The Challenge of Prognosis and Staging for Hepatocellular Carcinoma

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/140053/1/onco0023.pd

Imaging of Tendons

Magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound (US) are useful radiologic modalities that allow adequate evaluation of tendon anatomy and integrity. Each modality contains unique advantages as diagnostic tools, allowing detection of tendon injuries and pathology. This chapter focuses on the key imaging features of tendons in both ultrasound and magnetic resonance, with emphasis on the major joints such as the shoulder, elbow, hand/wrist, hip, knee and foot/ankle joints. Each section provides a review of standard magnetic resonance imaging protocols and ultrasound technique, along with a discussion of the radiologic appearance of the most common tendon pathology affecting each joint

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Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/138269/1/hep29286.pdfhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/138269/2/hep29286_am.pd

Current Approaches to the Treatment of Early Hepatocellular Carcinoma

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/139902/1/onco0034.pd

The clinical presentation and prognostic factors for intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma in a tertiary care centre

Aliment Pharmacol Ther   31 , 625–633The incidence of cholangiocarcinoma is rising. Accurate predictors of survival at diagnosis are not well defined.To clarify the clinical presentation and prognostic factors of intrahepatic cholangiocarcinoma and extrahepatic cholangiocarcinoma in a contemporary cohort of patients.Records for consecutive patients at the University of Michigan hospital diagnosed with cholangiocarcinoma between January 2003 and April 2008 were reviewed.In all, 136 patients had cholangiocarcinoma (79 intra- and 57 extrahepatic cholangiocarcinoma). Median survival was 27.3 months–25.8 months for intrahepatic cholangiocarcinoma and 30.3 months for extrahepatic cholangiocarcinoma. Independent predictors of mortality at presentation on multivariate analysis were elevated bilirubin level (HR 1.04, 95%CI 1.01–1.07), CA 19-9 levels >100 U/mL (HR 1.90, 95%CI 1.17–3.08) and stage of disease (HR 1.51, 95%CI 1.16–1.96). After adjusting for baseline prognostic factors, surgical therapy was associated with improved survival (HR 0.48; 95% CI 0.26–0.88). There were no significant differences regarding clinical presentation, disease stage ( P  = 0.98), and survival ( P  = 0.51) between intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma.Survival for cholangiocarcinoma remains poor with no significant difference in outcomes between intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma. Stage of disease, bilirubin level and CA 19-9 level are important prognostic factors at presentation. Surgical therapy provides similar efficacy for both tumours when adjusted for other prognostic variables.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/79101/1/j.1365-2036.2009.04218.x.pd

ALIMENTACIÓN A BASE DE FORRAJES EN FINCAS LECHERAS DEL MUNICIPIO FLORENCIA, CIEGO DE ÁVILA / FEEDING WITH THE USE OF FORAGES IN DAIRY FARMS IN THE MUNICIPALITY OF FLORENCIA, CIEGO DE ÁVILA

El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar la alimentación con el uso forrajes en las fincas lecheras del municipio Florencia, a partir de la clasificación de estos sistemas. Se estudiaron 62 fincas con información cuantitativa según variables físicas, estructurales, productivas y de eficiencia. Se utilizaron los métodos de componentes principales y conglomerados jerárquicos. Se clasificaron las fincas según porcentaje de área de forrajes y se utilizó la variable cantidad de vacas para clasificar dentro de cada escala de utilización de forrajes. Se obtuvieron tres grupos de fincas: con menos de 3 %, entre 3 % y 10 % y más de 10 % del área para forrajes y dentro de cada uno de estos grupos se obtuvieron grupos de fincas con menos de 11, entre 11 y 25 y más de 25 vacas. Se encontraron diferencias en la utilización de forrajes como estrategia de alimentación en los grupos de fincas. A medida que se incrementó el porciento de áreas forrajeras promedio en las fincas, fue superior la producción de leche anual, por total de vacas y por hectárea. El 44,1 % de la variabilidad de la producción estuvo relacionada con los indicadores que definen el componente tecnológico, donde hay que tener en cuenta la extensión y el porcentaje que ocupan las áreas de forrajes. En los grupos de fincas que utilizaron 10 % o menos del área total para establecer forrajes, se encontró una relación negativa entre la carga y el porcentaje de vacas en ordeño

Improving the prediction of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with an arterially-enhancing liver mass

In the United States, cirrhotic patients with known or suspected hepatocellular carcinoma (HCC) are prioritized for liver transplantation. Noninvasive criteria for the diagnosis of HCC rely on arterial enhancement of a mass. The aim of this study was to determine whether clinical, laboratory, and / or radiologic data can improve the prediction of HCC in cirrhotic patients with an arterially-enhancing mass. Between May 2002 and June 2003, dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) of consecutive patients with liver cirrhosis and a solid mass were reviewed by 2 radiologists blinded to the clinical diagnosis. Clinical, laboratory, and radiologic data were recorded for all patients. A total of 94 patients with cirrhosis and an arterially-enhancing liver mass were studied, 66 (70%) of whom had HCC. Alpha-fetoprotein (AFP) >20 ng/mL ( P = .029), tumor size >2 cm ( P = .0018), and delayed hypointensity ( P = .0001) were independent predictors of HCC. Delayed hypointensity of an arterially-enhancing mass had a sensitivity of 89% and a specificity of 96% for HCC. The presence of delayed hypointensity was the only independent predictor of HCC among patients with arterially-enhancing lesions <2 cm (odds ratio, 6.3; 95% confidence interval [CI], 1.8-13), with a sensitivity of 80% and a specificity of 95%. In conclusion, delayed hypointensity of an arterially-enhancing mass was the strongest independent predictor of HCC, regardless of the size of the lesion. If additional studies confirm our results, the noninvasive criteria utilized to make a diagnosis of HCC should be revised. (Liver Transpl 2005;11:281–289.)Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/35287/1/20357_ftp.pd

Viabilidad tecnológica y económica del sistema integrado Guayaba- Leguminosa- Ovino en Ciego de Ávila, Cuba

Antecedentes: En los ecosistemas de frutales se pueden encontrar diferentes especies de plantas con potencialidad forrajera para la alimentación de rumiantes, siendo importante ya que deben consumir una alta variedad de alimentos que contiengan diferentes metabolitos secundarios. El objetivo de la presente investigación fue caracterizar la viabilidad tecnológica y económica de la integración de ovinos en crecimiento-ceba a los árboles guayabos con cobertura de la leguminosa Teramnus labialis. Métodos: La investigación se realizó, durante cuatro meses, en un área de 1,2 hectáreas de guayaba bajo riego por aspersión, donde predomina una cobertura de T. labialis, y a la cual se integraron 18 ovinos Pelibuey en crecimiento-ceba, en pastoreo rotacional de tres cuartones.&nbsp; Se monitorearon todas las labores fitotécnicas realizadas al policultivo y zootécnicas en los animales, contabilizando el tiempo utilizado por los obreros en las diferentes labores; además, fue calculado el gasto de salario y energía. Se determinó el incremento de peso de los ovinos, el rendimiento (t. ha-1) de los frutos de guayabas, así como los ingresos, gastos y utilidades del sistema. Resultados: El riego y el pastoreo de los animales resultaron las actividades a las cuales los obreros dedicaron el mayor tiempo. Los ingresos totales superaron los $10 000.00 por hectárea integrada, sin embargo, las utilidades totales por hectárea resultaron negativas (- 1627 CUP) a causa de la baja producción de los guayabos en la época y a los gastos en salario y energía eléctrica en las actividades de riego, lo que en parte fue paleado por la producción ovina que logró utilidades zootécnicas de$ 1 925.00. &nbsp; Conclusiones. La presencia del componente animal en el sistema agrícola, es decir la integración agricultura-ganadería, logra diversificar las producciones y amortizar los gastos de producción, especialmente cuando los rendimientos agrícolas son bajos, ya sea por causas ambientales o fisiológicas