Prévention des troubles de l’oralité intégrée aux soins de développement en néonatalogie : efficacité du renforcement du NIDCAP par un accompagnement PARENTALIM pour soutenir le développement alimentaire des nouveau-nés prématurés

Preterm infants are at risk of encountering oral feeding difficulties during the period of acquisition of independent oral active feeding due to risks factors accumulation. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of reinforcing NIDCAP program with an individualized parental support based on the PARENTALIM booklet, to achieve independent oral feeding earlier than a standard oral motor intervention protocol, henceforth the risk factors are taken into account. Fifteen preterm infants born <34 weeks gestation, NIDCAP enrolled, and their parents were enrolled in PARENTALIM program. The program included at least five meetings with the parents and two speech-therapist students. Training was given to the parents to offer oral motor solicitations to their newborn at every feeding. The study includes a retrospective control group. We use a Perinatal Risk Inventory index to model the level of risk of the newborns. Full oral feeding is attained earlier in the experimental group if we take into account the level of risk of the newborns, compared to the control group. There was no statistical difference in length of achievement of full oral feeding, length of hospitalization, body length, weight, and head circumference gain. Reinforcing NIDCAP program with an individualized parental PARENTALIM support training tends to accelerate full oral feeding achievement of preterm infants when level of newborn risk factors are considered.Les nouveau-nés prématurés rencontrent des difficultés pendant la période d’acquisition de l’alimentation orale autonome du fait du cumul de plusieurs facteurs de risque. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité du renforcement du programme NIDCAP par un accompagnement parental individualisé basé sur le livret PARENTALIM. Ce protocole permet aux enfants d’acquérir l’autonomie alimentaire plus précocement qu’avec un protocole de stimulations oro-faciales standard. Quinze prématurés suivis NIDCAP nés avant 34 SA et leurs parents ont été recrutés dans l’étude PARENTALIM. Cinq entretiens avec les parents sont conduits par deux étudiantes en orthophonie. Une formation est délivrée aux parents pour qu’ils proposent des sollicitations oro-faciales à leurs nouveau-nés à chaque repas. L’étude inclut un groupe contrôle rétrospectif. Pour modéliser les facteurs de risque des sujets, un indice de risque périnatal est utilisé. Les nouveau-nés inclus ont atteint l’autonomie alimentaire plus rapidement que les sujets du groupe contrôle, dès lors que les risques périnataux sont pris en compte. Aucun effet significatif n’a été trouvé pour la durée de transition alimentaire, la durée d’hospitalisation, le gain de poids, de taille et de périmètre crânien des nouveau-nés. Cette recherche tend à montrer que le programme NIDCAP renforcé par un accompagnement parental individualisé PARENTALIM favorise l’accès plus précoce a une alimentation orale autonome des nouveau-nés lorsque leur niveau de risque périnatal est pris en compte

NIDCAP renforcé pour améliorer la prévention des troubles de l’oralité en néonatologie :résultats du projet PARENTALIM

Introduction et objectif : Améliorer la prévention des risques de troubles de l’oralité reste essentielpour limiter les conséquences néfastes sur la prise alimentaire, la relation parents-nouveau-néprématuré, et sur leur développement somatique, socio-émotionnel, verbal et cognitif. En effet, prèsde 40% des enfants nés prématurés manifestent encore de telles conséquences à l’âge de 5 ans et leurprise en charge reste longue et coûteuse. L‘application de protocoles standardisés de de stimulationsoro-faciales (SOF) est controversée aujourd’hui. De plus, les études ne prennent pas en compte lecumul des risques individuels. L’objectif de cette étude est donc de comparer l’efficacité d’unrenforcement du NIDCAP par un accompagnement parental individualisé centré sur l’oralité(PARENTALIM) et d’un protocole de SOF, tout en tenant compte du cumul de risques périnataux.Participants, matériel et méthode : Une étude observationnelle monocentrique a été menée auprèsde deux groupes d’enfants. Un groupe (n=15) a bénéficié d’un renforcement du NIDCAP parPARENTALIM, incluant 5 entretiens orthophoniques individualisés étayés d’un livret centré sur lessoins de développement. Un groupe rétrospectif (n=28), a bénéficié de SOF. Pour chaque participant,ont été relevés, l’âge corrigé à autonomie alimentaire (AcAA) en semaines d’aménorrhée et l’indice derisque périnatal (IRPO), s’appuyant un inventaire (Sheiner et Sexton, 1991). Le rapport AcAA/IRPO aété considéré comme critère de jugement.Résultats : Le test U de Mann-Whitney révèle une différence intergroupe significative (p<0,01). Parcomparaison aux enfants stimulés par SOF, les enfants intégrés dans une prévention couplant NIDCAPet PARENTALIM deviennent autonomes plus précocement malgré le cumul de risques périnataux etmanifestent une moindre variabilité interindividuelles du rapport AcAA/IRPO.Conclusions : Ainsi, le renforcement du NIDCAP par accompagnement PARENTALIM favorise un accèsà l’autonomie alimentaire plus précoce malgré les risques périnataux par comparaison aux SOF. Lesuivi sur plusieurs années d’une cohorte émanant de plusieurs centres s’avère nécessaire pour évaluerles bénéfices à long terme de cette intervention précoce de prévention