National register of diabetes mellitus in Russian Federation.

Clinical and epidemiological monitoring of diabetes in Russian Federation (RF) is carried out by the National diabetes register, which methodological and organizational reference center is Federal Endocrinology Research Centre. Since 2014 initiated the translation the National diabetes register on online software system in order to increase the effectiveness of the register as a scientific and analytical platform. The article include the analysis of DM prevalence, incidence,DM-related mortality,the prevalence of diabetic complications and analysis of effectiveness of diabetes care (included HbA1c) and according to the data of online register

Signaling pathways of β-cell death in type 2 diabetes mellitus: the role of innate immunity

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a multifactorial metabolic disease, the development of which is mediated by both genetic disorders and various intracellular and extracellular molecular processes. One of the main pathogenetic mechanisms for the development of T2DM is a progressive decrease in the mass and functional reserve of β-cells, which largely determines the course of T2DM. The mechanisms of action of most sugar-lowering drugs are associated with increased secretion of insulin, so it is obvious that the effectiveness of the therapy will also largely depend on the functional state of β-cells. All this explains the great interest in studying the mechanisms of damage of β-cells in T2DM and factors that can accelerate this process, leading to their death and the development of a relative and then absolute insulin deficiency. The mechanisms of dysfunction β-cells in T2DM have not been studied much. This article provides an overview of the data of domestic and foreign literature of recent years on the molecular, intracellular features of various mechanisms of damage and death of β-cells in type 2 diabetes. The results of studies aimed at studying the possible factors and processes leading to their launch are presented

Liraglutid - vozmozhnosti kompleksnogo terapevticheskogo podkhoda v terapii SD 2 tipa

На сегодняшний день, безусловно, сложно представить оптимальную терапию СД 2 типа без баланса между эффективным гликемическим контролем и минимизацией риска гипогликемий. Но, появившаяся с приходом агонистов ГПП-1 возможность воплощать вне-гликемические эффекты терапии - влияние на кардио-метаболические факторы риска: АД, массу тела, липиды, а также, потенциальная возможность влияния на ключевую поломку? - прогрессирующее снижение функции бета-клеток, без сомнения, открывает новый этап в терапии СД 2 типа. Если коротко суммировать все положительные эффекты, продемонстрированные в программе LEAD, можно утверждать, что эффекты лираглутида выходят далеко за рамки традиционного представления о сахароснижающей терапии: наряду с тем, что от 52 до 65% пациентов достигают целей HbA1c < 7% при минимальном риске гипогликемий, лираглутид вызывает быстрое и устойчивое снижение массы тела, клинически значимое снижение систолического артериального давления, и улучшение функции бета-клеток. Таким образом, по мере внедрения в клиническую практику аналога человеческого ГПП-1, врачи и пациенты получат возможность реального отражения целого ряда положительных эффектов нативного ГПП-1. И, чем раньше, на более раннем этапе терапии, может быть предоставлена эта возможность, ? тем лучше

Experience with sitagliptin (the first DPP-4 inhibitor) application to the treatment of type 2 diabetes mellitus in the Russian Federation:Results of the DIA-DA observation program

This paper reports results of the DIA-DA observation program designed to study the efficacy and safety of the DPP-4 inhibitor sitagliptin added tometformin therapy in different regions of the Russian Federation. The study included 923 patients with DM2 (mean duration 4.5 years) uncontrolledby diet and metformin monotherapy. They were transferred to the combined treatment with sitagliptin and metformin during 6 months. The mainend-points assessed in the study were hypoglycemic efficiency, frequency of side-effects, and satisfaction of patients and physicians with the treatment.The target HbA1c leve

The role of the tissue renin-angiotensin-aldosterone system in the development of metabolic syndrome, diabetes mellitus and itsvascular complications

Renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is a major system of the human body playing a key role in the regulation of most physiological andpathological conditions, such as vascular tone, AD level, myocardial and vascular wall remodeling, development of atherosclerosis, glomerulosclerosis,and other pathologies. The discovery of local (tissue) RAAS in the late XX century gave evidence of direct synthesis of all components of this system,from renin to aldosterone, in target tissues and organs. Activation of tissue RAAS was shown to play a leading role in the evolvement of diabetic complicationsincluding cardiovascular diseases, diabetic nephropathy (DN), and retinopathy. Recent studies revealed the presence of RAAS componentsin fat and pancreas. This system is involved in the development of visceral obesity, pre-diabetes, and Type 2 diabetes. These findings are confirmedby a reduced risk of CDM2 in subjects receiving long-term therapy with RAAS blockers

Actual ambulatory care in patients with type 2 diabetes mellitus in Russian Federation according to open label prospectiveobservational study DIA-CONTROL

This review presents a comprehensive analysis of actual ambulatory care in patients with type 2 diabetes mellitus provided in 10 federal subjects withinthe period of 1 year. The analysis is based on results from non-interventional open label prospective observational study DIA-CONTROL, whichincluded 9844 patients with DM type 2. The study was aimed to assess the initial level of glycated hemoglobin and its further dynamics according tomeasurements repeated every 3 months. Composition and efficiency of hypoglycemic therapy were also estimated in these patients.Inclusion visit showed 38.5% of patients to have adequate HbA1c levels (8%, which is quite disturbing and suggests a more careful approach to instruction of healthcarespecialists

Diabeticheskaya nefropatiya: itogi XX veka, perspektivy XXI veka

В течение последнего десятилетия в США и ряде стран Европы и Азии ДН вышла на первое место по потребности в заместительных видах терапии почечной недостаточности (гемодиализ или трансплантация почки). Наиболее обоснованными и доказанными механизмами развития ДН являются метаболичесие факторы (гипергликемия и гиперлипидемия) и гемодинамические (внутриклубочковая и артериальная гипертензия). Именно гипергликемия приводит к специфическим изменениям почечной ткани - диффузному или узелковому гломерулосклерозу. Микроальбуминурия (экскреция с мочой от 30 до 300 мг альбумина в сутки) признана самым надежным и достоверным маркером развивающейся ДН. Определение микроальбуминурии теперь является обязательным методом обследования всех больных СД 1 и 2 типов при отсутствии протеинурии. Самая эффективная профилактика развития и прогрессирования ДН - это идеальная компенсация углеводного обмена на всем протяжении заболевания. Впервые на основании длительных исследований получены данные об оптимальном целевом уровне АД, позволяющем затормозить прогрессирование почечной и сердечно-сосудистой патологии при СД: АД при СД < 130/80 мм рт.ст. Ингибиторы АПФ являются препаратами первого ряда выбора в лечении нефропатии при обоих типах СД. К перспективным препара?там в лечении ДН, проходящим в настоящее время стадии экспериментальных и/или клинических исследований, относят: препараты, блокирующие активность "медиаторов" повреждения ткани почек, препараты, воздействующие на метаболизм и биохимический состав базальных мембран почечных клубочков, развитие генной терапии ДН. Нефропатия при СД не является фатальной неизбежностью. Имеющиеся методы воздействия на повреждающие факторы способны остановить прогрессирование этого осложнения

Efficacy and safety of treatment with human insulin analogues in daily management of insulin naive patients with type 2 diabetes mellitus: results of multicenter 52-week observational study A1chive

Modern insulin analogues allow safe improvement of glycemic control (not accompanied with increase in body mass or rate of severe hypoglycemic events) and its efficient maintenance during long period of time. In this paper we present results of multicenter 52-week prospective observational study A1chive (Russian cohort, n=9342), designed to assess safety and efficacy of treatment with human insulin analogues (Levemir?, NovoMix? 30 and NovoRapid? (Novo Nordisk) in daily management of insulin naive patients with type 2 diabetes mellitus. Prescription of human insulin analogues resulted in clinically and statistically significant improvement of glycemic control irrespective of initial insulin regimen. Therapy by various regimens (Levemir?, NovoMix? 30 or Levemir? + NovoRapid?) under conditions of daily clinical practice leads to marked improvement in glycemic control as measured by HbA1c (-2.9% in 12 month) with no evidence for negative influence on tolerability and short-term safety of the treatment. Furthermore, decrease in HbA1c levels was associated with pronounced and stable decrease in fasting and postprandial glucose levels (-5.0 mmol/L and -5.7 mmol/L, respectively). By the end of the follow-up all regimen groups reported improvement of QoL by treatment satisfaction criterion

Mozhno li izbezhat' polipragmazii pri insulinzavisimom sakharnom diabete?

Полипрагмазия - одновременное назначение больному множества лекарств или лечебных процедур. Эта ситуация возникает в том случае, если у пациента одномоментно имеются признаки поражения нескольких органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.). Наиболее рациональным подходом к лечению любого заболевания является этиологическая или патогенетическая терапия. У больных с нормальной массой тела ведущим дефектом, вызывающим повышение сахара в крови, является нарушение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Поэтому лечение таких больных должно базироваться на препаратах, способных увеличить высвобождение эндогенного инсулина - препараты сульфонилмочевины. У больных ИНСД с избыточной массой тела первичный дефект обусловлен инсулинорезистентностью тканей. Этим больным прежде всего показано лечение препаратами, устраняющими инсулинорезистентность, т.е. восстанавливающими нормальную чувствительность к инсулину печени, жировой и мышечной тканей. К таким препаратам относятся бигуаниды. Применение в лечении и профилактике почечной и сердечно-сосудистой патологии, в том числе профилактике диабетической ретинопатии, нашли ингибиторы ангиотензинпреврашаюшего фермента (АПФ). В прогрессировании макрососудистых осложнений сахарного диабета ведущую роль играют артериальная гипертония, гиперлипидемия, ожирение, курение. В коррекции дислипидемии максимальную эффективность продемонстрировали препараты из группы статинов. анализ общих механизмов развития ИНСД и его микро - и макрососудистых осложнений позволяет сделать вывод о том, что корректного лечения ИНСД можно достигнуть, назначив всего несколько препаратов: адекватный сахароснижающий препарат, антигипертензивный препарат и гиполипидемический препарат. Только в редких случаях (не более чем в 20%) оправдано назначение большего количества лекарственных средств. Во всех остальных случаях полипрагмазия наносит существенный вред как здоровью больного, так и репутации врача, а также наносит экономический вред. Необходим контроль лечения со стороны врача-координатора, которым в лечении больных сахарным диабетом безусловно должен стать эндокринолог-диабетолог, способный рационально регулировать лечение

Cardiorenal relationships in patients with type 2 diabetes mellitus: new data of the ADVANCE study

В исследовании ADVANCE прослеживается параллельное нарастание выраженности ренопротективного эффекта и предупреждения общей и сердечно-сосудистой смертности, что подтверждает гипотезу о взаимосвязи маркеров почечной и сердечно-сосудистой патологии. Исследование ADVANCE убедительно демонстрирует, что даже у пациентов СД2 старше 60 лет с высоким сердечно-сосудистым риском и длительным течением заболевания назначении в рутинной практике таких препаратов как диабетон?МВ и нолипрел форте безопасно и высокоэффективно, поскольку позволяет снизить риск развития и прогрессирования кардиоренального синдрома и сердечно-сосудистой смертности