Apport diagnostique et thérapeutique de l'échographie cardiaque à la phase aiguë de l'infarctus cérébral

TOURS-BU Médecine (372612103) / SudocSudocFranceF

Economic impact of antidepressant treatment duration in naturalistic conditions

OBJECTIVE: To assess the economic impact of the duration of antidepressant drug treatment in a real-life setting. METHOD: A historical fixed cohort study included 27 917 patients aged 18 and over with a new antidepressant treatment registered in the national insurance database. The economic impact concerned healthcare expenditure in the first 3 months after treatment discontinuation. Generalized linear models were used to compare two groups of treatment duration: <6 months and 6 months and over. RESULTS: After adjustment for care costs before and during treatment episode, gender, age, chronic diseases, welfare and prescriber specialty, total healthcare costs (in log) [-0.06 (-0.14;0.01) P = 0.11] and psychiatric care costs (in square root) [-0.08 (-0.41;0.25) P = 0.6] were similar in both groups. Non-psychiatric care costs were significantly lower in the 'long treatment duration' group compared with the 'short treatment duration' group [-11.4 (-15.8; -7.0) P < 0.0001]. The decreases in total and non-psychiatric care costs over the antidepressant treatment episode were larger in the 'long treatment duration' group compared with the 'short treatment duration' group. CONCLUSION: With regard to healthcare costs and global health, antidepressant drug treatments of short duration appear less effective than treatment of recommended duration

Évaluation des pratiques éducatives et des relations gémellaires : Adaptation d'un outil pour les mères de jumeaux de 4 - 7 ans

International audienceLe lien gémellaire se construit in utero et dure toute la vie (Piontelli, 1999). Si cette relation s'élabore essentiellement autour d'implications chaleureuses et conflictuelles (Smith, 2008), de nombreuses variables structurelles interfèrent dans la qualité de la relation gémellaire, notamment les pratiques éducatives parentales et plus spécifiquement celles mises en place par les mères (Robin, Josse, Casati, Kheroua & Tourrette, 1993 ; Tourrette, Robin & Josse, 1988). De ce fait, l'objectif de cette communication est double : présenter l'outil que nous avons construit et adapté pour évaluer les Pratiques Educatives et les Relations Gémellaires (Lamarque, Troupel-Cremel, & Zaouche Gaudron, 2012) du point de vue de la mère et présenter les premiers résultats issus de cette recherche. Pour cette étude, 56 mères de jumeaux participent. Les enfants sont âgés de 4 à 7 ans (M = 5.5 ; ET=1.57) et appartiennent à des couples monozygotes (15), dizygotes (33) et à des couples dont le type de gémellité est inconnu (8). Le questionnaire est composé de 140 items et permet de mesurer quatre dimensions : les pratiques éducatives, la relation gémellaire, le degré de similarité des jumeaux et le degré de différenciation maternelle. Les principaux résultats mettent en exergue que 75 % des mères se considèrent comme étant gémellisatrices versus 25 % dégémellisatrices. Pour autant, leurs scores très homogènes amènent à considérer un continuum dans leurs pratiques éducatives. Cette étude met également en évidence que l'individuation est une pratique éducative à part entière. De plus, un lien est apparu entre les représentations des mères concernant leurs pratiques éducatives et la qualité de la relation gémellaire. Cependant, ce résultat ne s'observe que dans le cas des jumeaux dizygotes de même sexe, où des relations gémellaires sont perçues comme ayant un niveau de conflit plus élevé. Enfin, le type de gémellité n'influencerait pas la qualité de la relation gémellaire ni même les pratiques éducatives des mères ce qui amène, à ce jour, une perspective nouvelle quant à l'étude de la gémellité

Apprivoiser les pères en protection de l'enfance

International audienceThis literature review has the purpose of understanding the different dimensions that can be present in the development of a collaborative relationship between fathers and practitioners in the context of child protection services. This review is based on scientific documents. Most of the selected documents present research results on relationships between fathers and practitioners. The analysis of these documents allowed to look at this topic from different angles: beliefs and prejudices that practitioners may have towards fathers, practitioners’ training and factors associated with their workplace. This analysis also reveals several obstacles in the development of a collaborative relationship between fathers and practitioners as well as some helping factors to build this kind of collaboration.Le présent article propose les résultats d’une recension d’écrits scientifiques dont l’objectif est de comprendre les différents facteurs qui interviennent dans le développement d’une relation de collaboration entre les pères et les professionnels dans le contexte de la protection de l’enfance. Les documents consultés présentent des résultats d’études scientifiques mesurant différents facteurs reliés à l’interaction entre les pères et les intervenants. L’analyse a permis de documenter le sujet sous différents angles : les croyances et préjugés des intervenants envers les pères, la formation professionnelle des intervenants et les facteurs associés au milieu de travail des services psychosociaux. Cette analyse fait également ressortir plusieurs obstacles à l’établissement d’une bonne relation père-intervenant de même que certaines dimensions qui favoriseraient une telle collaboration

Enfants exposés à la violence conjugale : état des lieux des recherches (1995-2018)

International audienc

Parentification des enfants exposés à la violence conjugale, développement socio-affectif et symptômes de stress post-traumatique

International audienc

Expérience paternelle et problèmes intériorisés de jeunes enfants en situation de précarité : le point de vue des pères

Cadre de la recherche : Dans un article précédent (Kettani et Zaouche-Gaudron, 2012a), nous avons montré que les problèmes intériorisés tels qu’évalués par les pères sont plus importants chez les jeunes enfants en situation de précarité que chez les jeunes enfants de familles plus aisées. Objectifs : L’objectif est ici d’interroger la part de l’expérience paternelle dans l’explication du lien entre la précarité et les conduites intériorisées des jeunes enfants. Méthodologie : L’échantillon est constitué de 187 pères d’enfants âgés de 2 à 6 ans, qui ont renseigné une série de questionnaires évaluant les conduites intériorisées de l’enfant, l’expérience paternelle (engagement paternel, stress paternel et sentiment de compétence paternelle) et la situation socio-économique (revenu familial, conditions de logement, statut d’emploi du père et perception de l’aisance financière). Résultats : Les résultats révèlent que les enfants qui vivent en contexte de précarité présentent plus de problèmes intériorisés que les enfants de familles plus aisées. Les pères quant à eux s’engagent auprès de leurs enfants autant que les pères qui ne connaissent pas de difficultés socio-économiques. En revanche, ils éprouvent un niveau de stress plus élevé et un sentiment de compétence paternelle plus faible, qui expliqueraient une grande partie des problèmes intériorisés des enfants. Il apparaît également que la perception paternelle de la contrainte financière joue un rôle plus important dans l’explication des problèmes intériorisés des enfants que des mesures plus objectives de précarité. Conclusion : La perception paternelle de la situation socio-économique ainsi que le vécu de la paternité évalué à travers le sentiment de compétence et le stress paternel expliquent mieux les problèmes intériorisés des enfants que la situation de précarité en elle-même. Contribution : Dans le cadre de l’intervention, ces résultats soulignent l’importance de prendre en considération les dimensions subjectives de la précarité ainsi que les affects liés au rôle paternel, pour favoriser l’épanouissement des pères ainsi que l’ajustement socio-affectif des enfants de familles défavorisées.Research Framework: In a previous article (Kettani and Zaouche-Gaudron, 2012a), we detailed internalized problems as evaluated by fathers are more significant for young children living in precarious situations than for young children in better-off families. Objectives: The objective here is to examine the role of paternal experience in an explanation of the connection between precariousness and the internalized conduct of young children. Methodology: The sample included 187 fathers of children between the ages of 2 and 6 years old who filled out questionnaires evaluating the internalized conduct of their children, paternal experience (paternal commitment, paternal stress and feelings of paternal competency) and their socio-economic situation (family income, housing conditions, father’s employment status and perception of financial status) Results: The results showed that children living in a more precarious setting present more internalized problems than children who live in better off settings. There was no difference in paternal commitment for fathers in precarious settings versus those in better off situations. However, fathers in more precarious contexts had higher levels of stress and a lower feeling of paternal competency which largely explains the internalized problems of the children. The paternal perception of financial constraint played a significant role in explaining the internalized problems of children than did more objective measures of precariousness. Conclusions: The paternal perception of their socio-economic situation and their life experience, which were evaluated via the feeling of competency and paternal stress, best explained the internalized problems of children living in precarious settings. Contribution: These results highlight the importance of considering subjective aspects of precariousness as well as effects related to the paternal role to encourage the personal growth of fathers as well as the socio-affective adjustments of families in precarious situations

Data from: Early sitting in ischemic stroke patients (SEVEL): a randomized controlled trial

Background: Extended immobility has been associated with medical complications during hospitalization. However no clear recommendations are available for mobilization of ischemic stroke patients. Objective: As early mobilization has been shown to be feasible and safe, we tested the hypothesis that early sitting could be beneficial to stroke patient outcome. Methods: This prospective multicenter study tested two sitting procedures at the acute phase of ischemic stroke, in a randomized controlled fashion (clinicaltrials.org registration number NCT01573299). Patients were eligible if they were above 18 years of age and showed no sign of massive infarction or any contra-indication for sitting. In the early-sitting group, patients were seated out of bed at the earliest possible time but no later than one calendar day after stroke onset, whereas the progressively-sitting group was first seated out of bed on the third calendar day after stroke onset. Primary outcome measure was the proportion of patients with a modified Rankin score [0–2] at 3 months post stroke. Secondary outcome measures were a.) prevalence of medical complications, b.) length of hospital stay, and c.) tolerance to the procedure. Results: One hundred sixty seven patients were included in the study, of which 29 were excluded after randomization. Data from 138 patients, 63 in the early-sitting group and 75 in the progressively-sitting group were analyzed. There was no difference regarding outcome of people with stroke, with a proportion of Rankin [0–2] score at 3 months of 76.2% and 77.3% of patients in the early- and progressive-sitting groups, respectively (p = 0.52). There was also no difference between groups for secondary outcome measures, and the procedure was well tolerated in both arms. Conclusion: Due to a slow enrollment, fewer patients than anticipated were available for analysis. As a result, we can only detect beneficial/detrimental effects of +/- 15% of the early sitting procedure on stroke outcome with a realized 37% power. However, enrollment was sufficient to rule out effect sizes greater than 25% with 80% power, indicating that early sitting is unlikely to have an extreme effect in either direction on stroke outcome. Additionally, we were not able to provide a blinded assessment of the primary outcome. Taking these limitations into account, our results may help guide the development of more effective acute stroke rehabilitation strategies, and the design of future acute stroke trials involving out of bed activities and other mobilization regimens

Utilisation du traitement d’image pour la validation du système CowView de mesure de l’activité de vaches laitières en bâtiment par géolocalisation en temps réel (RTLS)

Dans le cadre du projet européen sur l’élevage de précision EU - PLF, l’unité expérimentale Herbip ô le s’est équipée du dispositif CowView (GEA) permettant de suivre en temps réel la position (X, Y) et l’activité de 168 vaches laitières dans son étable de Marcenat (15) . Chaque vach e porte un tag actif (6 GHz) localisé dans le plan 2 fois par seconde et à 30 cm prêt par un réseau de 16 antenne s fixées au plafond (technologie RTLS). Le temps passé par chacune dans différentes activités peut ensuite être calculé, par ex emple l’activité « repos » si la vache est localisé e dans la logette , « alimentation » si elle est localisé e au cornadis .. . Une détection précoce de modification s anormales d e l ’activité d’un individu doit permettre de déclencher des alarmes pour l’éleveur et l’aider dans sa gestion du troupeau. Ce système étant très peu déployé de par le monde (8 fermes équipées) nous avons souhaité le valider puis chercher à l’exploiter pour des besoins de recherches notamment en comportement animal. Durant l’hiver 2015 - 16, nous avons e nregistré les données CowView (1.2Go/j) pour 190 vaches, 24h/24 pendant 123 jours. Pour visualiser et fouiller cet important jeu de données, n ous avons développé un algorithme sous imageJ permettant de convertir l es données de géolocalisation en une image de densité d’occupation , un pixel de l’image représentant le temps cumulé passé par un ou des individus en ce point. Nous avons montré que l’a nalyse de cette image permet tait de valide r les activités des vaches déjà fourni es par le système mais pouvait éga lement révéler de nouvelles activités telles que le temps pass é à se brosser ou encore à lécher la pierre à sel . Une validation a été réalisée par compar aison à un enregistrement vidéo . Elle a montr é que notre démarche était prometteuse et pourrait permett re d’enrichir nos connaissances sur les comportements des animaux en bâtiment