Representações sociais de familiares de pessoas com diabetes mellitus sobre essa condição crônica

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemO presente estudo teve como objetivo compreender as representações sociais dos familiares de pessoas com Diabetes Mellitus (DM) sobre essa condição crônica, fundamentado na teoria das representações sociais, proposta por Serge Moscovici (1961). Para chegar à compreensão das representações sociais utilizaram-se, como técnicas de coleta de dados, a evocação livre de palavras, com 100 participantes, dos quais, 22 responderam às entrevistas semi-estruturadas. A análise dos dados das entrevistas foi feita através da análise de conteúdo categorial-temática, que seguiu três etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação. A análise das evocações livres foi realizada com auxílio do software Ensemble de Programmes Permettant l# Analyse des Evocations (EVOC) e resultou no diagrama de quatro quadrantes, com a identificação do núcleo central e dos elementos periféricos da representação social. A partir dos dados das entrevistas, foram identificados os seguintes itens: o contexto dos familiares, a dimensão informação e conhecimentos e a dimensão comportamento ações dos familiares de pessoas com DM. O contexto dos familiares incluiu, na maioria dos casos, filhos, com elevado grau de proximidade, convivência diária, com participação na execução e orientação dos cuidados. Esse contexto propiciou o partilhar de vivências, das quais, marcaram mais as negativas, que trouxeram medo e sofrimento em decorrência de indicativos da gravidade da doença e do risco de morte. A dimensão informação procurou trazer a elaboração do que os participantes sabiam e sentiam com relação ao DM. A doença foi representada como: doença de cuidado; doença incurável que provoca alterações e complicações; e doença difícil que abala o emocional. O cuidado foi uma representação associada ao controle e à prevenção da doença, porém causador de sofrimentos e restrições. A doença incurável e suas complicações potencializaram esses sentimentos. A dimensão afetiva do DM foi representada por sentimentos negativos, surgindo a preocupação com o futuro e a hereditariedade da doença. A questão genética e a alimentação foram os elementos ligados ao DM como doença hereditária e como doença prevenível. No enfrentamento da doença, a realização dos cuidados foi destacada pela maioria dos participantes, o enfrentamento emocional e o não-cuidado também se manifestaram. As representações da doença se relacionam aos comportamentos e ações de cuidado para a prevenção do DM, como modos desejáveis de ações, permitindo dar sentido e justificar essas ações. Quando um comportamento parece estar em sentido oposto à representação identificada e ao comportamento esperado, podem estar em ativação outras representações com um sentido mais forte e presente naquele contexto e momento social. A partir da técnica de evocação livre, confirmei a centralidade do cuidado, da hereditariedade, da doença incurável que traz mudanças e a da tristeza como emoção negativa. Apenas a representação da prevenção não apareceu na evocação, ou ficou implícita no cuidado; os demais elementos apareceram nas entrevistas, demonstrando a importância da articulação entre essas duas técnicas, para a compreensão do dinamismo que envolve as representações sociais. Ambas as técnicas atuaram no sentido de se complementarem e possibilitarem uma aproximação mais efetiva da complexidade que envolve a elaboração do sentido do DM. A teoria das representações sociais, que guiou esta pesquisa, contribuiu para a apreensão dos mecanismos e processos pelos quais os familiares de pessoas com DM dão sentido à doença e como articulam e reproduzem essas representações cotidianamente. Busquei o reconhecimento do conhecimento produzido pelas pessoas no seu cotidiano do senso comum, como sendo fundamental para a compreensão dos sentidos atribuídos e das ações de saúde, assinalando a importância do convívio social para a construção dos sujeitos; pois tanto as representações sobre a doença influenciam suas escolhas e ações quanto as ações influenciam na elaboração das representações sociais. A utilização das representações sociais para a compreensão do sujeito e o desenvolvimento da educação em saúde é uma construção teórico-prática que visa ir além do biológico, sob a perspectiva de sujeitos de uma sociedade pensante, com sentimentos, vivências, que vão direcionar suas interpretações e atitudes. A temática do DM, ao incluir os familiares, sugere espaço para muitas pesquisas voltadas às ações/comportamentos e significados desse grupo social. No processo de compreensão das representações sociais dos filhos e netos das pessoas com DM, emergiram muitas representações negativas, mas foi destacada com grande importância a possibilidade de prevenção. Acredito que há um vasto caminho para ser trilhado, com pesquisas e práticas de educação em saúde, no sentido de elaboração de propostas educativas que respondam a essa necessidade de prevenção. The objective of the present study is to better comprehend the social representations of the family members of people with Mellitus Diabetes (MD) concerning this chronic condition, founded upon the social representation theory as proposed by Serge Moscovici (1961). In order to arrive at comprehending these social representations, the data collection techniques of free word association was utilized with 100 participants. Of these participants, 22 responded to semi-structured interviews. The data analysis of the interviews was completed through thematic-categorical content analysis, which was composed of three stages: pre-analysis, exploration of the material and treatment of the results obtained, and interpretation. The analysis of the free associations was carried out with the assistance of the Ensemble de Programmes Permettant l# Analyse des Evocations (EVOC) software and resulted in the four quadrant diagram, with identification of the central nucleus and the peripheral elements of social representation. Based on the data from interviews, the following items were identified: the context of relatives, the information and knowledge dimension, and the dimension of behavior actions of relatives of people with MD. The context of relatives, in the majority of cases, included children, and elevated degree of proximity, daily living, with participation in the execution and orientation of care. This context propitiated sharing living experiences, of which the negative experiences had a greater mark, bringing fear and suffering as a result of the indications of the gravity of the disease and the risk of death. The information dimension sought to bring the elaboration of what the participants knew and felt with respect to MD. The disease was represented as: disease of care; incurable disease which provokes alterations and complications; and difficult disease which unsettles the emotional. Care was a representation associated with control and to disease prevention, but also the cause of suffering and restrictions. The incurable disease and its complications made these feelings potentially greater. The affectionate dimension of MD was represented by negative feelings, suggesting concern for the future and the hereditary aspect of the disease. The genetic question and feeding were elements linked to MD as hereditary disease and as preventable disease. In facing the disease, performing care was highlighted by the majority of the participants, facing the emotional aspect, and non-care also were manifested. Representations of the disease were related to behavior and care actions towards preventing MD, as desirable modes of actions, permitting making sense and justifying these actions. When behavior appears to be in the opposite direction to the representation identified and to expected behavior, other representations may be in action with a stronger and more present sense in that context and social moment. Based upon the technique of free association, the centrality of care, of hereditarity, of the incurable disease which brings changes, and sadness as a negative emotion were confirmed. Only the prevention representation did not appear in the interviews, demonstrating the importance of articulation between these two techniques, towards comprehension of the dynamism which involves social representations. Both techniques acted in the sense of complementing one another and made a more effective approximation of the complexity which involves the elaboration of the sense of MD possible. The social representations theory, which guided this study, contributed to the apprehension of mechanisms and processes to which the relatives of people with MD make sense of the disease and how they articulate and reproduce these representations daily. I sought the recognition of knowledge produced by people in their daily lives of common sense, as being fundamental to comprehending the senses attributed and health care actions, signaling the importance of social interaction towards the construction of subjects. For as much the representations concerning the disease influence their choices and actions as actions influence in elaborating social representations. The utilization of social representations for greater comprehension of the subject and the development of health care education is a theoretical-practical construction which seeks to go beyond the biological sense, under the perspective of subjects of a thinking society with feelings and living experiences which will direct its interpretations and attitudes. The theme of MD, upon including family members, suggests space for many studies directed to the actions/behaviors and significances of this social group. In the process of comprehending social representations of the children and grandchildren of people with MD, many negative representations emerged. With great importance, the possibility for prevention was recognized. I believe that there is a vast path to be forged, with research and practices in health care education, in the sense of elaborating the educational proposals which respond to this preventative need

Representaciones sociales del pie diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender as representações sociais do pé diabético para pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, com dez pessoas com diabetes mellitus que participavam de um grupo de convivência. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: a doença do pé com alterações percebidas e ameaças presentes e; o cuidado com os pés, com o cuidado como preocupação com o futuro e não cuidado como sentimento de culpa. Os resultados mostraram que movidos pelas representações de alterações e ameaças os sujeitos buscam no cuidado uma esperança de não desenvolver a doença do pé ou controlar a situação. Quando o não-cuidado ocorre, surge o sentimento de culpa por terem conhecimentos e não se cuidarem. As representações sociais contribuíram na busca da compreensão do modo como os sujeitos com diabetes mellitus constroem saberes que expressam sua identidade e guiam seus comportamentos, especialmente vinculado ao pé diabético.Se trata de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo comprender las representaciones sociales de pies diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas, con diez personas con diabetes mellitus que participaban de un grupo de convivencia. Del análisis de contenido emergieron dos categorías: la enfermedad del pie con alteraciones percibidas y amenazas presentes y; el cuidado con los pies, con el cuidado como preocupación con el futuro y no cuidado como sentimiento de culpa. Los resultados mostraron que movidos por las representaciones de alteraciones y amenazas los sujetos buscan en el cuidado una esperanza de no desarrollar la enfermedad del pie o de controlar la situación. Cuando ocurre el no cuidado surge el sentimiento de culpa por tener los conocimientos y no utilizarlos. Las representaciones sociales contribuyeron en la búsqueda de la comprensión del modo como los sujetos con diabetes mellitus construyen conocimientos que expresan su identidad y guían sus comportamientos, especialmente vinculado al pie diabético.This is a qualitative study with the purpose to understand the social representations of the diabetic foot for people with type 2 diabetes mellitus. Semi-structured interviews were held with ten people with diabetes mellitus, who participated in a support group. Two categories emerged from the content analysis: the foot disease with perceived alterations and present threats, and feet care, with care as a concern with the future, and non-care as a feeling of guilt. The results show that the subjects seek hopes of not developing foot disease or controlling the situation, influenced by the representations of alterations and threats. When non-care occurs, the feeling of guilt emerges, since the subjects knew about the necessary care but did not use it. The social representations contributed in the search for comprehension of how the subjects with diabetes mellitus build the knowledge that that express their identity and guide their behavior, especially regarding the diabetic foot

A superação do Déficit de conhecimento no convívio com uma condição crônica de saúde: A percepção da necessidade da ação educativa

Trata-se de uma reflexão teórica sobre o déficit do conhecimento, que certas pessoas em condição crônica de saúde apresentam na busca da manutenção e qualidade de vida, identificados em nossa prática assistencial. Com estas vivências, percebemos que a prática assistencial necessita ir muito além do já existente e que podemos colaborar com essa melhora refletindo sobre o processo de cuidar conjuntamente. Entendemos que para a superação do déficit do conhecimento, precisamos compartilhar opiniões, sentimentos, percepções e vivências. Desta forma, cabe salientar que através do partilha em grupo poderemos se estabelecer uma união consistente e fortalecedora a fim de que novos rumos construídos na trajetória do viver em condição crônicaIt is theoretical reflection about knowledge deficit that certain people, itified in our assistencial practice, with chronic health condition, present in the search for a better life quality. With these practice, we noticed that social assistance needs to go further , end we have to flect about the caring process. We understand that to overcome the knowledge deficit, we need to share opinions, feelings, perceptions and experiences, in this way, it is important to remenber that whenever a group shares their own experiences and feelings, a strong bond is achieved.Se trata de una reflexión teórica sobre déficit de conocimiento que ciertas personas, itified en nuestra práctica asistencial, con la condición de salud crónica, presente en la búsqueda de una mejor calidad de vida. Con estas prácticas, nos dimos cuenta de que la asistencia social debe ir más allá, al final tenemos que reflexionar sobre el proceso de cuidado. Entendemos que para superar el déficit de conocimiento, tenemos que compartir opiniones, sentimientos, percepciones y experiencias, de esta manera, es importante que recordará cada vez que un grupo comparte sus propias experiencias y sentimientos, un fuerte lazo se logra

Pessoas com Diabetes Mellitus: suas escolhas de cuidados e tratamentos Personas con Diabetes Mellitus: sus opciones de atención y tratamiento People with Diabetes Mellitus: their care and treatment choices

Estudo fundamentado na pesquisa qualitativa, na perspectiva interpretativista. Teve como objetivo conhecer o itinerário terapêutico de pessoas com diabetes mellitus na busca de cuidados e tratamentos nos diferentes subsistemas de cuidado a saúde. Os dados foram obtidos através de entrevistas em profundidade e grupos focais. A análise permitiu identificar as modalidades terapêuticas, a avaliação do cuidado e do tratamento à saúde e o percurso terapêutico nos três subsistemas. O Diabetes Mellitus requer mudanças no processo de viver. A pessoa realiza várias modalidades terapêuticas até perceber aquela ou aquelas que lhes são mais adequadas, tanto do ponto de vista do bem estar físico, quanto de como esse cuidado ou tratamento interfere em seu cotidiano.<br>Estudio basado en el abordaje de investigación cualitativa, en la perspectiva interpretativa. Tuvo como objetivo conocer el itinerario terapéutico de las personas con Diabetes Mellitus en la busca de la atención y tratamientos en los diferentes subsistemas de atención a la salud. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas en profundidad y grupos focales. Fueron identificadas las modalidades terapéuticas, la evalución del cuidado y del tratamiento y el recorrido terapéutico en los tres subsistemas. Percibimos que el mayor impacto de vivir con diabetes mellitus es que la persona necesita revisar su proceso de vivir. Así, la persona circula por varias modalidades terapéuticas hasta percibir aquellas que les sean más convenientes, tanto desde el punto de vista del bienestar físico, como de la forma en que el tratamiento se integra a su cotidiano.<br>Study based on qualitative research, from an interpretative perspective. Its objective was to understand the therapeutic itinerary of people with Diabetes Mellitus who search for different care and treatments within the different subsystems of health care. The data was collected through in-depth interviews and focus groups. As a result of the data analysis therapeutic modalities were identified, the evaluation of the care process and health treatment and the therapeutic journey in the three subsystems. The person with Diabetes Mellitus needs to reevaluate their process of living. Thus, the person circulates through various therapeutic modalities until they perceive that (or those) which are most convenient for them. This also applies to how said care or treatment becomes integrated into their day-to-day