Comparación de indicadores de desempeño de la producción agropecuaria: países de américa latina y de la unión europea.

The objective of this study was to conduct a comparative analysisof the characteristics of agricultural and livestock production,especially with respect to technological performance, betweencountries of Latin America and the European Union (EU).Specifically irrigation, mechanization, economically activeagricultural labor force; as well as composed indices of the yieldsof important agricultural and livestock products were considered.The data source was the United Nations Food and AgricultureOrganization statistics data bank (FAOSTAT), from the years 1996to 1998. Factorial and principals components analyses, as well asherarchical clasification, were used, processed with the STAT -ITCF software from the Institut Technique de Céréales et desFourrages, (France). The methodology included a division of thecountries into five groups for Latin America and four for the EU,which allowed the description and detailed analysis of their farmingand animal husbandry performance.El objetivo de este trabajo fue analizar, de forma comparativa, lascaracterísticas de la producción agropecuaria, en relación con sudesempeño, fundamentalmente de tipo tecnológico, de los paísesde América Latina y de la Unión Europea (UE). En particular seconsideraron la irrigación, mecanización, y mano de obra económicamenteactiva en la producción agrícola; así como los índicescompuestos de los rendimientos de los productos agrícolas y ganaderos.La información para realizar los cálculos fue tomada delbanco de datos estadísticos de la Organización de las NacionesUnidas para la Alimentación y la Agricultura (FAOSTAT), de losaños 1996 a 1998. Se utilizaron métodos de análisis factorial y decomponentes principales y la clasificación jerárquica, procesadoscon el software STAT - ITCF, del Institut Technique de Céréales etdes Fourrages, (Francia). La metodología incluyó la división delos países en cinco grupos de América Latina y en cuatro gruposde la UE, lo que permitió la descripción y análisis detallado de sudesempeño agropecuario

Palliative Sedation in Children and Adolescents: the Repercussion in the Family

Background: Estimative demonstrate about 6% of the 20 million people needing palliative care at the end of their life are less than 15 years old. Despite of that, researchers reported several areas of parent dissatisfaction with care including confusing, inadequate, or uncaring communications with clinicians regarding treatment or prognosis of the child’s end of life. Objective: Here we show that about 90% of the families that have a child or an adolescent passing through a situation that needs Palliative Sedation think that this process was necessary to relieve the suffering of the patient. Results: In several reports, parents of terminally ill children describe their perceptions of uncaring and insufficient communication from health care professionals and link that communication with their own lingering regrets and emotional distress. Conclusion: There is the necessity to better capacity the supportive and care team, in order to diminish guilty and grieve feelings, and to provide courses to the care team that can develop the communication process among them and the family

Influence Of Spirituality In Pediatric Cancer Management: A Systematic Review

Context: Pediatric cancer is a wide challenge for the patients, family and health care team. They must deal with anxiety, distress, and pain. Thereby, to find meaning for this journey, they use different coping strategies, among which, spirituality appears to be a way, providing well-being and hope.Objective: The purpose of this review was to analyze the influence of spirituality in childhood cancer care, involving biopsychosocial aspects of child, family, and health professionals facing cancer.Data Sources: To achieve this goal, a systematic review of literature was conducted via electronic databases Scopus, MEDLINE and PubMed using Medical Subject Headings (MeSH) terms: “spiritualityâ€, “neoplasm†and “pediatricâ€.Study Selection: Through this search it was found 65 articles. After analyzing them by abstract 13 met the eligibility criteria and were entirely read before included in the final sample.Data Extractions: sys Most of the studies stated that spirituality helps pediatric patients and their families to find a positive meaning from cancer experience, turning better the management of child. Besides, health practitioners may be able to facilitate this process working as a multidisciplinary team, providing to patient an unabridged care. Results: In this context, previous studies stated that when health care team respects patient’s spirituality their connection becomes stronger allowing confidence to take place, promoting treatment engagement. Spirituality also revealed to be a psychological support that acts improving life’s quality.Conclusion: So, it is necessary to promote a deep discussion about this topic since graduation, providing humanized care to child with cancer by qualified health practitioners

Telemonitorização domiciliária de insuficientes respiratórios crónicos graves e de doentes asmáticos

Resumo: Durante nove meses avaliámos um dispositivo portátil para transferência de dados pela Internet entre doentes e profissionais de saúde: oximetria, ECG, respostas a questionários e mensagens. Foram incluídos 51 insuficientes respiratórios crónicos (IRC) graves acompanhados no Hospital de Pulido Valente (Lisboa) e no Hospital do Espírito Santo (Ãvora) e 21 asmáticos deste último hospital. A utilização e a aceitação deste dispositivo foram avaliadas através de questionários que registaram a opi-nião dos doentes e dos profissionais de saúde. Nos IRC de Lisboa avaliou-se a repercussão deste programa sobre internamentos hospitalares e qualidade de vida dos doentes.Aprender a utilizar o sistema foi mais difícil para os doentes IRC; a maioria (80%) teve problemas com o equipamento, qualificados como raros/ocasionais em 62% dos casos.Para 31 doentes IRC seguidos no hospital de Lisboa, a utilização do sistema foi classificada como correcta em12 doentes, incorrecta em 7 e razoável em12 doentes. Os primeiros tiveram redução do número e duração dos internamentos em relação a igual período anterior ao programa de telemonitorização e melhoria da qualidade de vida, em particular no domínio da actividade. Com este sistema de telemonitorização 80% dos doentes IRC sentiram-se mais/muito mais apoiados e 33 (75%) utilizariam este sistema no futuro, se ele estivesse disponível. No grupo de doentes asmáticos, 81% gostariam de manter este tipo de vigilância. O serviço foi considerado útil pelos investigadores. Concluímos que a telemonitorização domiciliária constitui uma contribuição positiva para a gestão dos doentes crónicos e a sua divulgação deverá ser considerada no futuro.Rev Port Pneumol 2009; XV (3): 385-418 Abstract: For 9 months we evaluated a portable device to transfer patient-clinician data by Internet: oximetry, ECG, clinical questionnaires and messages from the doctor. Fifty-one patients with severe chronic respiratory insufficiency (CRI) were followed at the hospital Pulido Valente and Espírito Santo and 21 asthmatics (A) were followed at the latter hospital. The use and acceptance of this device was evaluated through questionnaires soliciting patientsâ and health professio-nalsâ opinions. Patients with CRI followed in Lisbon were also asked about hospital admissions and quality of life compared with a nine month period before the monitoring programme.CRI patients found learning to use the system more difficult; the majority (80%) reported problems with the equipment, qualified as rare/occasional in 62% of the cases. For 31 CRI patients followed in Lisbon, the use of the system was classified as correct in 12 patients, incorrect in 7 and reasonable in 12 patients. The first group had a reducded number and duration of hospital admissions and also improved quality of life. With this remote monitoring system 80% of CRI patients reported they were more/much more supported and 33 patients (75%) would use this system in the future. 81% of asthmatic patients would also like to maintain this type of monitoring. The service was considered useful by the researchers. We concluded that home telemonitoring was a positive contribution to the management of chronic patients and raised awareness of it should be considered in the future.Rev Port Pneumol 2009; XV (3): 385-418 Palavras-chaves: Asma, DPOC, cuidados ambulatórios, telemedicina, Key-words: Asthma, severe chronic respiratory failure, ambulatory care, telemedicin

Prevalência de obstrução numa população exposta ao fumo do tabaco â Projecto PNEUMOBIL

Resumo: A espirometria não atingiu ainda a divulgação que se justificaria em patologia respiratória, ou indivíduos que se encontram em risco relativamente a esta patologia, cujo diagnóstico é insuficiente, havendo um escasso conhecimento, e consequente controlo, dos custos atribuíveis a estas doenças, com destaque para a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).O PNEUMOBIL, iniciativa que visa esta divulgação entre fumadores e ex-fumadores, foi reactivado, após 10 anos de aplicação em Portugal, revelando agora, numa amostra de 5324 indivíduos, em que cerca de 50% ainda mantêm os hábitos tabágicos, sejam do sexo masculino ou feminino, que houve uma elevada prevalência de obstrução detectada por espirometria (30% e 25%, respecti-vamente) nas pessoas rastreadas perto de centros de saúde (grupo público) e em empresas (grupo privado). Este risco não se explica em regra por exposição ocu-pacional, nem se relaciona com a maioria dos sintomas respiratórios, muito frequentes nos rastreados. Apenas a dispneia (OR=1,28; p=0,02) e os episódios frequentes de expectoração (OR=1,21; p=0,008) ou de bronquite aguda (OR=1,31; p=0,05) revelam al-guma relação com a obstrução. O reconhecimento prévio da DPOC é muito reduzi-do e a presença de obstrução não se correlaciona (p=0,204) com o assumir da condição de portador.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 803-846 Abstract: The use of spirometry is not yet widespread enough in chronic respiratory or at-risk patients whose diagnosis is incomplete. There is scarce knowledge and inadequate management of the burden of these diseases, particularly chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Pneumobil, an initiative aimed at raising awareness among smokers and ex-smokers, was reactivated 10 years after its launch in Portugal. It found a large prevalence of bronchial obstruction as measured by spirometry (30% and 25% in men and women respectively) in a sample of 5324 smoke-exposed individuals, 50% current smokers, screened at state or business (private company group) health institutions. This risk is neither mainly attributable to occupational exposure nor mainly related to respiratory symptoms, which were very common in our population. Only dyspnoea (OR=1.28; p=0.02) and frequent episodes of sputum production (OR=1.21; p=0.008) or acute bronchitis (OR=1.31; p=0.05) were somewhat related to bronchial obstruction. Prior knowledge of COPD is rare and bronchial obstruction is not correlated (p=0.204) to a possible diagnosis of COPD.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 803-846 Palavras-chave: Fumo do tabaco, obstrução brôn-quica, DPOC, PNEUMOBIL, Key-words: Tobacco smoke, bronchial obstruction, COPD, PNEUMOBI

Comparação do teste de libertação do interferão-γ e da prova de tuberculina no rastreio de profissionais de saúde

Resumo: Os profissionais de saúde (PS) têm um risco aumentado de tuberculose. O rastreio da tuberculose latente e da tuberculose activa é portanto essencial nos programas de controlo de infecção. Entre Maio de 2007 e Abril de 2009, foram utilizados simultaneamente a prova de tuberculina (PT) e o teste de libertação do interferão-γ (IGRA) em 1686 PS. Quando PT â¥10 mm ou IGRA positivo, e em PS com contacto com tuberculose ou sintomáticos, foi realizada uma radiografia torácica para excluir tuberculose activa. O IGRA foi positivo em 33,1% e a PT foi >10 mm em 78.3% dos PS. A proporção de resultados IGRA positivos aumentou com o diâmetro da PT. Nos PS com PT >15 mm, 49.2% são IGRA positivos. A PT foi positiva em mais do dobro dos casos do IGRA. Assim, foram observados mais frequentemente resultados PT+/IGRA- do que resultados concordantes negativos ou positivos. Em nenhum PS com resultado PT+/IGRA- foi diagnosticada tuberculose activa durante o período do estudo. A vacinação repetida pelo BCG aumentou o número de casos discordantes PT+/IGRA-. Quanto menor o intervalo após a vacinação pelo BCG, maior a discordância PT+/IGRA-. Na população de PS rastreada, foram diagnosticados 9 casos de tuberculose activa, sendo todos PT e IGRA positivos na altura do diagnóstico. Este estudo durou 24 meses, pelo que a taxa de incidência anual média foi de 268/100 000.A tuberculose é um problema importante nos PS em Portugal. Considerando as limitações que a PT e IGRA apresentam, a melhor solução parece ser o uso de ambos, utilizando a maior especificidade do IGRA para confirmar uma PT positiva, aproveitando as melhores características de cada teste.Rev Port Pneumol 2010; XVI (2): 211-221 Abstract: Healthcare workers (HCWs) have an increased risk of tuberculosis (TB). Screening for latent tuberculosis infection and active TB is therefore essential in infection control programs. Tuberculin skin test (TST) and Interferon-γ Release Assay (IGRA) were used simultaneously in 1686 HCWs between May 2007 and April 2009. A chest X-ray was performed in order to exclude active TB when TST was â¥10 mm or IGRA was positive and in HCWs with TB contact or symptoms. IGRA was positive in 33.1% and TST was >10 mm in 78.3% of the HCWs. The proportion of positive IGRA results increased with the TST diameter. In those with a TST >15 mm, 49.2% were IGRA positive. TST was more than twice as often positive than the IGRA. Therefore, TST+/IGRA- results were more often observed than concordant negative or positive results. In none of the HCWs with a TST+/IGRA- result active TB was diagnosed during the study period. Repeated BCG vaccination increased the number of TST+/IGRA- discordance. The smaller the interval after BCG vaccination, the higher was the TST+/IGRA- discordance.In the screened HCWs population, active TB was diagnosed in 9. At the time of diagnosis TST and IGRA were positive in all active TB cases. The study period covers 24 months, therefore the average annual incidence rate was 268/100 000.TB burden in HCWs in Portugal is high. Considering the limitations that TST and IGRA present, the best solution seems to be the use of both, using the IGRA higher specificity for confirming a positive TST, taking advantage of the best characteristics of each test.Rev Port Pneumol 2010; XVI (2): 211-221 Palavras-chave: Tuberculose, profissionais de saúde, prova de tuberculina, teste de libertação do interferão-γ, Portugal, Key-words: Tuberculosis, healthcare workers, tuberculin skin test, interferon-γ release assay, Portuga

Efeito da exposição prolongada a ruído ocupacional na função respiratória de trabalhadores da indústria têxtil

Resumo: O presente estudo procurou detectar eventuais alterações da função respiratória em 28 operárias de uma fábrica de fiação, submetidas a uma exposição prolongada ao ruído (> 10 anos) com amplitude elevada e baixa frequência, susceptível de causar doença vibro-acústica (DVA). Foram realizados testes da função respiratória, incluindo espirometria, oscilometria de impulso e estudo da Capacidade de difusão alvéolo-capilar pelo CO. Os resultados foram comparados com os de outra população de igual número de mulheres, do mesmo grupo etário, consideradas normais no aspecto respiratório, com cargos administrativos, não sujeitas a agressão acústica detectável.Realizou-se um estudo estatístico dos resultados obtidos comparando as duas populações, tendo sido calculado para cada um dos parâmetros, escolhidos a partir do estudo funcional respiratório, os valores médios, o desvio-padrão e o grau de significância (p<0,05).As alterações estatisticamente significativas (P < 0,05) encontradas na população de risco foram do DEM 25 (curva débito/ volume), R5 e â R5-R20 (oscilometria de impulso). Verificou-se, igualmente, em 12 operárias (36%), uma dependência de Rrs em função da frequência oscilométrica, neste caso elevação da resistência em frequências mais baixas (Rrs5), sugerindo atingimento das vias aéreas periféricas. Não foram detectadas alterações do tipo restritivo ou da transferência alvéolo-capilar em repouso.Conclusões: O conjunto destas alterações permite deduzir, com alguma pertinência, existência de alterações das vias aéreas de menor calibre nesta população de trabalhadoras da indústria têxtil. No entanto, não se pode garantir a exclusão do papel das poeiras de algodão como agente etiológico nas alterações detectadas, potencializado pela redução das células ciliadas provocadas pelo ruído e consequente redução da clearance das vias aéreas.Rev Port Pneumol 2006; XII (1): 45-60 Abstract: Vibroacoustic disease is a pathology caused by long occupational exposure to large pressure amplitude and low frequency noise. It is a systemic disease, with evolvement of respiratory structures. The exposure workers to this noise of textile industry may favour alterations in lung function. We studied 28 women working more than ten years in cotton-mill rooms to evaluate their lung function, including Spirometry, forced oscillation technique (I.O.S.) and Diffusion capacity. These results were compared with those of 30 women of similar ages not exposed to similar noise and not presenting respiratory disease.Statistical significance (P<0.05) was found with FEV25, R5 and â Rs5-Rs20. There was a resistance frequency dependence in 36% of the population exposed to noise, not statistically confirmed. Neither restriction nor changes in diffusing capacity where detected.Conclusion: The analysis of global alterations of lung function parameters suggests small airways aggression by noise. However we cannot definitively exclude the influence of cotton dust inhalation in itself which effects could be increased by the loss of ciliated cells and impairment of airways clearance caused by noise.Rev Port Pneumol 2006; XII (1): 45-60 Palavras-chave: Doença vibroacústica, curva débito/volume, oscilometria de impulso, TLCO, pequenas vias aéreas, resistências aéreas periféricas, Key-words: Vibroacoustic disease, flow/volume curve, forced oscillation technique, TLCO, small airways, peripheral airways resistanc