуоденостомії на виключеній за Ру петлі тонкої кишки можна виділити такі її позитивні сторони: універсальність – можливість використання як при первинно “тяжкій” куксі, так і для лікування її неспроможності; технічну простоту – хірург тільки перетинає і накладає практично стандартні анастомози без необхідності пластики, викроювання і т.д.; придатність при пенетруючих, “низьких” та юкстапапілярних виразках – пришивання тонкої кишки до кукси можливо навіть по кратеру виразки або по краю слизової шириною 1 мм (з обов’язковим використанням атравматичного шовного матеріалу); придатність при відсутності передньої стінки ДПК – після попередньо накладеного гастродуоденоанастомозу за Фіннеєм або Джабуле, після висічення перфоративної виразки за Джаддом; пластичні властивості – використання добре васкуляризованої петлі тонкої кишки для закриття дефекту ДПК із запаленими краями після неспроможності є по суті тією ж пересадкою шкірного клаптя на рановий дефект на поверхні тіла; декомпресія ДПК – при підвищенні тиску в ДПК в результаті скупчення секретів, декомпресія через анастомоз із тонкою кишкою, яка перистальтично скорочується в напрямку “від ДПК”, представляється дуже вірогідною; “редуоденізація” пасажу їжі

ЭНЕРГОЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ МЕТРОПОЛИТЕНА С РЕКУПЕРАЦИЕЙ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ ПРИ ТОРМОЖЕНИИ

Purpose. The purpose of the paper is to assess the efficiency of the subway power supply system, which uses a four-quadrant DC drive with energy recovery in the supply network in the braking mode. Methodology. We have applied the theory of electrical circuits and mathematical simulation in Matlab package. Results. The theoretical dependence of the efficiency of the electrical supply system with a bidirectional flow of energy on the coefficient of resistive short circuit at the load terminals has been obtained. The theoretical result is verified by modeling. Originality. The equivalent circuit of the subway power supply system with a four-quadrant DC drive and the possibility of energy recovery to the supply network in braking mode is developed, its parameters are determined, and the schedule of the electric train movement was set. Practical value. The use of the obtained dependencies and simulation results will allow to determine the direction of the future development of the subway power supply system and optimize its energy efficiency. Цель. Целью статьи является оценка КПД системы электроснабжения метрополитена, в которой используется четырёхквадрантный привод постоянного тока с рекуперацией энергии в питающую сеть в режиме торможения. Методика. Для проведения исследований использовалась теория электрических цепей, математическое моделирование в пакете Matlab. Результаты. Получена теоретическая зависимость КПД СЭ с двунаправленным потоком энергии от коэффициента резистивного короткого замыкания на клеммах нагрузки. Теоретический результат проверен моделированием. Научная новизна. Разработана эквивалентная схема системы электроснабжения метрополитена с четырёхквадрантным приводом постоянного тока и возможностью рекуперации энергии в питающую сеть в режиме торможения, определены её параметры, задан график движения электропоезда. Практическое значение. Использование полученных зависимостей и результатов моделирования позволит определить направление перспективного развития системы электроснабжения метрополитена, оптимизировать её энергоэффективность.

РАДІОНУКЛІДНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПЕРИФЕРІЙНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ НА ОБЛІТЕРУЮЧИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК ПОЄДНАНИЙ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

The article contains the analysis of the results of examination of patients with obliterating atherosclerosis of the lower limb arteries – isolated and combined with diabetes with 2b, 3a and 3b stages of chronic arterial ischemia. Radionuclide angiography has found that disorders of peripheral blood circulation and microcirculatory bed increase with progression of arterial ischemia stage and presence of diabetic macro- and microangiopathy.В статье анализируют результаты обследования больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей изолировано и в сочетании с сахарным диабетом при 2б, 3а и 3б стадиях хронической артериальной ишемии. При помощи радионуклидной ангиографии установлено, что нарушение периферического кровообращения и микроциркуляторного русла усиливается с прогрессией стадии артериальной ишемии и наличия диабетической макро- и микроангиопатии.У статті аналізують результати обстеження хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок ізольовано та поєднаний з цукровим діабетом при 2б, 3а та 3б стадіях хронічної артеріальної ішемії. За допомогою радіонуклідної ангіографії встановлено, що порушення периферійного кровообігу та мікроциркуляторного русла посилюється з прогресуванням стадії артеріальної ішемії та наявності діабетичної макро- та мікроангіопатії

РАДІОНУКЛІДНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПЕРИФЕРІЙНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ НА ОБЛІТЕРУЮЧИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК У ПОЄДНАННІ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

This article contains analysis of the results of examination of patients with obliterating atherosclerosis of lower limb arteries isolatedand combined with diabetes with 2b, 3a and 3b stages of chronic arterial ischemia. Using radionuclide angiography determined that violation of peripheral blood circulation and microcirculatory bed increases with progression of stage ofthe arterial ischemia and existence of diabetic macro- and microangiopathy.В статье анализируют результаты обследования больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей изолировано и в сочетании с сахарным диабетом при 2б, 3а и 3б стадиях хронической артериальной ишемии. При помощирадионуклидной ангиографии установлено, что нарушение периферического кровообращения и микроциркуляторного русла усиливается с прогрессией стадии артериальной ишемиии наличия диабетической макро- и микроангиопатии.У статті аналізують результати обстеження хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок ізольовано та в поєднанні з цукровим діабетом при 2б, 3а та 3б стадіях хронічної артеріальної ішемії. За допомогою радіонуклідної ангіографії встановлено, що порушення периферійного кровообігу та мікроциркуляторного русла посилюється з прогресуванням стадії артеріальної ішемії та наявності діабетичної макро- та мікроангіопатії

Improving Energy Indicators of the Charging Station for Electric Vehicles Based on A Three-level Active Rectifier

A new structure of the charging station for electric vehicles has been proposed, which was developed on the basis of a three-phase transformer and a three-level active four-quadrant rectifier with the power factor correction. This paper describes the parameters of the proposed structure of the charging station and gives the parameters for the replacement circuit of the battery compartment in the electric car TESLA, model S, which was reduced to a single equivalent battery. We have described a method for Fast charging the battery with constant current and constant voltage CC-CV, which ensures a greater number of battery charge-discharge cycles. The mathematical formulae have been given for calculating the power losses components and the efficiency of the proposed structure of the charging station over a full interval of the battery charge.We have outlined a system of automated control over the charge current and voltage, which is based on the pulse-width modulation of the second order and an integrated regulator. The simulation model of the proposed structure of the charging station, built in the MATLAB/Simulink programming environment, has been presented, as well as the simulation results: the oscillograms of input and output currents and voltages, the dynamics of the charge current regulator operation. The polynomial approximation of the IGBT-modules energy characteristics aimed at calculating the static and dynamic losses in the power switches of an active rectifier has enabled the construction of a loss counter model.It has been shown that increasing the value of a charge current under the CC mode decreases the resultant integrated value of the charge process efficiency, but, at the same time, the power factor increases and the emission of higher harmonics decreases. We have performed the optimization of power losses in the proposed system of the charging station based on the parameters of the minimal charge current and the modulation frequency in PWM.Our analysis of the components of energy losses in the proposed structure has confirmed its energy efficiency in comparison with other existing structures. The advantage of the proposed structure is that it enables improved efficiency and power factor while lowering the emission of current higher harmonics. The following system indicators have been obtained: the integrated efficiency value of the electric car full charging process using a CC-CV method is 95.6 %, the power factor is 0.99, the total harmonic distortion coefficient of the input current is 2.5

Improving Energy Indicators of the Charging Station for Electric Vehicles Based on A Three-level Active Rectifier

A new structure of the charging station for electric vehicles has been proposed, which was developed on the basis of a three-phase transformer and a three-level active four-quadrant rectifier with the power factor correction. This paper describes the parameters of the proposed structure of the charging station and gives the parameters for the replacement circuit of the battery compartment in the electric car TESLA, model S, which was reduced to a single equivalent battery. We have described a method for Fast charging the battery with constant current and constant voltage CC-CV, which ensures a greater number of battery charge-discharge cycles. The mathematical formulae have been given for calculating the power losses components and the efficiency of the proposed structure of the charging station over a full interval of the battery charge.We have outlined a system of automated control over the charge current and voltage, which is based on the pulse-width modulation of the second order and an integrated regulator. The simulation model of the proposed structure of the charging station, built in the MATLAB/Simulink programming environment, has been presented, as well as the simulation results: the oscillograms of input and output currents and voltages, the dynamics of the charge current regulator operation. The polynomial approximation of the IGBT-modules energy characteristics aimed at calculating the static and dynamic losses in the power switches of an active rectifier has enabled the construction of a loss counter model.It has been shown that increasing the value of a charge current under the CC mode decreases the resultant integrated value of the charge process efficiency, but, at the same time, the power factor increases and the emission of higher harmonics decreases. We have performed the optimization of power losses in the proposed system of the charging station based on the parameters of the minimal charge current and the modulation frequency in PWM.Our analysis of the components of energy losses in the proposed structure has confirmed its energy efficiency in comparison with other existing structures. The advantage of the proposed structure is that it enables improved efficiency and power factor while lowering the emission of current higher harmonics. The following system indicators have been obtained: the integrated efficiency value of the electric car full charging process using a CC-CV method is 95.6 %, the power factor is 0.99, the total harmonic distortion coefficient of the input current is 2.5

Supramolecular assemblies of crown-containing 4-styrylpyridine in the presence of metal cations

International audienceOptical and x-ray experiments showed the possibility of studying 4-styrylpyridine with a 15-crown-5 ether fragment to bind metal cations through the participation of two centres: the crown ether moiety and the heterocyclic part. The metal cations studied can be divided into three groups. Alkaline earth metal cations form complexes with the crown ether centre, H+, Co2+ and Cd2+ prefer coordination with the N-atom of heterocyclic part and Hg2+ cations form complexes through coordination with both binding centres

Multidisciplinary Investigation of the Transform Fault Zones Doldrums and Vema during Cruise 45 of the R/V “Akademik Nikolaj Strakhov”

Abstract: Herein we provide information on the integrated geological, geophysical, sedimentological, paleoceanographic, hydrophysical and biological investigations in the Central Atlantic during the cruise 45 of the R/V “Akademik Nikolaj Strakhov” in October-November 2019. The preliminary scientific results are discussed