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Reconstrução tridimensional da face nos tumores avançados com invasão da fossa craniana anterior
OBJETIVO: Analisar as indicações cirĂşrgicas e o seguimento pĂłs operatĂłrio, ressaltando as complicações e efetividade da abordagem multidisciplinar, para os tumores avançados da base do crânio. MÉTODO: Análise retrospectiva de 46 prontuários de pacientes submetidos Ă ressecção de tumores invadindo a fossa craniana anterior e reconstruĂdos com retalhos microcirĂşrgicos, operados entre março de 1990 e julho de 2002. Todos os pacientes foram operados pelo nĂşcleo de cirurgia de base do crânio do INCA. RESULTADOS: As estruturas mais envolvidas na ressecção foram por ordem: a Ăłrbita (76,5%), seio maxilar (76,5%), seio esfenoidal (63,8%), paredes da cavidade nasal (59,5%) e palato (42,5%). A dura-máter estava acometida em 32,6% dos casos. A reconstrução microcirĂşrgica utilizando os retalhos do mĂşsculo reto abdominal foi empregada em 93,5 % dos casos. A taxa de sucesso dos transplantes livres foi de 97,8%. As complicações ocorreram em 58,6% dos pacientes e as mais freqĂĽentes foram: infecções locais (21,7%), fĂstulas liquĂłricas (15,2%), meningite (6,5%) e hematoma (6,5%). CONCLUSĂ•ES: A reconstrução com tĂ©cnica microcirĂşrgica permite que se realizem ressecções alargadas destes tumores com limites seguros e Ăndices de complicações aceitáveis, permitindo a estes pacientes uma melhoria da qualidade de vida e da sobrevida, com baixo Ăndice de recidiva