Cirurgia segura em pediatria: elaboração e validação de checklist de intervenções pré-operatórias

OBJECTIVES:this study was aimed at developing and validating a checklist of preoperative pediatric interventions related to the safety of surgical patients.METHOD:methodological study concerning the construction and validation of an instrument with safe preoperative care indicators. The checklist was subject to validation through the Delphi technique, establishing a consensus level of 80%.RESULTS:five professional specialists in the area conducted the validation and a consensus on the content and the construct was reached after two applications of the Delphi technique.CONCLUSION:the Safe Pediatric Surgery Checklist, simulating the preoperative trajectory of children, is an instrument capable of contributing to the preparation and promotion of safe surgery, as it identifies the presence or absence of measures required to promote patient safety.OBJETIVOS:la finalidad del estudio fue elaborar y validar un checklist de intervenciones preoperatorias pediátricas relacionadas a la seguridad del paciente sometido a las cirugías.MÉTODO:estudio metodológico referente a la construcción y validación de instrumento con indicadores de cuidado seguro preoperatorio. El checklist fue sometido a validación, mediante la técnica Delphi, con nivel de consenso del 80%.RESULTADOS:la validación fue desarrollada con cinco profesionales especialistas en el área y, tras dos rondas de la técnica Delphi fue alcanzado consenso, tanto para el contenido como el constructo.CONCLUSIÓN:el Checklist Pediátrico para Cirurgia Segura, al simular el camino que debe transcurrir el niño durante el período preoperatorio, puede constituir un instrumento capaz de colaborar para que etapas de la preparación y promoción de cirugía sean puestas en práctica, identificándose la presencia o ausencia de las acciones necesarias para promover la seguridad del paciente.OBJETIVOS:o estudo teve como objetivo elaborar e validar um checklist de intervenções pré-operatórias pediátricas, relacionadas à segurança do paciente submetido a cirurgias.MÉTODO:estudo do tipo metodológico referente à construção e validação de instrumento contendo indicadores de cuidado seguro pré-operatório. O checklist foi submetido à validação, por meio da técnica Delphi, fixando-se nível de consenso de 80%.RESULTADOS:a validação foi realizada com cinco profissionais especialistas na área e, após duas rodadas da técnica Delphi, obteve-se consenso, tanto para o conteúdo como para o construto.CONCLUSÃO:o Checklist Pediátrico para Cirurgia Segura, ao simular o caminho a ser percorrido pela criança, durante o período pré-operatório, pode constituir instrumento capaz de colaborar para que etapas do preparo e promoção de cirurgia segura sejam realizadas, ao se identificar a presença ou ausência das ações necessárias para a promoção da segurança do paciente.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUNIFESP, EPESciEL

Surgical Safety in Pediatrics: practical application of the Pediatric Surgical Safety Checklist

Objectives: to assess the practical application of the Pediatric Surgical Safety Checklist on the preoperative period and to verify family satisfaction regarding the use of the material. Method: exploratory study that aimed to analyze the use of the checklist by children who underwent surgical interventions. The sample was constituted by 60 children (from preschoolers to teens) and 60 family members. The variables related to demographic characterization, filling out the checklist, and family satisfaction, being evaluated through inferential and descriptive statistical analysis. Results: most children (71.7%) were male, with a median age of 7.5 years. We identified the achievement of 65.3% of the checklist items, 30.0% were not filled due to non-performance of the team and 4.7% for children and family reasons. In the association analysis, we found that the removal of accessories item (p = 0.008) was the most checked by older children. Regarding satisfaction, the family members evaluated the material as great (63.3%) and good (36.7%) and believed that there was a reduction of the child's anxiety (83.3%). Conclusion: the use of the checklist in clinical practice can change health services regarding safety culture and promote customer satisfaction.Objetivos: avaliar a aplicação na prática do Checklist Pediátrico para Cirurgia Segura no período pré-operatório e verificar a satisfação da família quanto ao uso do material. Método: estudo exploratório, no qual se visou analisar o uso dochecklist por crianças que seriam submetidas a intervenções cirúrgicas, sendo a amostra constituída por 60 crianças pré-escolares a adolescentes e 60 familiares. As variáveis relacionaram-se à caracterização demográfica, preenchimento do checklist e satisfação dos familiares, sendo avaliadas por meio da análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a maioria (71,7%) das crianças era do sexo masculino, com mediana de idade de 7,5 anos. Identificou-se consecução do checklist em 65,3% dos itens, 30,0% não foram preenchidos devido à não execução da equipe e 4,7% por motivos das crianças e familiares. Na análise de associação, verificou-se que o item da retirada de adornos (p=0,008) foi mais checado por crianças com maior média de idade. Quanto à satisfação, os familiares avaliaram o material como ótimo (63,3%) e bom (36,7%) e acreditaram que houve redução de ansiedade na criança (83,3%). Conclusão: o uso do checklist na prática clínica pode colaborar para mudanças nos serviços de saúde com relação à cultura de segurança e promover satisfação dos clientes.Objetivos : evaluar la aplicación en la práctica del ChecklistPediátrico para la Cirugía Segura en el periodo preoperatorio y verificar la satisfacción de la familia con respecto al uso del material. Método : estudio exploratorio, cuyo objetivo fue analizar el uso delchecklist por niños que serían sometidos a intervenciones quirúrgicas, siendo la muestra compuesta por 60 niños en edad preescolar a adolescentes y 60 familiares. Las variables se relacionaron con la caracterización demográfica, llenado del checklist y satisfacción de los familiares, siendo evaluadas por medio del análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados : la mayoría (71,7%) de los niños eran varones, con una edad media de 7,5 años. Se identificó el cumplimiento del checklist en el 65,3% de los ítems, el 30,0% no ha sido rellenado debido a la falta de ejecución por parte del equipo y el 4,7% por causa de los niños y familiares. En el análisis de asociación, se constató que el ítem de retirada de joyas (p =0,008) fue el más marcado por los niños con una edad media más alta. En cuanto a la satisfacción, los familiares evaluaron el material como óptimo (63,3%) y bueno (36,7%) y acreditaron que hubo una reducción de la ansiedad en los niños (83,3%). Conclusión : el uso del checklist en la práctica clínica puede contribuir a cambios en los servicios de salud con respecto a la cultura de seguridad y promover la satisfacción de los clientes

Capitalismo na era digital e educação: democracia, Estado e ideologia

The aim of the article is to defend a theoretical-conceptual and analytical framework regarding the notionsof democracy, state, and ideology to analyze some of the advances of contemporary capitalism in its digital era within global education policy. The analytical procedure is based on a critical literature review on democracy, state, and ideology, focusing on the contexts of educational policy in Portugal and Brazil, framed within three periods of cyclical capitalist crises. The first section focuses on democracy, starting from the Carnation Revolution of 1974 (Portugal) and the end of the civic-military dictatorship in 1985 (Brazil). The second section centers on the state following the capitalist crisis of 2008. The third section addresses ideology in the context of the Covid-19 crisis. The results and conclusions focus on defending and advocating three central aspects for analyzing contemporary capitalism in its digital era. Firstly, studying democracy as a process of historical construction. Secondly, examining the contemporary State as a social relation through the analysis of governance networks and the relationship between the public and the private spheres. Thirdly, analyzing the existing ideology in the present and future configuration of educational reforms through the notions of sociotechnical imaginaries and technosolutionism. Keywords: digital capitalism; education policy; democracy; privatization; sociotechnical imaginariesEl objetivo del artículo es defender un aparataje teórico-conceptual y analítico sobre las nociones de democracia, Estado e ideología para analizar algunos de los avances del capitalismo contemporáneo en su era digital dentro de la política educativa global. El procedimiento analítico se basa en una revisión crítica de la literatura sobre democracia, Estado e ideología, delimitada en los contextos de la política educativa en Portugal y Brasil, enmarcado en tres períodos de las crisis cíclicas del capitalismo. La primera sección se centra en la democracia, partiendo de la Revolución de los Claveles de 1974 (Portugal) y el fin de la dictadura cívico-militar en 1985 (Brasil). La segunda sección se focaliza en el Estado tras la crisis capitalista de 2008. La tercera sección se enfoca en la ideología tras la crisis de la pandemia global Covid-19. Los resultados y conclusiones se centran en defender y abogar tres aspectos centrales para analizar el capitalismo contemporáneo en su era digital. En primer lugar, estudiar la democracia como un proceso de construcción histórica. En segundo lugar, examinar el Estado contemporáneo como una relación social a través del análisis de redes de gobernanza y la relación entre lo público y lo privado. En tercer lugar, analizar la ideología existente en la configuración presente y futura de las reformas educativas a través de las nociones deimaginarios sociotécnicos y tecnosolucionismo. Palabras clave: capitalismo digital; política educativa; democracia; privatización; imaginarios sociotécnicosO objetivo do artigo é defender um aparato teórico-conceitual e analítico sobre as noções de democracia, Estado e ideologia para analisar alguns dos avanços do capitalismo contemporâneo em sua era digitalna política educacional global. O procedimento analítico baseia-se em uma revisão crítica da literatura sobre democracia, Estado e ideologia, com foco nos contextos da política educativa em Portugal e Brasil, enquadrado em três períodos de crises cíclicas do capitalismo. A primeira seção concentra-se na democracia, partindo da Revolução dos Cravos de 1974 (Portugal) e do final da ditadura civil-militar em 1985 (Brasil). Asegunda seção focaliza-se no Estado após a crise capitalista de 2008.A terceira seção concentra-se na ideologia após a crise da pandemia global de Covid-19. Os resultados e conclusões estão centrados em defender e advogar três aspectos centrais para analisar o capitalismocontemporâneo em sua era digital. Em primeiro lugar, estudar a democracia como um processo de construção histórica. Em segundo lugar, examinar o Estado contemporâneo como uma relação social através da análise de redes de governança e da relação entre o público e o privado.Em terceiro lugar, analisar a ideologia existente na configuração presente e futura das reformas educacionais através das noções de imaginários sociotécnicos e tecnosolucionismo. Palavras-chave: capitalismo digital; política educacional; democracia; privatização; imaginários sociotécnicos

Atraso na inicialização em bombas de infusão por seringa com diferentes velocidades de infusão e técnicas de preenchimento do sistema de infusão

Objetivo: Verificar o atraso de inicialização de bomba de infusão, segundo diferentes marcas de bombas de infusão, velocidades e técnicas de preenchimento do sistema de infusão intravenosa.Método: Estudo experimental que simulou a prática clínica, utilizando seringas de 50 mL com solução de NaCl 0,9%, duas marcas de bombas de infusão por seringa (A e B), seis velocidades (0,3;0,5;1,0; 5; 10 e 20 mL/h), dois modos de preenchimento do sistema (manual ou eletrônico pelo modo bolus do equipamento). Os dados foram analisados segundo média, desvio padrão e testes t de Student e ANOVA (p<0,05).Resultados: O atraso na inicialização foi maior em velocidades baixas, independentemente da marca e modo de preenchimento. O preenchimento eletrônico aumentou a acurácia na bomba A em 0,3 mL/h (p=0,010), 0,5 mL/h (p=0,002) e 1,0 mL/h (p=0,004). A acurácia em preenchimento manual foi semelhante.Conclusão: Em baixas velocidades de infusão o atraso de inicialização foi maior e o preenchimento do sistema de infusão pelo modo eletrônico melhorou a acurácia dos equipamentos. Palavras-chave: Cuidados críticos. Bombas de infusão. Enfermagem. Segurança do paciente. Seringas

Probióticos no tratamento da obesidade: uma revisão integrativa

O desenvolvimento de sobrepeso e obesidade está crescendo, e essa ocorrência é conhecida como uma pandemia do século XXI. O motivo que mais contribui para o surgimento da obesidade consiste no fácil acesso a comidas processadas, onde ocorre a instabilidade entre o consumo e o gasto energético ocasionando o aumento da gordura corporal. A microbiota intestinal equivale a uma condição ambiental que age no metabolismo de todo o corpo humano, influenciando o balanço energético, a inflamação e o papel da barreira intestinal, englobando sinais reguladores periféricos e centrais do consumo de alimentos e, deste modo, aumentando o peso corporal. A pesquisa avalia os achados científicos a respeito do conteúdo, ainda de caráter básica, natureza observacional, a forma de abordagem é qualitativa descritiva. Para a realização da revisão foram selecionados 9 artigos dentre as bases de dados, como objetivo de mostrar benefícios dos probióticos para obesos. De acordo com os critérios utilizados foi observado que a estratégia de prevenção e controle da obesidade por meio do uso de probióticos tem uma série de respostas favoráveis associado a práticas alimentares, pois os mesmos atuam no apetite e na homeostase energética resultando na redução de peso e da circunferência da cintura e quadril. Com isso, pode-se concluir que é relevante a realização de mais estudos sobre o tema já que algumas cepas de probióticos possuem um efeito positivo maior em conjunto com uma alimentação balanceada. &nbsp

Canine cutaneous leishmaniosis: soroepidemiological inquiry in urban and rural area of Uberlândia - Minas Gerais - Brazil

A partir de um surto de Leishmaniose Tegumentar (LT) humana no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, propusemos-nos investigar a infecção natural em cães em áreas rural e urbana do município de Uberlândia - Minas Gerais. Os cães foram submetidos a exames clínico, hemoparasitológico e sorológico (reação de imunofluorescência indireta). Foram examinados 429 cães sendo 100 da área rural e 329 da área urbana. A RIF1 demonstrou que 1% dos animais da zona rural e 10,6% dos animais da área urbana foram reagentes para Leishmania. Este achado parece indicar que a infecção canina na região de estudo é ativa e que o cão poderá representar um importante papel como reservatório da infecção, podendo participar na disseminação e formação de novos focos da endemia também em área urbana.Starting from an outbreak of a human cutaneous leishmaniasis, we proposed to investigate the natural dog infection, in rural and urban area of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. The dog were submitted to clinical, hemoparasitological and sorological diagnosis (indirect fluorescent antibody reaction): from 429 domestic dogs examined, 100 from the rural area and 329 from the urban area. The indirect fluorescent antibody reaction showed that 1% of the dogs from the rural area and 10,6% of dogs from the urban area were reagent for Leishmania. These findings seem to indicate that the dog represents an important role as reservatory of the infection, contributing with dissemination and formation of new foci of the endemic disease in the urban area

The life hope of elderly: profile assessment and Herth Scale / A esperança de vida dos idosos: avaliação pelo perfil e a Escala de Herth

Objetivos: Avaliar o nível de esperança de vida e traçar o perfil sociodemográfico, de saúde e riscos sociais dos idosos. Métodos: Estudo transversal, realizado na Universidade Aberta á Terceira Idade (UnATI) de Vitória, ES, com amostra de 52 idosos, com aplicação do questionário da caracterização do Perfil e da Escala de Esperança de Herth. Resultados: Foram realizadas análises descritivas. Prevaleceu o sexo feminino (86,5%), idosos com 65 a 75 anos (26,9% da amostra), casados e viúvos (38,4 %), 82,6% com doença crônica diagnosticada e a esperança com escore médio total de 35,88 (± 4,42). Este escore apresentou alto, identificando índice de esperança satisfatório. Conclusão: Evidenciou a importância de grupos de convivência na Terceira Idade e a esperança foi encarada como uma possível saída do ciclo do sofrimento e avaliada como um conforto para a população idosa, perante a essencialidade de um envelhecer com saúde, dignidade e autonomia

Assessing the implications of mycotoxins on productive efficiency of broilers and growing pigs

The effects of mycotoxins on the productive performance of growing pigs and broilers were evaluated using meta-analytical approach. Two databases were constructed: (1) Broilers, with information collected from 51,497 birds and published in 158 scientific papers from 1980 to 2016; and (2) Pigs, with information collected from 7,743 animals and published in 72 scientific papers from 1980 to 2015. The meta-analyses were performed independently for each specie, following three sequential analyses: graphical, correlation, and variance-covariance. Broilers and pigs challenged by mycotoxins reduced (p < 0.05) feed intake by 9 and 6 %, weight gain by 15 and 11 %, and feed efficiency by 6 and 4 % compared with non-challenged animals, respectively. Aflatoxins were the most studied mycotoxins in both databases. Birds and pigs challenged by aflatoxins reduced (p < 0.05) feed intake by 10 and 8 %, growth by 15 and 11 %, and feed efficiency by 6 and 7 % compared to non-challenged animals, respectively. In both databases, variation on growth performance due to mycotoxins showed a linear relationship (p < 0.05) with the feed intake variation caused by the challenge. The intercepts of the regression-based equations were different from zero and negative, which may indicate that mycotoxins altered the maintenance requirements in challenged animals. In conclusion, both broilers and growing pigs show losses in performance responses and worse nutritional efficiency when challenged by mycotoxins

Desmistificação da simplicidade das tecnologias leves no processo de trabalho em medicina de família e comunidade

A Medicina de Família e Comunidade é a especialidade que, partindo de um primeiro contato, cuida de forma longitudinal, integral e coordenada da saúde das pessoas. O profissional que a ela se dedica tem a seu dispor ferramentas e tecnologias que, bem empregadas, contribuem para a qualidade do seu processo de trabalho e para a resolutividade da atenção à saúde. As tecnologias em saúde são classificadas em tecnologia dura, relacionada a equipamentos tecnológicos; leve-dura, que compreende todos os saberes bem estruturados no processo de saúde; e leve, que se refere às tecnologias de relações, de produção de comunicação, de acolhimento e de vínculos. As tecnologias leves são as que possibilitam captar a singularidade, o contexto, o universo cultural, os modos específicos de viver determinadas situações por parte do usuário, enriquecendo e ampliando o raciocínio clínico do médico. É nesse território – das relações, do encontro, de trabalho vivo em ato – que o usuário tem maiores possibilidades de atuar e de interagir. Contudo, no contexto social e político brasileiro, predomina ainda a ideologia hospitalocêntrica, que sustentada por crenças e valores propagados pelo capitalismo, enfatizam a tecnologia dura. A valorização excessiva das tecnologias duras revela o domínio do modelo ontológico que não inclui à atenção as emoções. A atenção médica com foco na estrutura física busca o diagnóstico através do rastreamento de doenças. Neste contexto, tornase um desafio ao Médico de Família e Comunidade usar as tecnologias leves, desvalorizada por muitos especialistas, para os quais sua utilização exige pouco conhecimento do profissional haja vista que raramente contribuem para construção de diagnóstico e elaboração de planos terapêuticos. No entanto, ao sistematizar as tecnologias relacionais no cotidiano do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS), o profissional contribui para o processo produtivo marcado pelo trabalho vivo que ocorre na interação médico-paciente, contribuindo para estabelecimento de vínculos e responsabilizações entre ambos. Após este vínculo, o sucesso terapêutico pode ser alcançado mais facilmente, colaborando para a resolutividade de atenção prestada, que na APS atinge aproximadamente 80% das demandas dos usuários. Assim, sem desmerecer as tecnologias chamadas leve-dura e dura, torna-se imprescindível valorizar a utilização das tecnologias leves no processo de trabalho médico, compreendo-as como recursos capazes de contribuir para a resolutividade da atenção, desonerando assim o Sistema Único de Saúde e desafogando a Rede de Urgência e Emergência