Relational responsibility as a useful tool to community participation in primary health care

A participação social tem sido considerada uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), que visa operacionalizar seus princípios garantindo uma assistência integral e democrática, gerando um maior comprometimento e corresponsabilidade pelo projeto de saúde. A Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido um espaço privilegiado para tais práticas por estar localizada mais próxima à comunidade a se intervir. O presente artigo é uma pesquisa de cunho qualitativo desenvolvida no período de 2004 a 2006. O grupo estudado pertence a uma Unidade de Saúde da Família do interior do Estado de São Paulo. Utilizando-se do conceito de Responsabilidade Relacional do construcionismo social, o objetivo é apresentar uma análise deste grupo, dando visibilidade para os processos conversacionais entre trabalhadores de saúde e usuários, mostrando como certas posturas favorecem a construção do engajamento, do vínculo e da corresponsabilidade, produzindo um espaço mais participativo. As conversações grupais foram gravadas, transcritas e analisadas. Os recortes selecionados para esta análise apontam o grupo exercendo um elo entre a unidade de saúde e a comunidade, tornando-se um espaço de articulação e escuta dos dois lados. Desta forma, finalizamos apontando a importância das intervenções coletivas na APS como canal importante de comunicação entre profissionais de saúde e comunidade, valorizando a interação, o engajamento e o vínculo. Estes espaços de encontro podem favorecer posturas de Responsabilidade Relacional gerando novas formas de relacionamento e contribuindo, assim, para a produção da corresponsabilidade e da participação social.Social participation has been considered one of the guidelines of the National Health System (SUS - Sistema Único de Saúde). SUS aims to operationalize its principles by ensuring integral and democratic assistance, thus generating greater commitment and co-responsibility for the health project. As it is located within the community of intervention, the Primary Health Care (APS - Atenção Primária em Saúde) has been an excellent space for such practices. This article is a qualitative research developed from 2004 to 2006. The studied group is part of a Family Health Care Unit (Unidade de Saúde da Família) located in the interior of the State of São Paulo. By using the social constructionist concept of Relational Responsibility, the objective is to present an analysis of this group, giving visibility to the conversational processes between health professionals and users. The study shows how certain postures can favor the construction of engagement, of bonds and of co-responsibility, producing a more participative space. The group's conversations were recorded, transcribed and analyzed. The excerpts selected for the present analysis show the group building a link between the health care unit and the community. It becomes a space where both sides can meet and listen to each other. Finally, we emphasize the relevance of collective interventions within the APS as an important space for communication between health professionals and the community, valuing interaction, engagement and the bond. These meeting spaces can favor a posture of relational responsibility, generating new types of relationship, therefore contributing to the production of co-responsibility and social participation.CNPqCoordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES

A INSERÇÃO DO ENFERMEIRO NO MERCADO DE TRABALHO - algumas considerações

O presente trabalho procura fazer algumas considerações acerca da inserção do enfermeiro no mercado de trabalho. Levanta alguns dados sobre o crescimento do emprego no setor saúde, bem como, busca identificar alguns determinantes deste crescimento. Ainda traz informações acerca da força de trabalho em enfermagem, absorção dos profissionais de enfermagem e capacidade de geração de empregos pelo mercado de trabalho. Finalmente identifica algumas tendências observadas na absorção do enfermeiro.The present study makes some considerations on nurse's insertion in work field. It rises some data on the increase of employment in health sector, as well as seeks to identify some determinants of this increasement. It brings up some informations on nurse's manpower, the absorption of nursing professional ad the ability of generating employment. Finally, the study identify some trends perceived in the absorption of the professional nurse

Acompanhamento de usuários, portadores de câncer, por trabalhadores da saúde da família

This descriptive and quantitative study identified and analyzed follow-up actions developed by workers of 13 Family Health Teams (FHT) for cancer patients in a city in the Southeast of Brazil. A questionnaire validated by seven experts was applied to 101 workers. The results indicated that 80.2% of workers were aware of the existence of cancer patients in the FHT scope area; 13.9% were aware of the total number of cancer patients; and 63.3% delivered care to these patients; home visits were carried out by 93.1%; and 69% discussed cases during FHT meetings. Emotional support was the most frequent action among those offered by workers to caregivers. As to the joint work developed within the service network, 46.5% reported that there are no counter-referrals. The conclusion is that follow-up is not systematized; there are needs and possibilities within the Family Health Strategy for workers to follow-up with cancer patients and their caregivers.Se objetivó identificar y analizar las acciones de acompañamiento desarrolladas por los trabajadores de 13 Equipos de Salud de la Familia (ESF), de los pacientes portadores de cáncer en un municipio del Sureste de Brasil. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. Se utilizó un cuestionario validado por siete jueces. Fueron sujetos de la investigación 101 trabajadores. Se verificó que: 80,2% de los trabajadores conocían la presencia de pacientes portadores de cáncer en el área de influencia de la ESF; 13,9% conocían el total de los pacientes, 63,3% realizaban atenciones; la visita domiciliar eran realizadas por 93,1% de los trabajadores y 69,0% realizaban discusiones del caso en reuniones de la ESF; y, el apoyo emocional al cuidador es la acción más frecuente entre aquellas ofrecidas por los trabajadores al cuidador. En relación a la articulación de la red de servicios, 46,5% de los trabajadores refirieron no haber contra referencia. Se concluye que existen necesidades y posibilidades en las ESF para realizar el acompañamiento a estos clientes y a sus cuidadores, siendo que este acompañamiento es realizado de modo no sistematizado.Objetivou-se, aqui, identificar e analisar as ações de acompanhamento desenvolvidas pelos trabalhadores de 13 Equipes de Saúde da Família (ESF) aos usuários portadores de câncer, em município do Sudeste do Brasil. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Utilizou-se questionário validado por sete juízes. Foram sujeitos da pesquisa 101 trabalhadores. Verificou-se que 80,2% dos trabalhadores conheciam a presença de usuários portadores de câncer na área de abrangência da ESF, 13,9% conheciam o total dos usuários, 63,3% realizam atendimentos; a visita domiciliar é realizada por 93,1% dos trabalhadores e 69% realizam discussão do caso em reuniões da ESF. O apoio emocional ao cuidador é a ação mais frequente dentre aquelas ofertadas pelos trabalhadores ao cuidador. Em relação à articulação da rede de serviços, 46,5% dos trabalhadores referiram não haver contrarreferência. Concluí-se existir necessidades e possibilidades nas ESFs para realizar o acompanhamento a esses usuários e seus cuidadores, sendo o acompanhamento realizado de modo não sistematizado

Contribution of a shelter-based Integrated Management of Childhood Illnesses Program for children under the age of five years

OBJETIVO: Descrever o acolhimento, estruturado pela Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, às crianças menores de cinco anos, em unidade de saúde da família. MÉTODOS: Estudo descritivo. Dados coletados por observação participante durante acolhimento realizado por uma enfermeira e duas auxiliares de enfermagem a 30 crianças, com roteiro e diário de campo. RESULTADOS: Os três temas encontrados - comunicação e atitudes promotoras de vínculo; anamnese e avaliação clínica e resolutividade - demonstraram que: a atuação desses profissionais de enfermagem foi maior na avaliação da criança; a utilização do gráfico de crescimento, levantamento de hábitos de saúde e alimentares necessitam ser melhor explorados; foram identificadas as situações prioritárias e outros problemas além da queixa inicial. CONCLUSÃO: Houve contribuições ao trabalho em equipe para manejo adequado dos casos e organização do acolhimento às crianças.OBJETIVO: Describir la acogida, estructurada por la Atención Integrada a las enfermedades Prevalentes en la Infancia, a los niños menores de cinco años, en una unidad de salud de la familia. MÉTODOS: Estudio descriptivo cuyos datos fueron recolectados por observación participante durante la acogida realizada por una enfermera y dos auxiliares de enfermería a 30 niños, con la utilización de una guía y diario de campo. RESULTADOS: Los tres temas encontrados - comunicación y actitudes promotoras de vínculo; anamnesis y evaluación clínica y resolutividad - demostraron que: la actuación de esos profesionales de enfermería fue mayor en la evaluación del niño; la utilización del gráfico de crecimiento, identificación de hábitos de salud y alimenticios necesitan ser mejor explorados; fueron identificadas las situaciones prioritarias y otros problemas además de la queja inicial. CONCLUSIÓN: Hubo contribuciones al trabajo en equipo para el manejo adecuado de los casos y organización de la acogida a los niños.OBJECTIVE: To describe the contribution of a shelter-based integrated management of childhood illnesses program for children under the age of five years from a family health unit. METHODS: The study was descriptive. Data were collected from 30 children by a nurse and two licensed practical nurses through participant observation using a guide and field diary. RESULTS: The three themes identified were: communication and promotion of bond; anamnese, clinical assessment, and problem solving, which showed that clinical assessment was the focus of nursing contribution; and utilization of the growth curve and assessment of eating habits need to be further explored. In addition to the children's chief complaints, there were opportunities for identification of needed care priorities and other health problems. CONCLUSION: The shelter-based integrated management of childhood illnesses program contributed to the interdisciplinary work in providing adequate care to the sample of children who participated in this study

The development of competences on primary health care: experience in the Huka-Katu project

O artigo explora a possibilidade de integração no processo de aprendizagem à rede de serviços de saúde do subsistema de saúde indígena integrante do Sistema Único de Saúde e colabora com o processo de formação profissional na área da saúde. Enfatiza também que a concepção pedagógica e as metodologias de ensino-aprendizagem são temas importantes para o desenvolvimento das competências dos novos profissionais da saúde. Com isto, o objetivo deste artigo é apresentar, através da análise descritiva, o contexto em que se desenvolve o processo preparatório para o estágio optativo "Projeto Huka-Katu - a FORP-USP no Xingu", ressaltando os aspectos cognitivos presentes na proposição de ações voltadas para a atenção primária. Considera-se ainda que as competências requeridas para o trabalho do cirurgião-dentista na atenção básica à saúde se constituem em um suporte (base) para a construção do SUS, sendo que estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da educação, em uma perspectiva do cuidado à saúde.This article explores the possibility of integration in the learning process in health services network of the Native People Health Sub-system, an integrant part of the Brazilian Unified Health System. This leading role is present in several instances and stimulates changes in the health professional education. It also emphasizes that the pedagogical conception and the methodologies of the teaching-learning process are important themes for the development of competencies of new health professionals. The aim of this article is to present by means of a descriptive analysis, the context in which the preparatory process is developed for the optative stage "Huka-Katu project - FORP-USP in the Xingu" highlighting the development of cognitive aspects presented in the proposition of actions directed to the primary care. The required competencies for the practice of the surgeon dentist in the primary health care is the base for the construction of SUS, while these competencies should answer the needs for the articulation of practice and education in a perspective of health care

A pesquisa de enfermagem e a qualificação da assistência: algumas reflexões

Temos vivenciado no Brasil um crescimento significativo dos grupos de pesquisa(1), com incremento nas investigações de enfermagem e, consequentemente, um aumento da divulgação em periódicos científicos, bem como a qualificação dos pesquisadores e dos periódicos da área. Essa melhora tem sido traduzida na elevação dos índices bibliométricos(2-3), cabendo destacar que esse movimento acompanha o incremento da pós-graduação em enfermagem no país. No entanto, uma questão deve ser feita: qual tem sido o impacto dessa produção na qualidade da atenção prestada aos usuários dos serviços de saúde? Propositadamente não especificamos assistência de enfermagem por considerarmos que a pesquisa no campo da saúde, comprometida com a defesa e a qualificação da vida, não se dirige somente aos campos profissionais que desenvolvem, uma vez que ultrapassam fronteiras de conhecimentos. Adicionalmente, temos como premissa a enfermagem, enquanto prática social, necessariamente articulada a outros trabalhos e campos dos saberes. Dito de outra forma, não há enfermagem de qualidade apartada do trabalho em saúde de qualidade e éticamente comprometida com a vida das pessoas. Parece-nos importante refletir no ?espaço?, interstício, entre uma investigação e respectivo impacto na atenção prestada, especialmente, no Sistema Único de Saúde, já que defendemos a assistência de qualidade na saúde como direito inalienável de todo cidadão, e não como mercadoria a ser acessada conforme a posição social e econômica de cada sujeito no processo de produção. A pesquisa científica, assim como a saúde, a linguagem e, por que não, a enfermagem, entre outras, são instituições que possuem uma parte mais aparente, dita, explícita, aceita em suas manifestações, e outras composições implícitas, não ditas, que igualmente as constituem(4). Nessa perspectiva, a sociedade é um tecido de instituições que nos fabricam em nosso jeito de ser, amar, estar na vida, porém, que também são fabricadas por nós, sujeitos em seu devir histórico. Dentro desse território conceitual é que chamamos nossos colegas, trabalhadores de saúde, pesquisadores, docentes, a pensarem conosco: O que temos produzido? Para quem? Para quê? Nossa análise de implicação(5), o olhar reflexivo para o modo como as instituições estão em nós e nos fabricam, e de que maneira nos colocamos nessas instituições, fez-nos, de partida, analisar os efeitos do convite para elaborar este editorial. Certamente foi motivo de grande alegria permeado pela ideia de reconhecimento do trabalho, mas foi também efeito de laços afetivos, inseparáveis dos processos investigativos, que insistimos em negar e deixar de fora da ciência:  manifestação da instituição científica em nós. A pesquisa está atrelada à produção de conhecimento, que por outro lado se vincula aos programas de pós-graduação no interior da universidade, a um docente/grupo de pesquisa, que também é um trabalhador do ensino ou que aglutina outros pesquisadores/trabalhadores. Na atual sociedade, de capitalismo mundialmente integrado, uma premissa nos guia: há um vínculo indissociável entre ensino e pesquisa. Essa premissa traz consequências tanto para a prática do ensino como para o desenvolvimento da investigação(6). Quais são as medidas de avaliação do trabalho de um docente, atualmente? Em geral, são produções que caibam em coeficientes como número de artigos publicados, número de orientações concluídas, número de horas-aulas etc. Uma das consequências tem sido a sobrecarga de professores que, atualmente, tem tido pouco tempo para reflexão. Nóvoa(6) nos chama a atenção para o seguinte fato: enquanto o imperativo da formação de profissionais reflexivos adentra a formação universitária, há, coincidentemente, um esvaziamento do tempo do professor para refletir(6). É possível pesquisar sem refletir? É possível, sem tempo, acompanhar o tempo de aprendizagem dos estudantes de graduação e pós-graduação em seu árduo processo de aprender a pesquisar sem tempo? Em que medida os esforços de pesquisa têm se voltado ao processo de ensino-aprendizagem, de aprender a aprender novas possibilidades de intervir na realidade? São perguntas que se fazem presentes e que desafiam um olhar diferenciado para o produto da díade ensino-pesquisa. Outra dimensão das instituições é a imanência existente entre aspectos macropolíticos e micropolíticos. Há efeitos dos sistemas de avaliação dos periódicos, dos programas de pós-graduação e das avaliações por pares sobre as pesquisas e, também, sobre as respectivas divulgação e publicação. Que efeitos produzem os indicadores utilizados na métrica da avaliação da produção científica – traduzida em fatores de impacto que permitem a comparação entre periódicos de ciências de várias naturezas –, as medições que indicam o volume de citações de cada pesquisador na produção científica e os editais que disponibilizam recursos financeiros para temas e desenhos específicos de investigações, na prática de investigativa em enfermagem e em saúde? Parece-nos que a intrínseca relação entre a pesquisa da enfermagem e da saúde, para a qualidade de assistência prestada, vai se diluindo e resta, de certa forma, as seguintes questões: produzimos “ciência” para atender a qual finalidade? Que ciência é esta que estamos construindo no campo da saúde e no campo da enfermagem? Talvez estejamos num processo produtivo que “esconde” os objetivos de manutenção de nosso trabalho, de ranquear pessoas, universidades e serviços, na lógica do consumo e do individualismo. Um processo que naturaliza a ideia de que um pesquisador é pesquisador individualmente e consegue desenvolver-se por seus esforços, quando na verdade não há produção científica que comece em si mesma, e sim trabalhos/investigações/esforços anteriores e concomitantes que tecem uma rede de pesquisas. Pesquisadores(7) afirmam que “a produção científica inserida na esfera acadêmica continua afastada dos serviços, exercendo pouca influência na formulação de políticas públicas de saúde”. Então, como nos reaproximar de nosso compromisso ético-estético de produzir pesquisas que tenham como finalidade última a qualificação da atenção? Sem respostas prontas e cientes da força do instituído, nosso desafio é o de agenciar outros processos, inventar novos dispositivos, produzir rachaduras na superfície dura das instituições, ranhuras de início imperceptíveis, mas capazes proporcionarem outros movimentos. Um possível movimento pode estar na busca de parcerias com trabalhadores e usuários para a pactuação de pesquisas que respondam a desafios cotidianos dos serviços de saúde, intervenções sustentadas em evidências e conhecimentos científicos produzidos em uma delicada e intrincada rede de saberes de diferentes áreas(8). Propomos um esforço coletivo de invenção: construir projetos e pesquisas que, ao mesmo tempo, produzam conhecimentos, transformem as práticas e, sobretudo, criem vida onde está, em sua preciosidade, reiteradamente se esvai.     REFERÊNCIAS 1. Erdmann AL, Lanzoni GMM. Características dos grupos de pesquisa da enfermagem brasileira certificados pelo CNPq de 2005 a 2007. Esc. Anna Nery [Internet]. 2008 [cited 2012 dec 31];12(2):316-22. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S1414-81452008000200018. 2. Marziale MHP, Mendes IAC. O fator de impacto das publicações científicas. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2002 [cited 2012 dec 31];10(4):466-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692002000400001. 3. Erdmann AL, Fernandes JD. A classificação dos periódicos científicos da área da Enfermagem. Acta paul. enferm. [Internet]. 2009 [cited 2012 dec 31];22(5):v-i. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002009000500001. 4. Baremblitt G. Compêndio de Análise Institucional e outras correntes. Teoria e Prática. 5th ed. Belo Horizonte: Instituto Felix Guatarri; 2002. 5. Monceau G. Implicação, sobreimplicação e implicação profissional. Fractal, Rev. Psicol. [Internet]. 2008 [cited 2012 dec 31];20(1):19-26. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S1984-02922008000100007. 6. Universidade de Vigo Televisión [Internet]. Vigo: Universidade de Vigo (BR) [cited 2012 dec 31]. Mediateca. II Congreso Internacional de Docencia Universitaria (II CIDU 2011). Conferencia de António Nóvoa. Available from: http://tv.uvigo.es/video/44043. 7. Cabral IE, Tyrrel MAR. Pesquisa em enfermagem nas Américas. Rev Bras Enferm [Internet]. 2010 [cited 2012 dec 31];63(1):104-10. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672010000100017. 8. Fortuna CM, Mishima SM, Matumoto S, Pereira MJB, Ogata MN. A pesquisa e a articulação ensino-serviço na consolidação do Sistema Único de Saúde. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2011 [cited 2012 dec 31];45(spe2):1696-700. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342011000800010

Cooperative interventions and the Interaction of Community Health agents within the family health team

O estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo compreender as relações sociais entre o Agente Comunitário de Saúde (ACS) e a equipe de Saúde da Família (SF), nesse sentido, destaca-se a articulação das ações e a interação entre trabalhadores. Foram realizadas 23 observações participantes e 11 entrevistas semiestruturadas com uma equipe de SF em um município do interior de São Paulo, Brasil. Identificou-se que o ACS, como elo, desenvolve ações operacionais para agilizar o trabalho da equipe. Como laços de ligação, desempenham ações articuladas ao trabalho da equipe, interagindo com os trabalhadores, construindo planos assistenciais em comum, aproximando equipe e comunidade, adequando ações de cuidado às necessidades das pessoas. Na prática comunicativa, ao falarem de si, falam da própria comunidade, pois é seu representante e porta-voz na equipe. Concluiu-se que o Agente Comunitário de Saúde pode ser um trabalhador estratégico se suas ações compreenderem uma dimensão mais política e social do trabalho em saúde.Estudio cualitativo que objetivó comprender las relaciones sociales entre el Agente Comunitario de Salud (ACS) y el equipo de Salud de la Familia (SF), destacando la articulación de acciones e interacción entre trabajadores. Se realizaron 23 observaciones participativas y 11 entrevistas semiestructuradas con un equipo de SF en municipio del interior de São Paulo-Brasil. Se determinó que el ACS como eslabón desarrolla acciones operativas para agilizar el trabajo del equipo. Como lazos de comunicación desempeñan acciones articuladas al trabajo del equipo, interactuando con los trabajadores, determinando planes asistenciales en común, aproximando equipo y comunidad, adecuando acciones de atención a necesidades de las personas. En la práctica comunicativa, al hablar de sí, hablan de la propia comunidad, pues son sus representantes y portavoces en el equipo. Se concluye en que el ACS puede ser un trabajador estratégico si sus acciones comprenden una dimensión más política y social del trabajo en salud.This qualitative study examines the social relationships between the Community Health Agents (CHAs) and the Family Health team (FH), highlighting cooperative interventions and interactions among workers. A total of 23 participant observations and 11 semi-structured interviews were conducted with an FH team in a city in the interior of São Paulo, Brazil. The results revealed that CHAs function as a link in the development of operational actions to expedite teamwork. These professionals, while creating bonds, articulate connections of teamwork and interact with other workers, developing common care plans and bringing the team and community together, as well as adapting care interventions to meet the real needs of people. In communication practice, when talking about themselves they talk about the community itself because they are the community's representatives and spokespersons on the team. The conclusion is that the CHA may be a strategic worker if his/her actions include more political and social dimensions of work in healthcare

Percepção do enfermeiro acerca das circunstâncias de procura de idosos portadores de hipertensão pela atenção básica

Introdução: A maior parte dos atendimentos destinados aos idosos portadores de hipertensão ocorre na Atenção Básica, assim é importante conhecer as necessidades desses usuários na procura pelo serviço. Objetivo: Analisar a percepção do enfermeiro acerca das circunstâncias de procura dos idosos portadores de hipertensão pela Atenção Básica. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado com 11 enfermeiros atuantes na Atenção Básica de Monte Azul, Minas Gerais. Os dados foram coletados entre novembro/2016 e janeiro/2017 por meio de uma entrevista semiestruturada. A análise e interpretação dos dados foi realizada à luz do suporte teórico da integralidade do cuidado mediante Análise Temática. Resultados: Indicaram que na maioria das vezes o idoso busca a Unidade de Saúde para mensuração da pressão e renovação da receita. Apesar de realizar atendimento programado, muitas vezes, a procura se dá por demanda espontânea. Quando não tem relação direta com a alteração da pressão, ainda assim, é avaliado considerando o fato de ser um usuário portador de hipertensão. Conclusão: Há indício de integralidade quando acompanham os idosos em todas as oportunidades para orientá-los, como pode representar uma atuação com foco sobre a condição de saúde, onde a valorização da “doença” sobrepõe a valorização do sujeito

El proceso de municipalización de la salud desde la óptica del ser humano-obrero de enfermería de los servicios básicos de salud

This descriptive study aimed to identify and to analyze present transformations in the municipalization process, according to the perception of nursing auxiliaries working in the basic health network in Marília-SP, Brazil. Data collected by means of semi-structured interviews were organized in two thematic groups: the technological incorporation in the basic network and, particularly, the broadening of access. In spite of the great advances identified by the group of interviewees in relation to the technological incorporation and to the population's greater access to the health system it cannot be affirmed that the workers appropriated the political and ideological project under construction in the municipal district.Objetiva-se identificar e analisar transformações presentes no processo de municipalização, na percepção dos auxiliares de enfermagem que atuam na rede básica de saúde de Marília-SP. Trata-se de estudo descritivo, para o qual o material coletado por meio de entrevistas semi-estruturadas foi organizado em dois núcleos temáticos: a incorporação tecnológica na rede básica e, em foco, a ampliação do acesso. Apesar dos grandes avanços identificados pelo conjunto dos entrevistados em relação à incorporação tecnológica e à ampliação do acesso da população ao sistema de saúde, não é possível afirmar que os trabalhadores se apropriaram do projeto político e ideológico que vem sendo construído no município.Este estudio pretendió identificar y analizar transformaciones presentes en el proceso de municipalización, en la percepción de los ayudantes de enfermería que actúan en los servicios básicos de salud de Marília-SP. Es un estudio descriptivo, donde el material se recolectó a través de entrevistas semiestructuradas, se organizó en dos núcleos temáticos: la incorporación tecnológica en los servicios básicos y en enfoque la amplificación del acceso. A pesar de los grandes progresos identificados por el grupo del trabajadores con respecto a la incorporación tecnológica y a la ampliación del acceso de la población al sistema de salud, no es posible afirmar que los obreros se apropiaron del proyecto político e ideológico que viene construyéndose en el distrito municipal

A formação do enfermeiro crítico-reflexivo no curso de enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília - FAMEMA

The study aimed at learning with the undergraduate students enrolled at the Nursing Undergraduate Program offered by FAMEMA about how they are building their education with the purpose of forming a critical reflexive professional as well as identifying the differences perceived by the students with respect to the logic of the Pedagogical Political Plan. The subjects were students finishing the fourth year of the undergraduate program. Authors used the focal group and semi-structured interviews as research techniques. The empirical data were organized according to the technique of Collective Subject Discourse followed by thematic analysis. Authors evidenced that the students were able to elaborate a critique with respect to the Pedagogical Plan, discriminating and perceiving the problems, the changes that occurred and the conflicts generated in a Project of this nature. When they experience reality, students also have conflicts that permeate the relationships they build in their lives, questioning nurses' role, reflecting about their ethical posture, the basis for the argumentation and support to their practice working as a team.Se pretendió en este estudio, identificar a través de los estudiantes del Curso de Enfermería de la FAMEMA como está siendo su proceso de formación en la construcción de un profesional crítico-reflexivo e identificar las marcas diferenciales de este proceso identificada por los estudiantes a partir de la lógica del Proyecto Político Pedagógico (PPP). El grupo de investigación fueron los estudiantes de 4 año del Curso de Enfermería, usándose el grupo focal y la entrevista semi-estructurada como técnicas de la investigación. El material empírico fue organizado según la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo y después se realizó el análisis temático. Se evidenció que los estudiantes consiguieron elaborar una crítica en relación con el PPP, percibiendo y diferenciando los problemas que notaron, los cambios que ocurrieron y los conflictos generados en un proyecto de esta naturaleza. Al vivir esta realidad concreta, los estudiantes también conviven con los conflictos que se desarrollan en las relaciones construidas en lo cotidiano, cuestionando el papel de la enfermera, reflexionando sobre su postura ética, los fundamentos para sustentar y argumentar su practica en equipo.Objetivou-se neste estudo, captar através dos alunos do Curso de Enfermagem da FAMEMA como está sendo construído seu processo de formação, visando a constituição de um profissional crítico-reflexivo, e identificar as marcas diferenciais deste processo percebidas pelos alunos a partir da lógica do Projeto Político-Pedagógico (PPP). Os sujeitos da pesquisa foram alunos do 4º ano do Curso de Enfermagem, sendo utilizados o grupo focal e a entrevista semi-estruturada como técnicas de pesquisa. O material empírico foi organizado segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, e procedeu-se em seguida à análise temática. Evidenciou-se que os alunos conseguiram elaborar uma crítica com relação ao PPP, discriminando e percebendo problemas apontados, mudanças que ocorreram, conflitos gerados num projeto dessa natureza. Ao vivenciarem a realidade concreta, os alunos também convivem com os conflitos que permeiam as relações construídas no cotidiano, questionando o papel do enfermeiro, refletindo sobre sua postura ética, a fundamentação para a argumentação e a sustentação de sua prática na equipe