Incapacidade para o trabalho : um olhar sobre os trabalhadores do ramo Correio

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013.A incapacidade por motivo de doença é a principal causa de afastamento do trabalhador do seu ambiente laboral e traz consigo inúmeras consequências para a sociedade como um todo. Este estudo objetivou descrever o quadro de incapacidade para o trabalho no ramo de atividade Correio e outras atividades de entrega e verificar a influência de fatores pessoais e ocupacionais na prevalência de benefícios auxílio-doença (BAD), concedidos aos trabalhadores desse ramo no Brasil, em 2008. Os dados originaram-se do Sistema Único de Benefícios - SUB e do Cadastro Nacional de Informações Sociais - CNIS. A prevalência de BAD (x 10.000 vínculos empregatícios) foi estimada pela soma dos benefícios auxílio-doença, iniciados em 2008, dividida pela média mensal dos vínculos empregatícios declarados em 2008. A despesa previdenciária (em $Reais), a duração dos benefícios (em dias) e o custo-dia (em$Reais) foram apresentados por meio de análise interquartílica (mediana e quartis 1 e 3) e estratificadas por espécie de benefício, sexo, idade, e Unidade Federativa - UF de localização da empresa. A despesa previdenciária representa o valor total pago pelo INSS ao beneficiário, calculada dividindo-se o salário de benefício do trabalhador por 30 e multiplicando-o pela duração do benefício em dias. A prevalência foi de 556,5 BAD por 10.000 empregados e as principais causas de afastamento foram traumatismos, doenças osteomusculares e transtornos mentais. Os locais de traumas mais notificados foram joelho e perna (S80-S89), punho e mão (S60-S69), tornozelo e pé (S90-S99) e ombro e braço (S40-S49); com as maiores prevalências ocorrendo nos membros inferiores e em homens. Mulheres foram as mais acometidas por doenças osteomusculares e transtornos mentais. A duração dos BAD foi maior em homens e para os BAD relacionados com o trabalho; e houve um aumento da prevalência de BAD com o envelhecimento. A despesa previdenciária foi de 1847,00 Reais e os estados de Mato Grosso do Sul (MS), Goiás (GO) e Santa Catarina (SC) foram os com maiores prevalências. É possível que a atividade postal apresente riscos ocupacionais adicionais de acidentes em extremidades do corpo, particularmente em membros inferiores, devido ao excesso de peso carregado por longas distâncias, em ruas mal pavimentadas, com ladeiras ou de difícil acesso; além do risco de assaltos ou de acidente por mordedura de cães. Os resultados encontrados nesta pesquisa apontam a necessidade de medidas preventivas mais eficazes nesse ramo de atividade, em particular nas atividades operacionais, com investimento em melhores condições de trabalho. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTThe incapacity for work due to sickness is the leading cause of absenteeism in the work environment and brings many consequences for society as a whole. This study aimed to describe the framework of incapacity to work in the Postal sector and to examine the influence of personal and occupational factors in the prevalence of sickness benefit claims granted to postal workers in Brazil 2008. This was a population-based epidemiological study whose databases were: the Unique Benefit System of the National Social Security Institute, and the National Cadastre of Social Information. The prevalence of sickness benefit claims (per 10,000 work contracts) was estimated by adding the sickness benefit claims, started in 2008, divided by the average monthly work contracts declared in 2008. The cost of social security benefits (in $Reais), the duration of the benefits (in days) and the cost per day (in$Reais) were presented through interquartile (median and quartiles 1 and 3) and stratified by type of benefit, sex, age and the Brazilian state where the company is located. The cost of social security benefits represents the total amount paid by the National Institute of Social Insurance to the Brazilian employees, calculated by dividing the benefit wage by 30 and multiplying it by the benefit duration in days. The prevalence was 556.5 per 10,000 workers and the main causes of absence were injuries, musculoskeletal diseases and mental disorders. Injuries were most common in knee and leg, wrist and hand, foot and ankle, shoulder and arm, with the highest prevalence in the lower limbs and in men. Women were the most affected by musculoskeletal diseases and mental disorders. The duration of sickness benefit claims was higher in men and when it was related to work; and the rates increased with aging. The cost of social security benefits was R$ 1847.00 and the Brazilian states of Mato Grosso do Sul, Goias, Santa Catarina were the highest prevalence. It is possible that the postal work present additional risks of accidents in the extremities of the body, particularly the lower limbs, due to excess weight carried over long distances on bad roads paved, hilly or difficult to access, in addition to the risk of robbery or accident by biting dogs. The results found in this study indicate the need for more effective preventive measures in industry, particularly in operating activities, and investing in better working conditions

Sífilis na gestação e sífilis congênita: relato de caso e revisão da literatura sobre suas possíveis causas e estratégias de enfrentamento no Brasil/Symphilis in pregnancy and congenital syphilis: case report and literature review on its possible causes and strategies of confront in Brazil

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que está reemergindo no Brasil, tendo-se observado aumento expressivo nas incidências tanto de sífilis, quanto de sífilis na gestação e congênita. A taxa de incidência de sífilis congênita e a taxa de detecção de sífilis em gestantes entre os anos de 2010 a 2017 passaram de 2,4 para 8,6 e de 3,5 para 17,2 casos por mil nascidos vivos, respectivamente. Cerca de 80% das mulheres com sífilis estão em idade reprodutiva, o que aumenta o risco de transmissão vertical da doença. Em gestantes não tratadas, a transmissão vertical pode chegar a 100% dos casos e, em gestantes tratadas, este risco cai para 1 a 2%. A sífilis na gestação pode acarretar consequências para o feto, como óbito fetal, óbito neonatal, parto prematuro e sequelas graves ao nascimento, como surdez, cegueira e retardo mental. O tratamento na gestante deve ser iniciado quando há o diagnóstico por meio da pesquisa direta do agente ou testes sorológicos, sendo a penicilina o medicamento de escolha. Este artigo apresenta um caso de sífilis na gestação e sífilis congênita no Brasil e traz revisão da literatura sobre as causas do aumento dessa doença no país e as possíveis estratégias para o controle da sífilis na gestante e, consequentemente, da sífilis congênita. Para o enfrentamento dessa doença é necessário melhorar a qualidade da assistência na atenção básica, captando precocemente as gestantes, aumentando os testes diagnósticos disponíveis e garantindo o tratamento completo da paciente e da parceria no menor prazo possível, com busca ativa das gestantes que abandonaram o seguimento e manutenção desse cuidado ao longo de todo o pré-natal

Incapacidad laboral entre los trabajadores de Correos : incidencia, duración y gastos en pensiones durante 2008

Analisou-se o perfil dos trabalhadores do ramo de atividade Correios que receberam benefícios auxílio-doença, no Brasil, em 2008. Os dados originaram-se do Sistema Único de Benefícios (SUB) e do Cadastro Nacional de Informações Sociais (CNIS). A incidência foi de 556,5 benefícios por 10 mil empregados, e as principais causas de afastamento foram traumatismos, doenças osteomusculares e transtornos mentais. Locais de traumas mais notificados foram joelho e perna, punho e mão, tornozelo e pé, ombro e braço, com as maiores incidências em homens. Mulheres foram as mais acometidas por doenças osteomusculares e transtornos mentais. A duração do auxílio-doença foi maior entre homens, havendo aumento da incidência de benefícios com o envelhecimento. Os estados de Mato Grosso do Sul, Goiás, Santa Catarina foram os de maiores incidências, e a despesa previdenciária foi de R$1.847,00. É possível que a atividade postal apresente riscos adicionais de acidentes em extremidades devido ao excesso de peso carregado por longas distâncias, risco de assaltos ou de acidente por mordedura de cães.This study analyzed the characteristics of Brazilian postal workers that received sick leave benefits in 2008. The databases were from the Unified Benefits System (SUB) and the National Registry of Social Information (CNIS). The incidence rate was 556.5 benefits per 10,000 employees, and the leading causes of work-related sick leave were injuries, musculoskeletal disorders, and mental disorders. Areas most frequently reported in injuries were knees and legs, wrists and hands, ankles and feet, and shoulders and arms, with higher incidence rates in men. Women were more affected by musculoskeletal disorders and mental disorders. Average sick leave lasted longer in men, and the incidence of benefits increased with age. The States with the highest incidence rates were Mato Grosso do Sul, Goiás, and Santa Catarina, and security benefits averaged BRL 1,847.00. Postal work may involve additional risk of injuries to the limbs, due to the long distances carrying heavy weight, assault, and dog bites.Se analizó el perfil de los trabajadores de Correos en Brasil que recibieron subsidios por enfermedad en 2008. Los datos proceden de las bases de datos del Sistema Único de Beneficios y del Registro Nacional de Información Social. La incidencia fue de 556,5 subsidios de enfermedad por cada 10.000 empleados y las principales causas de solicitud fueron las lesiones, las enfermedades musculoesqueléticas y los trastornos mentales. Las partes del cuerpo, cuyas lesiones fueron más comunes, eran: la rodilla y la pierna, la muñeca y la mano, el pie y el tobillo, el hombro y el brazo, con mayor incidencia en los hombres. Las mujeres fueron las más afectadas por las enfermedades osteomusculares y los trastornos mentales. La duración del subsidio de enfermedad fue mayor en los hombres y hubo un aumento de la incidencia de este subsidio con el envejecimiento. El gasto en pensiones fue de R$ 1.847,00 y los estados de Mato Grosso do Sul, Goiás y Santa Catarina fueron los de más alta incidencia. Es posible que la actividad postal presente riesgos adicionales de accidentes en las extremidades

ESTUDO DE COORTE HISTÓRICA DE PACIENTES COM BIÓPSIAS DE COLO UTERINO ALTERADAS E PROGNÓSTICO EM 5 ANOS NO DISTRITO FEDERAL

O câncer de colo uterino é o terceiro mais comum no mundo entre as mulheres,excluindo-se o câncer de pele não melanoma, tendo-se estimado, para cada ano dobiênio 2018-2019, 16.370 novos casos no Brasil, com um risco de 15,43 casos a cada100 mil mulheres. A relevância desse tema para a saúde pública é alta por se tratarde doença de grande impacto psicossocial devido às elevadas taxas demorbimortalidade e ao método de rastreio comprovadamente eficaz, seguro e barato.O objetivo geral do trabalho foi estudar o seguimento de pacientes com resultadosalterados em biópsias de colo uterino da Secretaria de Saúde, visando analisar acondição do rastreamento, a assistência e o acompanhamento desse grupo. Trata-sede estudo de coorte histórica, descritiva, utilizando dados secundários obtidos em 331prontuários eletrônicos de mulheres do Hospital Materno Infantil de Brasília, quetiveram biópsias alteradas, realizadas nesse serviço entre 1º de janeiro de 2012 e 30de junho de 2013. A idade média das pacientes foi de 39,2 anos, o número médio deparceiros ao longo da vida foi de 4,7 e o uso de preservativo foi de apenas 18,46%.Os laudos citológicos que subsidiaram a indicação da biópsia, em ordenamentodecrescente foram: LIEAG (55,36%) ; LIEBG (11,42%); ASC-H (11,76%); ASC-US(6,92%); AGC (3,81%); carcinoma epidermóide (3,81%); AGC-H (1,73%); caráterbenigno (1,38%) ,adenocarcinoma in situ (1,38%); padrão inflamatório (1,38%);adenocarcinoma invasor (0,54%); AGC-US (0,35%). Observou-se certa discordânciaentre os laudos histo e citopatológicos, citando-se como exemplo que 51,16% dasmulheres com laudo de biopsia normal tiveram LIEAG à citologia e 30,76% daspacientes com LIEBG apresentaram NICIII à histopatologia. O tempo médio entre odiagnóstico e o início do tratamento foi de aproximadamente 9 meses e 15 dias, sendoo de maior demora o destinado ao carcinoma epidermóide, de 13 meses e 18 dias. Oseguimento completo das pacientes, com a alta do centro de referência e retorno àunidade básica de saúde, foi realizado em apenas 22,87% dos casos. Em 28,66% dasvezes, o seguimento sequer foi iniciado e em 48,48% ele foi interrompidoprecocemente. Nesse contexto, o percentual médio de cura, ou seja, os casos em quefoi possível assegurar que até o final do acompanhamento de 5 anos nãoapresentaram recidiva da entidade, foi de apenas 19,6%, sendo de 0% nas pacientescom adenocarcinoma. Quanto à morbimortalidade, a porcentagem total de óbitoscorrespondeu a 3,3% das pacientes e 2,25% evoluíram com metástases. O tempomédio entre o diagnóstico e o óbito dessas pacientes foi de 2,2 anos. Discute-se o usoínfimo de preservativo, demonstrando a magnitude desse importante fator de risco.Comenta-se ainda as preocupantes taxas de falta de seguimento dessas pacientes,documentada ao transcorrer desses 5 anos, refletidas na dificuldade do controle etratamento da doença. Esse problema evidencia dificuldades institucionais relevantes,a serem citadas: a importante discrepância cito/histopatológica e a inexistência de sistema organizado que unifique o rastreio e a assistência a essas mulhere

Prosseguimento de estudo de coorte histórica de pacientes com biópsias de colo uterino alteradas e prognóstico no Distrito Federal de 2012 a 2018

O câncer de colo de útero é o câncer do trato genital mais comum e o fator de risco mais importante para seu desenvolvimento é a infecção pelo vírus HPV. Mas, outros fatores relacionados ao hospedeiro, como imunidade e hábitos de vida, podem contribuir para o surgimento da neoplasia. A doença ocorre por um longo período como uma lesão precursora rastreada com o teste de Papanicolau. Se houver progressão da lesão, ela poderá ser diagnosticada com exames clínicos ou complementares. O tratamento varia de acordo com as características particulares das lesões neoplásicas. A alta incidência dessa patologia no Brasil se contrapõe à existência de um sistema de prevenção eficaz - o esquema vacinal contra o HPV - e um eficiente método de rastreio das lesões pré neoplásicas. Dessa forma, a patologia é dita prevenível na maioria dos casos. Esse cenário mostra que um estudo como este é necessário para a melhor caracterização do perfil da assistência instituída no Distrito Federal. O objetivo do trabalho foi estudar os aspectos socioepidemiológicos e analisar a assistência, acompanhamento e prognóstico de pacientes com resultados alterados em biópsias de colo uterino do HMIB entre 2012 e 2018. Trata-se de estudo baseado numa coorte histórica, observacional e descritiva, com dados secundários obtidos do HMIB, utilizando registros de biópsias alteradas coletadas no DF de 1º de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2015 e acompanhamento das pacientes com essas biópsias alteradas até 31 de dezembro de 2018. O estudo incluiu 771 pacientes, com idade média de 38 anos. Na menarca a média de idade foi de 13,5 anos e da coitarca de 17,0 anos. A multiparidade esteve presente em 83,3% das pacientes. As mulheres com múltiplos parceiros sexuais chegaram a 39,8%. As tabagistas foram 22,1% das pacientes. Houve no estudo 2,5% de casos HIV positivos. Um histórico familiar de câncer ocorreu em 36,3% das mulheres incluídas na pesquisa. LIEAG foi o resultado citológico predominante: 62,3%. O diagnóstico da biópsia realizada à colposcopia e na conização mais comum foi NIC III, 57,2% e 64,2%, respectivamente. O tratamento predominante foi conização: 88,3%. O seguimento continuado ocorreu apenas em 42,6% dos casos e, nesse grupo, 41,2% das pacientes receberam alta. Ao longo do seguimento, 2,2% dos casos evoluíram para óbito. Concluiu-se que os fatores de risco são muito importantes na gênese das lesões precursoras de câncer de colo uterino. Houve uma concordância entre a maioria dos laudos citológicos – LIEAG – e o resultado histopatológico final – NIC III –, o que indiretamente pode sugerir que há uma boa qualidade do serviço de patologia da rede pública e do HMIB, em especial. O grupo de pacientes que realizou um bom acompanhamento apresentou um melhor desfecho primário – prognóstico – e desfechos secundários em relação à doença. Uma base de dados que mostre o seguimento detalhado das mulheres incluídas no programa de prevenção da neoplasia de colo uterino seria bastante válida para a prevenção da evasão das pacientes e para que houvesse uma garantia da realização dos exames preventivo

Perfil epidemiológico da sífilis gestacional e sua taxa de transmissão vertical ao longo de 10 anos em Santa Maria – DF

Por ano, a sífilis afeta mais de 1 milhão de gestantes no mundo e causa mais de 300 mil mortes fetais e neonatais, segundo estima a Organização Mundial da Saúde. A relevância desse tema para a saúde pública é alta por se tratar de doença com crescentes taxas de detecção, com método de rastreio comprovadamente eficaz, além de tratamento seguro e barato. O objetivo do estudo foi reconhecer o perfil epidemiológico das gestantes diagnosticadas com sífilis num seguimento de uma coorte histórica na Região de Santa Maria-DF ao longo dos últimos 06 anos. Trata-se de pesquisa aplicada, observacional, descritiva, exploratória, documental e transversal, na qual serão utilizados dados obtidos por meio de Fichas de Investigação de Sífilis em Gestantes no período entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2018. O número total de notificações foi de 223 casos. A média geral de idade foi 25,5 anos. Quanto a raça, o maior percentual da população, 34%, foi classificada como “Parda”. Brancas e Pretas seguem com 13% e 10%, respectivamente, enquanto Amarelas correspondem a apenas 1%. Não foi notificado nenhum caso em paciente Indígena. Da população em estudo, 33,18% possui o Ensino Fundamental Completo, 14,35% concluiu o Ensino Médio e apenas 0,45% tem Ensino Superior Completo. A absoluta maioria reside em área urbana, 87,89%, sendo que menos de 3% da população reside em área periurbana ou rural. Quanto à ocupação, cerca de um terço das mulheres não exerce atividade remunerada. Menos de 8% ocupa atividades remuneradas em áreas diversas e cerca de 4% das mulheres foram apontadas como “Desempregado crônico”. O campo “Local de realização do pré-natal” deixou de ser preenchido em cerca de 71% das fichas. Verifica-se que data do diagnóstico preponderantemente ocorre no final da gestação (3º trimestre), abrangendo 68% dos casos. Quase 5% da população em estudo não realizou teste não treponêmico durante o pré-natal. Em relação ao tratamento, 39,01% da população recebeu a prescrição de 2.400.000UI de Penicilina G Benzatina. E ainda, 11% da população diagnosticada e notificada não realizou tratamento para sífilis. Os resultados sugerem uma associação entre a patologia e uma população de menor nível socioeconômico e alertam para a necessidade de melhoria na qualidade da assistência e para o adequado rastreamento e tratamento da sífilis gestacional baseado em protocolos e diretrizes validada

Série de casos de mulheres com câncer de colo uterino em hospital público de Brasília / Series of cases of women with cervical cancer in a public hospital in Brasília

Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, clínicas, citológicas e histopatológicas das mulheres com câncer de colo uterino acompanhadas em um centro de referência do Distrito Federal entre 2012-2015.Métodos: O estudo é uma série de casos das mulheres com diagnóstico de câncer de colo de útero, diagnosticadas entre 2012 e 2015, sendo então feito seu seguimento por cinco anos.Resultados:  Foram incluídos no estudo 61 pacientes com câncer de colo, idade média foi de 48 anos. Apenas 19,67% fazia uso regular de preservativo. A realização periódica do exame colpocitológico foi relatada por 6,55% das pacientes, sendo que 40% das pacientes foram em busca do serviço de saúde por estarem sintomáticas. Mais da metade das pacientes apresentaram ao diagnóstico histológico estádio II ou superior. A mediana do tempo demandado entre a primeira consulta e o início do tratamento foi de 194 dias. Em mais de 60% das mulheres excedeu-se o tempo legal de 60 dias entre o diagnóstico e início do tratamento. Vinte e um por cento das pacientes foram a óbito. Conclusão: O trabalho em questão é de grande relevância clínica, uma vez que evidencia possíveis lacunas no programa brasiliense de prevenção e tratamento do câncer de colo uterino. Notou-se baixa regularidade na realização de citologias oncóticas assim como busca tardia ao serviço de saúde, fato denunciado pelo alto número de mulheres com estágios avançados e já sintomáticas no momento do diagnóstico inicial do câncer. 

Perfil dos resultados histopatológicos de biópsias de ovário de um laboratório de referência em patologia de Brasília, ao longo de 5 anos

As patologias ovarianas são um grupo heterogêneo de doenças e incluem um grande percentual de alterações benignas e um número menor de neoplasias malignas, que apresenta a maior taxa de letalidade entre todos os tumores ginecológicos, e representam 30% dos cânceres ginecológicos no Brasil. O estudo configura-se como observacional, analítico e transversal e avalia o percentual de neoplasias malignas, benignas e borderline nos resultados histopatológicos de biópsias de ovário analisadas em um laboratório de referência em patologia, em Brasília, entre 2015 e 2020, descrevendo o perfil etário das pacientes e os subtipos de tais neoplasias, resultando na seleção de 3.348 pacientes. Entre elas, observou-se que a maioria possuía entre 20 e 49 anos, totalizando 61,70% dos casos. Em relação às neoplasias malignas, das 1.174 amostras, 64,4% eram de pacientes com mais de 50 anos. A origem das pacientes foi predominantemente do sistema particular, sendo apenas 21 (0,63%) provenientes do serviço público; dessas, seis (28,6%) obtiveram diagnóstico de neoplasias malignas, caracterizando maior percentual de número de casos malignos provenientes do setor público. Mais da metade dos resultados das biópsias ovarianas foi normal (58,24%). Entre as patologias ovarianas, as neoplasias benignas foram as mais frequentes (21,23%); dessas, o teratoma cistico maduro representou a maioria (40,37%). Os casos de endometrioma e endometriose abrangeram 12,27% do total das biópsias. Os tumores malignos (7,38%) e borderline (2,27%) de ovário representaram 9,65% dos casos analisados no período, no total de 323 casos. O tipo histológico epitelial representou 62,35% das neoplasias malignas, e, entre essas, o adenocarcinoma seroso foi o mais comum (47,4% dos casos). Curiosamente, os tumores do cordão sexual foram mais frequentes do que os de células germinativas nesta pesquisa (31,58 % x 6,07%), especialmente pelo número de tumores de células estromais da granulosa (72 casos no período). Metade das metástases para ovário foi originada no intestino. O câncer de ovário é um tema de extrema relevância na ginecologia, seja pela dificuldade de rastreio e diagnóstico precoces, seja pela alta prevalência na população feminina. É necessário maior desenvolvimento científico e pesquisa nesse campo da ciência. Esse estudo é uma tentativa de resumir dados epidemiológicos regionais que contribuirão na construção de futuros projetos

Análise da qualidade da água do Ribeirão Sobradinho – contaminação ambiental e qualidade de vida, Distrito Federal, 2011

Colaboração editorial da Faculdade de Ciência da Informação (FCI) da Universidade de BrasíliaO objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da água do Ribeirão Sobradinho por meio de análises físico-químicas e microbiológicas, para subsidiar ações do poder público e sociedade. Foram coletadas amostras de água de quatro diferentes pontos: próximo à nascente, próximo à saída de esgoto da Companhia de Saneamento Ambiental do Distrito Federal - CAESB (B), no Parque Jequitibá (C) e próximo à saída de Sobradinho, na BR-020 (D). Para a avaliação físico-química, utilizou-se os parâmetros temperatura, oxigênio, pH, turbidez, sólidos totais, teor de nitrogênio e amônia e demanda bioquímica de oxigênio. Já para a análise microbiológica, contou-se Coliformes totais e Escherichia coli (E. coli). O ponto B apresentou os maiores valores de nitrato (2,43 mg/L), nitrito (0,033 mg/L), fósforo (2,69 mg/L), sólidos totais (0,01470g) e amônia (2,497 mg/L). O ponto D apresentou os maiores níveis de amônia (2,900 mg/L) e turbidez (54,13) e foi o segundo ponto com maior índice de nitrato (0,97 mg/L), nitrito (0,015 mg/L) e fósforo (0,24 mg/L). Também foram encontrados valores acima da normalidade para Coliformes e E. coli nos pontos B (993.150,0 e 130.150,0 NMP/100mL) e D (306.550,0 e 73.500,0 NMP/100mL). O ponto A apresentou, em geral, os melhores parâmetros. Os valores encontrados mostraram que a qualidade da água do ribeirão apresenta-se insatisfatória para sua classificação (Classe 2 – CONAMA), principalmente nos pontos B e D, o que certamente impacta na qualidade de vida dos moradores, que perderam uma fonte de lazer e se expõem a um ambiente de poluição e risco de doenças. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe aim of this study was to evaluate the water quality of Sobradinho river through physical-chemical and microbiological tests, to support initiatives from civil society and government. We collected water samples from four different points: near the nascent (A) near the Environmental Sanitation Company of Federal District-CAESB (B), Jequitibá Park(C) and near the exit of Sobradinho City(D). We tested the parameters of temperature, oxygen, pH, turbidity, total solids, total nitrogen and ammonia and biochemical oxygen demand for the physico-chemical evaluation. The microbiological analysis included counting of Total coliform and Escherichia coli ( E. coli ). Point B had the higher levels of nitrate (2.43 mg / L), nitrite (0.033 mg / L), phosphorus (2.69 mg / L), total solids (0.01470 g) and ammonia (2.497 mg / L). Point D had the highest levels of ammonia (2.900 mg / L) and turbidity (54.13) and was the second with the highest levels of nitrate (0.97 mg / L), nitrite (0.015 mg / L) and phosphorus (0.24 mg / L). Values were above the normal range for coliforms and E. coli in point B (NMP/100mL 993150.0 and 130150.0) and D (NMP/100mL 73500.0 and 306550.0). Point A had, in general, the best parameters. The results found showed that the water quality of the river has to be unsatisfactory for their classification (Class 2 - CONAMA), mainly in points B and D, which impacts the quality of life of residents, who lost a source of recreation and are exposed to an environment of pollution and disease risk. _________________________________________________________________________________ RESUMENEl objetivo de este estudio fue evaluar la calidad del agua del arroyo Sobradinho a través de análisis fisicoquímico y microbiológicos para apoyar las acciones del gobierno y de la sociedad. Se recogieron muestras de água desde cuatro puntos diferentes: cerca de la naciente (A), cerca de la salida de alcantarillado de la Companhia de Saneamento Ambiental do Distrito Federal- CAESB (B), Parque Jequitibá (C) y cerca de la salida de Sobradinho, BR- 020 (D). Para la evaluación físicoquímica, se utilizó los parámetros: temperatura, oxígeno, pH, turbidez, sólidos totales, nitrógeno total, amoníaco y la demanda bioquímica de oxígeno. En cuanto a los análisis microbiológicos, se contó Coliformes totales y Escherichia coli ( E. coli ). En el Punto B había los más altos valores de nitratos (2,43 mg/L), nitritos (0,033 mg/L), fósforo (2,69 mg/L) sólidos totales (0,01470 g) y amoníaco (2,497 mg/L). El punto D tenía los más altos niveles de amoníaco (2,900 mg/L) y la turbidez (54,13) y fue el segundo punto más alto de nitrato (0,97 mg/L), nitritos (0,015 mg/L) y fósforo (0,24 mg/L). También se encontraron por encima de los valores normales para Coliformes y E. coli em los puntos B (993,150.0 y 130,150.0 NMP/100mL) y D (73.500,0 y 306.550,0 NMP/100mL). El punto A tiene, por lo general, los mejores parámetros. Los valores encontrados muestran que la calidad del água del arroyo no es satisfactoria para su clasificación (Clase 2 – CONAMA), principalmiente em los puntos B y D, lo que sin duda afecta la calidad de vida de los residentes, que han perdido una fuente de recreación y están expuestos a un ambiente de contaminación y riesgo de enfermedad

A doença celíaca como fator de risco na fertilidade da mulher / Celiac disease as a risk factor in women's fertility

Introdução:    A doença celíaca (DC) é uma patologia imunomediada da mucosa intestinal, na qual há intolerância ao glúten em pacientes geneticamente suscetíveis. A relação da doença com a fertilidade existe, porém sua fisiopatologia é controversa e observa-se a influência principalmente em pacientes não tratadas.Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados da PubMed, SciELO. Como descritores utilizou-se ‘’doença celíaca’’, ‘’fertilidade’’, ‘’inflamação’’, sendo encontrados artigos entre os anos de 2006 e 2020. Foram selecionados para esse estudo 7 artigos nos idiomas inglês, espanhol e português que descreviam a relação da doença celíaca e a fertilidade.Discussão: A doença celíaca (DC) é caracterizada por uma inflamação crônica devido a ativação exacerbada do sistema imune, gerada pela exposição aos peptídeos do glúten. Possui uma variedade de manifestações, decorrente de alterações na histologia das vilosidades da mucosa intestinal, podendo resultar na síndrome de má absorção e gerar manifestações extraintestinais, inclusive no sistema reprodutor.No que tange a fertilidade, estudos demonstram que em mulheres celíacas não tratadas há um aumento na taxa de abortos espontâneos, menarca tardia, tempo de reprodução menor, dificuldade na concepção do primeiro filho, parto prematuro e retardo de crescimento intrauterino. Quanto ao gênero, alterações na fertilidade em homens celíacos também podem ocorrer, porém em uma menor proporção.No geral, acredita-se que as manifestações são decorrentes de mecanismos imunomediados além da deficiência de nutrientes. Os autoanticorpos para DC materna são capazes de se ligar à transglutaminase placentária e mutações genéticas facilitariam a formação de microtrombos. Por outro lado, a gravidez com a exposição materna a antígenos fetais pode suscitar o desenvolvimento da DC.Estudos afirmam que o não diagnóstico da DC seria um facilitador para a infertilidade, contudo, após o tratamento com uma dieta sem glúten e melhora no estado nutricional, resultados desfavoráveis como taxas de abortamento podem ser corrigidos.Conclusão:    A DC não tratada é um fator de risco para a fertilidade das mulheres, devido a alterações imunológicas que repercutem no sistema reprodutor. Com o tratamento da doença subjacente é possível perceber melhores resultados reprodutivos. Assim, por ser uma doença que pode gerar um risco a fertilidade e por vezes se manifestar como uma doença silenciosa, deve-se considerar o rastreamento e pesquisa da doença celíaca. Ainda, é necessário a realização de mais estudos sobre a fisiopatologia e custo efetividade do rastreamento em pacientes inférteis