Construcción y validación de impresos: sistematización del cuidado de personas en hemodiálisis

Objective: create and validate forms to subsidize the systematization of nursing care with people on hemodialysis. Method: institutional case study to support the systematization of assistance from the construction of forms for data collection, diagnoses, interventions and nursing results, using cross-mapping, Risner's reasoning, Neuman's theory, taxonomies of diagnoses, interventions and nursing results with application in clinical practice and validation by focal group with specialist nurses. Results: 18 people on hemodialysis and 7 nurses participated. Consensus content of form matter with specialist nurses in the area (Crombach 0.86). The papers captured 43 diagnoses, 26 interventions and 78 nursing results depicting human responses in their singularities. Final considerations: the validated forms fill a gap by enabling the capture of human responses from people on hemodialysis and by subsidizing the planning of nursing care on a scientific basis.Objetivo: crear y validar impresos para subsidiar la sistematización del cuidado de enfermería con personas en hemodiálisis. Método: estudio de caso institucional para subsidiar la sistematización de la asistencia a partir de la construcción de impresos para recolección de datos, diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, utilizando el mapeo cruzado, el raciocinio de Risner, la teoría de Neuman, taxonomías de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería con aplicación en la práctica clínica y validación por grupo focal con enfermeras especialistas. Resultados: participaron 18 personas en hemodiálisis y 7 enfermeros. Consensuados contenidos de los impresos con enfermeras especialistas del área (Crombach 0,86). Los impresos captaron 43 diagnósticos, 26 intervenciones y 78 resultados de enfermería retratando respuestas humanas en sus singularidades. Consideraciones finales: los impresos validados llenan una brecha al posibilitar la captación de respuestas humanas de personas en hemodiálisis y al subsidiar la planificación de los cuidados de enfermería en bases científicas

Atenção à saúde do trabalhador: instrumento para subsidiar a consulta de enfermagem

Aim: to describe the development of forms for data collection, diagnoses, prescriptions and nursing outcomes to support the nursing process during occupational health care. Method: account experience of building a tool to systematize nursing care in consultation with the worker. Results: three health data collection tools were created : the first one intended to register nursing track record; the second lists 26 nursing diagnoses and the third describes 22 possible nursing interventions and 23 Nursing expected results. The last two were aligned according to North American Nursing Diagnosis Assosciation International (NANDA I), Nursing Intervention Classification International (NIC), Nursing Outcome Classification ( NOC) taxonomies. Conclusion: the contributions to nursing and to the worker health were: the creation of an instrument to subsidize the systematized nursing consultation to workers; compliance with current legislation on the implementation of the nursing process.Objetivo: describir la construcción de formularios para la recolección de datos, diagnósticos, recetas y resultados de enfermería para apoyar la consulta de los trabajadores. Método: relato de la experiencia de la construcción de una herramienta para sistematizar los cuidados de enfermería en consulta con el trabajador. Resultados: creado tres impresos: el primer, destinado a la historia de la enfermería; el segundo, lista de 26 diagnósticos de enfermería y el tercero, lista de 22 intervenciones de enfermería y 23 resultados de enfermería esperados, los dos ultimos impresos fueron ordenados por las taxonomías North American Nursing Diagnosis Asociación Internacional (NANDA I), la Clasificación Internacional de Intervención de Enfermería (NIC), Resultado de Enfermería (Clasificación NOC). Consideraciones Finales: contribuciones para la enfermería y para la salud del trabajador fueron: la creación de un instrumento de apoyo a la consulta de enfermeira sistematizada a los trabajadores; el cumplimiento de la legislación vigente a la aplicación del proceso de enfermería.Objetivo: descrever a construção de impressos para coleta de dados, diagnósticos, prescrições e resultados de enfermagem para subsidiar a consulta a trabalhadores. Método: relato de experiência da construção de um instrumento para sistematizar a assistência de enfermagem na consulta ao trabalhador. Resultados: foram criados três impressos: o primeiro destinado ao histórico de enfermagem; segundo, lista de 26 diagnósticos de enfermagem e terceiro, lista de 22 intervenções de enfermagem e 23 resultados de enfermagem esperados, os dois últimos impressos alinhados segundo as taxonomias North American Nursing Diagnosis Assosciation International (NANDA I), Nursing Intervention Classification International (NIC), Nursing Outcome Classification (NOC). Considerações Finais: as contribuições para a enfermagem e a saúde do trabalhador foram: criação de um instrumento para subsidiar a consulta de enfermagem sistematizada a trabalhadores; atendimento à legislação vigente da implementação do processo de enfermagem

Eosinophil-Associated Innate IL-17 Response Promotes Aspergillus fumigatus Lung Pathology

Aspergillus fumigatus is a common widespread microorganism with environmental, biological and clinical relevance. After inhalation, swollen conidia can germinate, colonize and invade pulmonary tissues. Eosinophils have been described as key cells in A. fumigatus lung infection. However, their specific role in protecting or damaging lung tissue as well as their relatioship among different A. fumigatus strains is poorly understood. Previously, it has been reported that eosinophils are able to produce IL-17 and mediate an innate response that protected mice from infection using Af293 and CEA10 strains. Here, we have developed a set of new experiments with the CEA17-derived A1163 strain of A. fumigatus. Using ΔdblGATA1 mice, we demonstrate that eosinophils produce IL-17 and are involved in control of neutrophil, macrophage and lymphocyte recruitment. We found that eosinophils also induce high levels of cytokines and chemokines, generating an intense inflammatory process. Eosinophils are responsible for increased pulmonary dysfunction and elevated lethality rates in mice. Curiously, fungal burden was not affected. To address the role of IL-17 signaling, pharmacological inhibition of this mediator in the airways with anti-IL-17 antibody was able to reduce inflammation in the airways and protect infected mice. In conclusion, our results demonstrate that eosinophils control IL-17-mediated response and contribute to lung pathology after A. fumigatus infection. Therefore, eosinophils may represent a potential target for controlling exacerbated inflammation and prevent tissue damage during this fungal infection

Adiamento da gravidez: relação com fatores socioeconômicos e culturais / Postponing pregnancy: relationship with Socioeconomic and cultural factores

Introdução: A maternidade tardia é quando a concepção ocorre após os 35 anos de idade, sendo uma gestação de alto risco. As tecnologias artificiais estão cada vez mais presentes, o que permite gestações em mulheres fora da idade reprodutiva biológica usual. É necessário que haja uma conscientização das mulheres a respeito das complicações da gravidez tardia e que sejam acompanhadas e orientadas sobre os cuidados para que os índices de morbimortalidade materna possam diminuir. Objetivo: Verificar como os fatores socioeconômicos e culturais interferem na vida reprodutiva das mulheres. Métodos: Estudo observacional tipo transversal, na clínica Climar e no Departamento de Saúde da Mulher, da Gestante, da Criança e do Adolescente em Juiz de Fora - MG. Foram entrevistadas 195 pacientes ginecológicas. Foi aplicado um questionário contendo questões referentes a dados socioeconômicos, culturais e idade na primeira gestação.  Resultados: Das entrevistadas 56,9% eram da rede privada e 43,1% da pública. Na renda salarial foi observado que, 46,7% das mulheres da rede privada recebiam de 5-20 salários mínimos enquanto nenhuma das usuárias da rede pública recebiam esse valor. Já sobre os motivos que levaram ao adiamento da gravidez, 72,6% queriam uma carreira acadêmica e/ou conquistar o sucesso profissional antes da maternidade, sendo dessas 55% tinham idade maior ou igual a 35 anos. Conclusão: Há expressiva relação dos fatores socioeconômicos, culturais e educacionais com o adiamento da maternidade. Quanto maior o nível de escolaridade e renda salarial, maior a chance de ocorrer o adiamento da gestação, sendo necessário, a conscientização dos riscos dessa escolha e a importância de um pré-natal orientado e de cuidados contínuos

Síndrome de Dubowitz: Dubowitz syndrome

Introdução: a síndrome de Dubowitz é uma síndrome rara herdada de forma autossômica recessiva e o diagnóstico é realizado por exclusão, foi primeiramente descrita no ano de 1965 e possui um grande espectro fenótico, podendo afetar inúmeros  sistemas. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, branco, sete anos, admitido no Hospital das Clínicas da UFG, após encaminhamento de UB. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, pesando 2.200 g, PIG (pequeno para idade gestacional), estatura de 46 cm, Apgar de 9 e 10. A mãe relata ter realizado todas consultas de pré-natal e nega qualquer infecção, uso de bebida alcoólica, cigarro ou drogas ilícitas durante a gravidez. Discussão: a apresentação  clínica mais comumente encontrada está relacionada ao retardo do crescimento, baixo peso ao nascer, microcefalia, alterações faciais e físicas características, desempenho intelectual diminuído, oligofrenia discreta. Conclusão: a Síndrome de Dubowitz ainda é bastante desconhecida. Com base nas bibliografias pesquisadas percebeu-se que há muito para ser explorado

Fratura periprotética de quadril - Vancouver tipo A: Periprosthetic hip fracture - Vancouver type A

Introdução: As  fraturas  periprotéticas  de  quadril  são uma  complicação  grave e com elevado índice de morbimortalidade observadas  após abordagens   cirúrgicas,   como   artroplastia   de   quadril   e  cirurgias   de   revisão. Ocorrem mais frequentemente ao redor do componente femoral em relação ao acetabular. Essa complicação  está  relacionada  a  fatores  que  são  avaliados  por  meio  do  sistema  de Vancouver,   possibilitando   definir   a   melhor   forma   de   abordagem   e   cuidados   da complicação. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, admitida no Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves (UFMG), com uma fratura tipo A, que tem localização trocantérica e pode se manifestar no trocanter femoral maior ou menor. Discussão: Com o aumento da longevidade, a idade média da população vem aumentando, e com isso o número de intervenções cirúrgicas também aumentam, principalmente as artroplastias de quadril. O que leva a um maior número de situações que envolvem complicações pós-cirúrgicas. Com mais episódios de fraturas periprotéticas, torna-se importante uma melhor avaliação dos quadros para melhor conduta e elucidação de eventuais complicações. Conclusão: Ao se constatar uma fratura periprotética de quadril, deve-se classificar a mesma seguindo o sistema de Vancouver que é dividido em três tipos A, B e C. Essa classificação vai ditar como será a abordagem mais assertiva para  resolução do quadro do pacient

Older persons and urinary incontinence: trajectory of proposal of a model of systematization of specialized care in nursing

Delineated in mixed method research aimed to analyze the occurrence of urinary incontinence for people ≥ 65 years of age and understand their social representations in the light of the determinants of the aging process in order to propose a model for systematization of specialized nursing care. Performed in six micro area a Unit Primary Health Care (UAPS) having traditional care model. Sampling design selection to complete the quantitative approach (survey, n = 110) and qualitative approach (Theory of Social Representations procedural approach, n = 104 and structural, n = 102). The participants were people aged ≥ 65 years of age lucid and not bedridden. Performed household approach with four to six visits per participant. Data collected in the octuber /2013 until June/2014. Used: previously validated questionnaire; scales for urinary incontinence and quality of life; recall from pictures, and interviews from leading questions. Quantitative data consolidated into SPSS for descriptive and correlational and qualitative analysis in Nvivo consolidated with content analysis and EVOC. Met legal and ethical requirements for research involving humans. 110 people participated in survey, and ≥ 65 years, 62.7% women; mean age 73 (variability 65-96 years); 47.3% were married or living with a partner; 88.2% had less than 7 years of study; 53.6% were delivered vaginally; 76.4% had a cardiovascular disease; 29.1% had DM, 28.2% were taking a diuretic; 21.8% were smokers; 12.7% consumed alcoholic beverage; 37.3% had urinary incontinence; 73.5% of the emergency type; 70.7% said losing small amount of urine; 41.1% said that urine leakage affected your life (daily activities). Step Social Representation (RS) Structural included 102 people with negative evaluative character and the "terrible" cognema higher frequency and lower average order of evocation. 104 subjects participated in the procedural RS, no difference in the form of construction of the representation even though its content has been consensual and corroborated the RS Estructural. Historic built, diagnoses, nursing interventions and outcomes based on philosophical references (Betty Neuman), taxonomic (diagnosis, nursing interventions and outcomes, legal (law 358/2009) and theoretical (Brazilian Association of Stomatherapy and International Continence Society) on theme the results allowed the development of a situational diagnosis of a region with vulnerabilities and brought evidence on the negative impact of incontinence on quality of life for seniors the relevance of incontinence as a component of geriatric syndromes in the context investigated allowed to suggest: 1) their inclusion or resizing between the content covered in the academic training of general nurses; 2) resize policies, programs and actions of local emergency basis when it prioritizes a process of active aging and 3) validation of the model developed to evaluate their impact before and after therapeutic interventions in the approaches of urinary incontinence.Pesquisa delineada em método misto que objetivou analisar a ocorrência de incontinência urinária para pessoas com 65 anos de idade ou mais e compreender suas representações sociais à luz dos determinantes do processo do envelhecimento com vistas à proposição de um modelo de sistematização da assistência especializada de enfermagem. Realizado em seis microáreas de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) que possui modelo de assistência tradicional. Delineamento amostral de seleção completa para a abordagem quantitativa (survey, n=110) e para a abordagem qualitativa (Teoria das Representações Sociais com enfoque processual, n= 104 e estrutural, n=102). Participaram pessoas com 65 anos de idade ou mais lúcidos e não acamados. Realizada abordagem domiciliar com quatro a seis visitas por participante. Dados colhidos em outubro/2013 a Junho/2014. Utililizado: questionário previamente validado; escalas mensurativas para incontinência urinária e qualidade de vida; evocação a partir de imagens, e entrevistas individuais a partir de questões norteadoras. Dados quantitativos consolidados em programa SPSS para análise descritiva e correlacional e qualitativos consolidados em Nvivo com análise de conteúdo e EVOC . Atendidos requisitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Participaram 110 pessoas no survey, tendo ≥65 anos, sendo 62,7% mulheres; idade média 73 (variabilidade 65 a 96 anos); 47,3% casados ou viviam com companheiro; 88,2% tinham menos de 7 anos de estudo; 53,6% tiveram parto vaginal; 76,4% tinham alguma doença cardiovascular; 29,1% tinham DM, 28,2% faziam uso de diurético; 21,8% eram tabagistas; 12,7% consumiam bebida alcoólica; 37,3% tinham incontinência urinária; 73,5% do tipo urgência; 70,7% disseram perder pequena quantidade de urina; 41,1% disseram que a perda de urina afetava sua vida (atividades diárias). A etapa da Representação Social (RS) estrutural contou com 102 pessoas tendo caráter valorativo negativo e o cognema “terrível” de maior frequência e menor ordem média de evocação. Participaram 104 sujeitos na RS processual, havendo diferença na forma de construção da representação embora seu conteúdo tenha sido consensualizado e corroborou a RSEstrutural. Construídos histórico, diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem baseados em referencias filosóficos (Betty Neuman), taxonômicos (diagnóstico, intervenções e resultados de enfermagem, legais (legislação 358/2009) e teóricos (Associação Brasileira de Estomaterapia e International Continence Society) sobre a temática. Os resultados permitiram a elaboração de um diagnóstico situacional de uma região com vulnerabilidades e trouxe evidências sobre o impacto negativo da incontinência sobre a qualidade de vida das pessoas idosas. A relevância da incontinência, enquanto componente das síndromes geriátricas, no contexto investigado permitiu sugerir: 1) sua inclusão ou redimensionamento entre os conteúdos abordados na formação acadêmica de enfermeiros generalistas; 2) redimensionar políticas, programas e ações locais de caráter emergencial quando se prioriza um processo de envelhecimento ativo e 3) a validação do modelo elaborado com avaliação de seu impacto antes e depois de intervenções terapêuticas nas abordagens das incontinências urinárias

Construction and validation of forms: systematization of the care of people under hemodialysis

ABSTRACT Objective: create and validate forms to subsidize the systematization of nursing care with people on hemodialysis. Method: institutional case study to support the systematization of assistance from the construction of forms for data collection, diagnoses, interventions and nursing results, using cross-mapping, Risner's reasoning, Neuman's theory, taxonomies of diagnoses, interventions and nursing results with application in clinical practice and validation by focal group with specialist nurses. Results: 18 people on hemodialysis and 7 nurses participated. Consensus content of form matter with specialist nurses in the area (Crombach 0.86). The papers captured 43 diagnoses, 26 interventions and 78 nursing results depicting human responses in their singularities. Final considerations: the validated forms fill a gap by enabling the capture of human responses from people on hemodialysis and by subsidizing the planning of nursing care on a scientific basis

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved