Odkrivanje zgodnjih oblik pljučnega raka v kirurških resektatih in bronhialnih in transbronhialnih biopsijah

Background. Overall bad progmpsis of lung is mostly due to too late detection of early lung cancer, which may be teated with good success. Therefore different diagnostic methods are developing for more efficient detection of early lung cancer: besides modern radiological, bronchoscopic methods with additional fluorescence techniques, quantitative cytological investigations, also histological and molecular investigations are included. History may reveal early preinvasive lung xcancer lesions, associated early during multistep lung carcinogemesis with molecular genetic changes. Patients and methods. Preinvasive epithelial lung cancer lesions we searched in two groups of patients. In the first group of 316 patients from the period March 2003 - August 2006, 498 bronchial and transbronchial biopsies were examined for squamous metaplasia and dysplasia, carcinoma in situ, and invasive tumours. Inthe second group of 238 patients from the period January 2004 - August 2006,resected primary lung tumours were analysed for preinvasive neuroendocrine tumours and atypical adenomatous hyperplasia. Resuots. The mostfrequent changes in bronchial and transbronchial biopsies were squamous metaplasia (46.5%), simple or goblet cell hyperplasia of the bronchial epithelium (44.3%), malignant tumours (20.66%) and squamous dysplasia (16.1%),but rare carcinoma in situ (0.63%). Diffuse idiopoathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia was found in 15 (6.3%) cases in the vicinity of 238 resected lung cancer specimens, carcinoid in12 patients (5%), and mostly combined large neuroendocrine cancer in 21 patients (8.8%). Atypical denomatous hyperplasia was found in 2 patients. Conculsions. Classical histological analysis should be focused on detection of early preinvasive epithelial lung cancer lesions. (Abstract truncated at 2000 characters).Izhodišča. V celoti slaba napoved preživetja pljučnega raka je v večji meri posledica poznega oooooooodkrivanja te bolezni, saj le zgodnje oblike lahko uspešno zdravimo. Zato danes razvijamo različne diagnostične metode, s katerimi bi lahko uspešneje odkrivali zgodnje oblike pljučnega raka. Poleg modernih raduioloških, novejših bronhoskopskih z dosdatnimi fluorescenčnimi metodami, kvantitativnih citoloških preiskav tudi histološke in molekularne. Histoklogija lahko odkrije predinvazivne oblike pljučnega raka, ki jih že zgodaj na določenih stopnjah kancerogeneze spremljajo določene molekularne oziroma genetske spremembe. Bolniki in metode. Predinvazivne epitelne oblike pljučnega raka so isjkali pri dveh skupinah bolnikov. V prvi skupini 316 bolnikov iz ob dobja od marca 2003 do avgusta 2006 so v 498 bronhialnih in transbronhialnih biopsijah iskali predvsem ploščatocelično metaplazijo in displazijo, carcinoma in situ in invazivne tumorje. V drugi skupini 238 bolonikov iz obdobja od januarja 2004 do avgusta 2006, ki so jim kirurško odstranili primarne pljučne tumorje, pa so iskali predvsem predinvazivne in invazivne nevroendokrine tumorje in atipično adenomatozno hiperplazijo. Rezultati. Najpogostejše spremembe v bronhialnih biopsijah so bile ploščatocelična metaplazija (46.5%), enostavna ali mukocelularna hiperplazija bronhialnega epitelija (44.3%), maligni tumorji (20.55%) in dispazija (16.1%),redko je bil odkrit carcinoma in situ (0.63%). V pljučnih resektatih je bila difuzna idiopatska hiperplazija pljučnih nevroendokrinih celic odkritapri 15 (6.3%), karcinoid pri 12 (5%) in pretežno kombinirani velikocelični nevroendokrini karcinom pri 21 bolnikih (8.8%). Atipična adenomatozna hiperplazija je bila prisotna pri 2 bolnikih. Zaključki. Klasičnihistološki pregled mora biti osredotočen na odkrivanje zgodnjih predinvazivnih epitelnih oblik pljučnega raka. (Izvleček prekinjen pri 2000 znakih

[Citologija mediastinalnih tumorjev]

Our experience with cytological examinations of tumorous mediastinal lesions is evaluated. A group of 117 patients with mediastinal tumor have been included into the study. Among them carcinomas prevailed (60,7%), followed by lymphomas (18,8%), other tumors (15.4%) and thymic neoplasms (5.1%). Malignantor suspicious cells were found in 77.4% of patients with carcinoma. The cells indicating a possibility of non-Hodgkin\u27s lymphoma were found in 9 out of 14 patients. In 5 out of 6 thymic neoplasms the cytological pattern wasconsistent with the diagnosis of thymic neoplasm. One case of thymoma was cytologically falsely diagnosed as malignant lymphoma. One case of neurofibroma was falsely diagnosed as adenocarcinoma. The sensitivity of cytological examinations was 67.5%. If 18 patients with diagnostically unsatisfactory material were excluded from the analysis, the sensitivity wouldincrease to 80.8%. Owing to the wide variety of primary and metastatic tumors that can occur in the mediastinum, apart from the routine cytological techniques, additional staining methods should be used. For final cytological diagnosis the integration of cytological findings with clinical and radiological data is often required. Owing to the characteristics of the obtained material and biological behaviour of some mediastinal tumors, some tumors cannot be definitively diagnosed by cytological examinations alone.Avtorji predstavijo izkušnje Kliničnega oddelka za pljučne bolezni in alergična stanja Golnik s citološkimi pregledi mediastinalnih tumorjev. V retrospektivno študijo je bilo vključenih 117 bolnikov z mediastinalnim tumorjem. Najpogostejši so bili karcinomi (60,7%0, sledijo limfomi (18,8%), drugi tumorji (15,4%), in timične neoplazme (5,1%). Maligne ali sunljive celice so našli pri 77,4% bolnikov s karcinomom. Celice, ki so dopuščale možnost ne-Hodgkinovega limfoma, so našli pri 9 od 14 bolnikov. Pri 5 od 6 primerov timičnih neplazem je bila citološka slika skladna z diagnozo timične neoplazme. En primer timoma je bil citološko napačno opredeljen kot maligni limfom, en primer neurofibroma pa je bil napačno opredeljen kot adenokarcinom.Senzitivnost citoloških pregledov je bila 67,5%. Če bi 18 bolnikov, pri katerih dobljeni material ni bil ustrezen, izključili iz analize, bi senzitivnost zrasla na 80,8%. Ker so primarni in metastatski tumorji, ki se pojavljajo v mediastinumu zelo raznoliki, so za njihovo opredelitev poleg rutinskih citoloških tehnik potrebne tudi dodatne metode barvanja. Za končno citološko diagnozo je nujno poznati tudi klinične podatke in podatke slikovnih diagnostičnih metod. Glede na značilnosti dobljenjega materiala in biološko obnašanje nekaterih mediastinalnih tumorjev vseh ni možno definitivno opredeliti na osnovi citološkega pregleda

Primer poznih posledic zdravljenja Hodgkinove bolezni v otroštvu

No abstract.Ni abstrakta